Inflamació de les glàndules salivals (sialadenitis): causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

Sialadenitis bacteriana.

La sialadenitis bacteriana aguda sol ser afavorida per la presència d’hiposialia (disminució del flux salival) i desencadenada per hemolítica estreptococs (grup A) i estafilococs (S. aureus). En el mecanisme inflamatori ascendent, la sialangitis (inflamació del sistema ductal) és seguida per la invasió del parènquima glandular i la hiposialia consecutiva. Sialadenitis crònica

  • Sialadenitis electrolítica obstructiva: a causa de la pertorbació de l’electròlit equilibrar (equilibri salí) canvi de viscositat de saliva. Més dur saliva condueix a una obstrucció del moc (obstrucció de la sortida) i formació consecutiva de sialòlits (formació de càlculs). El material inorgànic i orgànic s'acumula en un nucli inorgànic i condueix a un augment del volum de la pedra: sialolitiasi; augment del volum a mesura que el material orgànic i inorgànic s’acumula en capes d’un nucli inorgànic. Els epitelis ductals tenen un paper central com a objectiu del procés inflamatori. La sialadenitis electròlita obstructiva mai afecta les glàndules paròtides i submandibulars simultàniament.
  • Sialadenitis obstructiva: a més dels sialolits, altres obstruccions poden ser causants en el desenvolupament de la sialadenitis:
    • Sialodocitis (inflamació primària del conducte epiteli).
    • Inducció d’obstrucció per radioiodi teràpia.
    • Estenosi (estrenyiment) o estretor (estrenyiment d’alt grau): cicatrius post-traumàtiques, postinflamatòries o tumorals del sistema ductal.
    • Compressió d’un conducte excretor per un tumor amb canvis inflamatoris i immunològics derivats
    • Anomalies: canvis poliquístics congènits majoritàriament amb dilatacions de vegades massives (expansió) del conducte excretor (sinònims: conducte de mega-Stenon, sialectasa).
  • Sialadenitis crònica recurrent de la glàndula submandibular (tumor de Küttner): la disfunció secretora i la sialadenitis electròlita obstructiva són seguides de fibrosi periductal, engrossiment secretor i proliferació. Respostes immunes (IgA, IgG, lactoferrina, lisozim) amb una extensa destrucció immunològica del parènquima i del conducte epiteli segueixen les infeccions ascendents.
  • Parotitis recurrent crònica: se sospita de gangectàsies congènites predisponents ("afavoridores") (dilatació ductal), també es discuteix una gènesi immunològica.
  • Sialadenitis mioepitelial crònica a la síndrome de Sjögren o Sicca: malaltia autoimmune inflamatòria-degenerativa; antinuclear autoanticossos es troben entre el 60 i el 100%, així com anticossos contra el citoplasma del gangli cèl · lules. Pèrdua consecutiva i recidivant de la funció glandular.
  • Sialadenitis de cèl·lules epitelioides cròniques de la glàndula paròtida (sinònims: síndrome de Heerfordt; febris uveo-parotidea) - manifestació extrapulmonar de sarcoidosi (M. Boeck).
  • Sialadenitis per radiació: danys induïts per radiació (induïda per radiació) als acins serosos (acinus: peça final de les glàndules secretores en forma de baia) i inflamació del conducte epiteli amb posterior apoptosi (mort cel·lular controlada) i remodelació fibròtica del parènquima glandular.

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Ectàsia ductal congènita
    • Se sospita com un factor predisposant per al desenvolupament de parotitis recurrent crònica.

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Disminució de la ingesta de líquids
    • Electròlit pertorbat equilibrar (balanç de sal).
  • Consum d’estimulants
    • Alcohol (dona:> 20 g / dia; home:> 30 g / dia).

