El pruïja urèmica és crònic picor in diàlisi pacients. Encara no es coneix el mecanisme exacte del seu desenvolupament. Curativa teràpia només és possible per via renal trasplantament.
Què és el pruïja urèmic?
Diàlisi els pacients experimenten molt sovint pruïja crònica, que també s’anomena pruïja urèmica. El terme llatí és pruritus uraemicus. Es creu que aproximadament del 50 al 90 per cent de tot diàlisi els pacients estan afectats per pruïja uraemicus. No es tracta d’una malaltia per si mateixa, sinó d’un símptoma. La picor és difícil de controlar i provoca trastorns del son i deteriorament psicològic. S'ha observat que, en termes percentuals, hemodiàlisi els pacients pateixen de pruïja amb més freqüència que diàlisi peritoneal pacients. No obstant això, tots dos procediments poden lead a pruïja urèmica. Hemodiàlisi té lloc fora del cos. En aquest procediment, sang es drena del cos, es neteja a través de membranes i després es torna al cos. Diàlisi peritoneal té lloc dins del cos. Aquí, el peritoneu actua com a membrana filtrant. En aquest procediment, s’omple una solució de diàlisi a l’abdomen, on roman durant diverses hores, absorbint substàncies urinàries del sang a través de la membrana biològica (peritoneu). Al cap d’unes hores, aquesta solució utilitzada es reemplaça per una nova de diàlisi. Els pacients amb diàlisi pateixen diversos pell malalties a més del pruïja urèmic en gairebé el 100% dels casos. Aquests pell les malalties també poden lead a un excés de pruïja. Tot i així, el prurit urèmic s’ha de distingir d’altres formes de picor. S'ha observat que aquesta forma particular de pruïja es produeix només en pacients que necessiten diàlisi.
Causes
El mecanisme d’origen del pruïja urèmic no s’ha aclarit completament. Hi ha intents d’explicacions, però encara no s’han verificat. En insuficiència renal, El pell sovint s’asseca. Molts pacients també pateixen anèmia. Nivells sèrics de magnesi i alumini sovint estan elevats. Hormona paratiroide també es pot elevar. Tots aquests factors causen picor. Finalment, la picor també es pot desencadenar per malalties concomitants de insuficiència renal. Aquestes condicions inclouen diabetis mellitus, hipotiroïdisme, O hepatitis. En alguns casos, les intoleràncies a les drogues també poden ser responsables. Un augment de la versió de histamina també es discuteix com la causa del picor. Se sap, per exemple, que el concentració de mastòcits a la pell augmenta en insuficiència renal. Els mastòcits tenen una funció per al sistema immune en alliberar histamina. Així, histamina irrita les terminacions nervioses, provocant la percepció de picor. A més, en crònica insuficiència renal, la substància P també està elevada. Això estimula els receptors opioides, que també es poden percebre com picor. Tot i això, s’observa que aquest prurit angoixant sol desenvolupar-se durant o després de la diàlisi. No obstant això, també es pot produir entre diàlisis.
Símptomes, queixes i signes
El pruïja urèmica no és una malaltia per si mateixa, sinó que es produeix només en els escenaris 4 i 5 insuficiència renal que requereix diàlisi. Les insuficiències renals en els estadis 1 a 3 són encara en gran part asimptomàtiques. A més d’excitant i persistent pruïja, els pacients també pateixen els altres símptomes típics de la insuficiència renal dels estadis 4 i 5, inclosos dolor al ronyó zona, decoloració marró de l'orina, pedres al ronyó o fins i tot inflamació dels pelvis renal. A més, nàusea, vòmits, rendiment mental reduït, pèrdua de gana, aigua retenció, falta d’alè i, sobretot, canvis de pell es produeixen. El canvis de pell apareixen en forma de marques de ratllades, obertes ferides or cicatrius i són el resultat de rascar-se durant la picor.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El picor es pot diagnosticar com un pruïja urèmic si es produeix durant, després o fins i tot entre els tractaments de diàlisi. Normalment dura només uns minuts i es produeix regularment. El diagnòstic de "pruïja urèmica" es pot fer si es produeix tan sovint com tres vegades en dues setmanes. Examen físic revela marques de ratllades.
complicacions
El prurit urèmic s’associa principalment a molèsties greus per a les persones afectades. Les possibles complicacions són similars a les de l’estadi quart i cinquè insuficiència renal. Això pot lead al desenvolupament de ronyó pedres o fins i tot inflamació dels pelvis renal. A més, greus queixes gastrointestinals, aigua es produeix retenció i falta d'alè. En les etapes avançades, els malalts també pateixen de notable canvis de pell degut a un ratllat constant com a conseqüència de l’agonitzant picor. Obert ferides, marques de ratllades i posteriorment també cicatrius són típics. Depenent del curs de la malaltia subjacent, el pruïja urèmica pot causar més complicacions o continuar sense símptomes per a la persona afectada. Com a regla general, no es produeixen problemes importants durant el tractament. No obstant això, el urea-que conté cremes pot causar irritació de la pell i ocasionalment augmentar la picor. El tractament amb radiacions comporta el risc de malalties òssies i canvis en les estructures dels teixits, que en casos rars poden esdevenir càncer. Analgèsics i antiinflamatori les drogues causen efectes secundaris i interaccions en alguns pacients, per exemple estómac dolor o pertorbacions sensorials. Al · lèrgia els pacients estan en risc xoc anafilàctic.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En qualsevol cas, s’ha de donar tractament mèdic per a aquesta malaltia. És una complicació molt desagradable de la diàlisi, que en molts casos es pot limitar. Per tant, la persona afectada hauria de visitar un metge quan apareguin els primers signes i símptomes de la malaltia, de manera que no hi hagi cap altre empitjorament ni altres complicacions. El diagnòstic precoç té un efecte positiu en el curs posterior de la malaltia. Cal posar-se en contacte amb un metge si el pacient pateix picor molt greu durant la diàlisi. De la mateixa manera, falta d'alè o greu pèrdua de gana també pot ser indicatiu d’aquesta malaltia. No és estrany que pateixin també els afectats vòmits o greu nàusea. Si aquests símptomes es produeixen durant un llarg període de temps i no desapareixen sols, cal posar-se en contacte amb un metge. En aquest cas, s’ha de posar en contacte amb el metge responsable de la diàlisi. No obstant això, només es pot aconseguir una cura completa trasplantant un ronyó.
