Maduració in vitro (IVM) és una variant de fertilització in vitro (FIV) i, per tant, un mètode de inseminació artificial. En aquest procediment, recuperat prèviament ous maduren en una placa de Petri fins que després s’inseminen artificialment amb la de l’home esperma i implantat en el de la dona úter.
Què és la maduració in vitro?
In maduració in vitro, El ous es treuen del directori ovaris de forma immadura i després madura al laboratori. I es posen en contacte artificial amb els de l'home esperma. Com a forma de fertilització in vitro, maduració in vitro també és un dels procediments de reproducció assistida. En la reproducció assistida, també anomenada inseminació artificial, el metge assistent combina el de l'home esperma i l’ou de la dona dins o fora del cos de la dona. En la maduració in vitro, la unió té lloc fora del cos femení, de manera que s’insereix un òvul ja fecundat a la dona. úter. El procediment es pot utilitzar a Alemanya si una parella manté relacions sexuals sense protecció durant almenys un any i encara no queda embarassada. Es considera que la maduració in vitro és més suau que la clàssica fertilització in vitro. En aquest últim, a la dona se li administren inicialment dosis elevades de les hormones amb l’objectiu de madurar diversos ous alhora al cos de la dona. En la maduració in vitro, els ous es treuen de la ovaris de forma immadura i després maduren al laboratori.
Funció, efecte i objectius
La maduració in vitro comença amb un ultrasò i sang col·lecció el cinquè, sisè o setè dia de la dona del cicle. Durant el ultrasò, es mesura el nombre i la mida de tots els fol·licles. A més, es comprova l'alçada de la mucosa del revestiment uterí. Un format òptimament endometri és rellevant perquè l’òvul fecundat pugui implantar-se posteriorment. A més, el les hormones LH, progesterona i estradiol es comproven a sang. Si aquestes les hormones no estan dins del rang normal, poden aparèixer problemes durant inseminació artificial i el resultat desitjat pot no estar orientat. En resum, aquestes proves s’utilitzen per determinar si la maduració in vitro és prometedora en aquest cicle o si és més preparatòria mesures primer s’ha de prendre. Si es compleixen tots els requisits previs, els ous es recuperen aproximadament el vuitè dia del cicle. Això requereix que la dona estigui anestesiada. En primer lloc, s’examina els ovòcits recuperats del pacient per detectar errors en el material genètic per tal de minimitzar el risc d’una malaltia hereditària. Si s’han descartat errors en el material genètic, els ous es porten al laboratori on maduren en una proveta o una placa Petri. Un dia després de recuperar els òvuls, l’home allibera els espermatozoides. Després es combina l’esperma amb l’òvul per a la fecundació. Si la fecundació té èxit, l’òvul fecundat s’implanta a la dona de forma immediata o en el següent cicle. Incrementar la probabilitat d 'implantar amb èxit el embrió, es realitza una preparació especial i estandarditzada del revestiment uterí abans de la transferència embrionària. La maduració in vitro és especialment adequada per a pacients que pateixen l'anomenada síndrome d’ovari poliquístic (PCO). En aquests pacients, hi ha un risc de sobreestimulació hormonal amb inseminació artificial clàssica. A més, també es pot utilitzar el mètode de maduració in vitro si embaràs no es desitja immediatament després de la recuperació dels ous. Els ous immadurs, a diferència dels ous madurs, es poden obtenir a partir de teixit ovàric congelat. Això ofereix càncer pacients en particular amb els quals es tracta quimioteràpia o radiació teràpia la possibilitat de tractament de fertilitat un cop el càncer teràpia s'ha completat.
Riscos, efectes secundaris i perills
Tan prometedor com els beneficis del so de maduració in vitro, és un procediment força nou que encara es considera experimental. A tot el món, només hi ha uns 400 nens concebuts amb l’ajut d’IVM. Tot i que el tractament IVM és més fàcil de realitzar i més suau amb la dona que la fecundació in vitro tradicional, la taxa d’èxit és molt inferior. Embaràs en realitat només es produeix en un 10 a un 15% de les dones tractades. Amb la FIV, en canvi, la fecundació té èxit en el 40% dels casos, però, normalment, requereix diversos cicles de tractament. La recuperació d’òvuls és una operació amb tots els riscos quirúrgics habituals. Lesió a la ovaris, úter o es poden produir altres estructures d’òrgans adjacents. També són possibles infeccions de la cavitat abdominal. Durant anestèsia, hi ha un risc de trastorns cardiovasculars, inclòs aturada cardíaca. Fins ara, el tractament IVM no sembla tenir efectes negatius embaràs, naixement o desenvolupament fetal postnatal. Tanmateix, com s’ha esmentat anteriorment, aquest és encara un procediment molt jove, de manera que no hi ha dades a llarg termini sobre el desenvolupament dels nens concebuts amb l’ajut de la maduració in vitro. A més dels riscos físics per a la dona i les possibles complicacions a la dona desenvolupament infantil, no s’ha de subestimar la tensió psicològica. Les parelles que decideixen sotmetre’s a FIV sovint han patit la manca de fills durant anys i sovint estan sotmeses a pressions perquè aquesta vegada funcioni. Si la FIV falla, els afectats solen perdre el que creien que era la seva última línia de vida depressió i, no poques vegades, a un trencament de la seva relació. A més de la càrrega psicològica, també hi ha una càrrega financera. L’IVM és un procediment força complex que requereix de diverses proves prèvies costoses. Per tant, hi ha un cost material gens menyspreable per al ultrasò, mesures hormonals, ou punxada, anestèsia, laboratori i medicaments necessaris. El tractament IVM no és reemborsat per health assegurança, de manera que la parella assumeix tots els costos sols.