Causes relacionades amb les malalties

    • Anomalies congènites: canvis poliquístics congènits generalment amb dilatacions de vegades massives (dilatacions) del conducte excretor (sinònims: conducte de mega-Stenon, sialectàsia).
    • Malaltia autoimmune
      • Colangitis biliar primària (PBC, sinònims: colangitis destructiva no purulenta; antigament cirrosi biliar primària) - malaltia autoimmune relativament rara de la fetge (afecta les dones en aproximadament el 90% dels casos); comença principalment biliar, és a dir, a l 'intrahepàtic i extrahepàtic ("dins i fora del fetge") bilis conductes, que són destruïts per la inflamació (= colangitis destructiva crònica no purulenta). A llarg termini, la inflamació s'estén a tota la superfície fetge teixit i, finalment, provoca cicatrius i fins i tot cirrosi; detecció d’antimitocondrials anticossos (AMA); El PBC s’associa sovint a malalties autoimmunes (autoimmunes tiroiditis, polimiositis, sistèmic lupus eritematós (LES), esclerosi sistèmica progressiva, reumatoide artritis); Associat amb colitis ulcerosa (malaltia inflamatòria intestinal) en el 80% dels casos; risc a llarg termini de carcinoma colangiocel·lular (CCC; bilis carcinoma de conductes, conducte biliar càncer) és del 7 al 15%.
      • Sarcoidosi (sinònims: malaltia de Boeck; malaltia de Schaumann-Besnier) - malaltia sistèmica de teixit connectiu amb granuloma formació (pell, pulmons i limfa nodes).
      • Síndrome de Sjögren o Sicca
    • Pèrdua de sang
    • Diabetis insipidus (trastorn relacionat amb la deficiència hormonal a hidrogen metabolisme que condueix a una excreció d'orina extremadament alta (poliúria; 5-25 l / dia) a causa d'un deteriorament concentració capacitat dels ronyons).
    • Diabetis mellitus
    • Diarrea (diarrea)
    • Nàusees (nàusees)
    • Immunodeficiència / immunodeficiència
    • Gènesi immunològica per a parotitis recurrent crònica en discussió.
  • Infeccions
    • Sialadenitis vírica
      • Papers virus - virus ss-RNA de la família dels paramixovirus, pertanyent al gènere rubulavirus; només es coneix un serotip patogen humà; agent causant de la parotitis epidèmica (galteres).
      • Citomegalovirus (sinònims: CMV, citomegalovirus): virus de l'ADN del subgrup d'herpesvirus humans (HHV 5). El virus indueix la formació de cèl·lules gegants a partir de l’epiteli ductal de la glàndules salivals.
      • Coxsackie virus - Virus ARN, pertanyents al gènere enterovirus, la família dels picornavirus. Es coneixen els serotips A i B.
      • Virus de ressò
      • Virus HI (VIH)
      • Influenza virus - desencadena la grip (grip).
      • Virus parainfluenza
    • Sialadenitis bacteriana
      • La sialadenitis bacteriana aguda sovint és la base de la hiposialia (disminució de la salivació), afavorint la infecció ascendent.
    • Sialadenitis infecciosa-granulomatosa.
      • Actinomicosi (micosi per radiació).
      • Micobacteriosis atípiques
      • Sífilis (lues; malaltia venèria): molt rar, però s’ha de descartar en sialadenitis granulomatosa.
      • Tuberculosi
  • Marasme: forma més severa de desnutrició; també coneguda com a desnutrició proteica-energètica (PEM).
  • Estenosi (estrenyiment) o estretor (estrenyiment d’alt grau) del sistema ductal
    • Postinflamatori (després de la inflamació).
    • Posttraumàtic (després d’un trauma / lesió).
    • Relacionat amb el tumor
  • Tuberculosi, micobacteriosis atípiques.
  • Tumors: compressió del sistema ductal i parènquima glandular.
  • Cremades

Medicació

  • El seixanta-tres per cent dels 200 medicaments més prescrits tenen efectes inhibidors de la salivació (inhibidors de la salivació). L’ús de xerogènic (sec bocarelacionats amb medicaments durant llargs períodes de temps afavoreixen el desenvolupament de sialadenitis per hiposialia (secreció de quantitats insuficients de saliva) i infecció ascendent (ascendent). Uns 400 d’aquests les drogues són coneguts. Pertanyen als grups següents:
    • Antiadiposita
    • Anorètica
    • Antiarítmics
    • Anticolinèrgics
    • Medicaments antiepilèptics
    • Els antidepressius
    • Antihistamínics
    • Antihipertensius
    • Drogues antiparkinsonianes
    • Antipsicòtics (neurolèptics)
    • Ansiolítics
    • Ataractica
    • Diürètics
    • Hipnòtics
    • Relaxants musculars
    • Sedants
    • Espasmolítics
  • Inducció per radioteràpia

Raigs X.

  • Sialadenitis radiogènica (sialadenitis per radiació) - durant radioteràpia al cap i coll regió i danys associats als teixits tous.

Quimioteràpies

  • Immunosupressió (supressió de processos immunològics) → infecció ascendent (ascendent).

operacions

  • Cap i coll cirurgia i danys associats al glàndules salivals (estenosis i estenosis).
  • Parotitis postoperatòria després d’una cirurgia major com la laparotomia (incisió abdominal).