Tractament i teràpia
El tractament curatiu del pruïja urèmic només és possible per via renal trasplantament. En els casos d’insuficiència renal que requereixin diàlisi, no hi ha altres opcions curatives. No obstant això, existeixen algunes opcions de tractament simptomàtic que prometen alleujament del pruïja. Així, es disposa de tractaments tòpics, físics, quirúrgics i sistèmics. Tòpic teràpia implica l’ús de cremes que conté urea per mantenir la pell hidratada. A més, cal aplicar sabons suaus. Fisioteràpia, al seu torn, representa fototeràpia amb radiació UV-B. Aquí, la irradiació alleuja la picor agonitzant. No obstant això, el mecanisme d'acció d’irradiació encara no s’ha aclarit. Si el prurit urèmic és causat per una hiperfunció paratiroide, l’eliminació quirúrgica dels corpus paratiroides promet millorar. Finalment, tractaments sistèmics amb diversos les drogues es pot realitzar. Tot i això, les possibilitats d’èxit varien. En molts casos, els resultats del tractament tampoc són satisfactoris. L’àcid gamma-linolènic té certa eficàcia perquè inhibeix la formació de limfòcits i la síntesi de limfokines. Això evita reaccions inflamatòries.
Prevenció
Com que el pruïja urèmica és el resultat d’una insuficiència renal aguda o crònica, la seva prevenció requereix atenció a la prevenció de malalties renals. Es poden produir danys renals hipertensió or diabetis, entre altres coses. Per tant, la profilaxi de la insuficiència renal i el prurit urèmic inclou un control estricte del pes, la reducció de obesitat, exercici abundant, restricció del consum de sal, equilibrat dietai abstenció de de fumar i alcohol. La dieta hauria de ser baixa calories i greix. Al mateix temps, es recomana menjar moltes fruites i verdures.
Aftercarecare
En el pruïja urèmic, el focus dels exàmens de seguiment i dels tractaments posteriors és generalment el tractament simptomàtic de la picor. En aquest sentit, el seguiment es pot limitar a alleujar o suprimir la picor. Mèdicament, el prurit urèmic no es pot curar. Falta un concepte de tractament terapèutic corresponent. Segons les regles, el prurit urèmic només és un símptoma de disfunció renal (per exemple, insuficiència renal). El pruïja només desapareix bruscament amb la curació de la malaltia subjacent. Només un trasplantament de ronyó pot ajudar aquí. Fins aleshores, el prurit urèmic només es pot tractar eficaçment amb una combinació de diversos les drogues. La tasca de l’atenció de seguiment és continuar la medicació iniciada clínicament en la persona afectada i adaptar-la als símptomes de la malaltia. Amb aquesta finalitat, el pacient ha de ser vist regularment com a ambulatori. A més, el pacient ha d'aprendre a adaptar les seves condicions de vida a la malaltia durant l'atenció posterior. La picor també es pot alleujar mitjançant nombrosa autoajuda mesures. En primer lloc, els factors desencadenants (desencadenants de la picor) s’han d’eliminar en la vida quotidiana de la persona afectada. Cal portar roba lleugera (preferiblement de cotó). Quan es banyi o es dutxi, el aigua la temperatura no ha de superar els 35 graus centígrads. Per evitar que la pell s’assequi, és convenient instal·lar humidificadors a les habitacions. A més, la higiene personal no s’ha d’exagerar (és a dir, no massa calenta, ni massa sovint ni massa llarga).
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
El pruïja urèmica requereix tractament mèdic. El condició es tracta quirúrgicament o conservativament, cosa que ja hauria de comportar una millora significativa dels símptomes individuals. El tractament mèdic es pot recolzar mitjançant diverses autoajudes mesures. En primer lloc, és important el compliment estricte de les instruccions del metge. Per sobre de tot, la ingesta de medicaments, com és necessari per al tractament sistèmic, s’ha de dur a terme exactament tal com s’ha prescrit. En cas contrari, es poden produir complicacions greus. També es recomana fer exercici. L’activitat física suau facilita la recuperació amb la mateixa eficàcia que el descans i l’estalvi. El pla d’exercici es treballa millor amb un fisioterapeuta. El dieta, que ha de ser particularment suau en malalties renals avançades, també requereix una anàlisi detallada per un expert. Els pacients han de beure molts líquids i menjar un contingut baix en greixos isucre dieta per evitar pressionar més els ronyons. El pacient ha de guardar un diari de queixes i observar qualsevol símptoma inusual. A més, qualsevol efecte secundari del prescrit antihistamínics s’ha d’anotar i informar al metge. L’autoajuda mesures s’ha de parlar amb el metge. El metge pot anomenar altres mesures per ajudar al procés de recuperació.
