Nefropatia diabètica és un dany al subministrament ronyó d'un sol ús i multiús. com a conseqüència d’alta sang glucosa nivells, que poden lead a un deteriorament pronunciat de ronyó funció. Nefropatia diabètica és la raó més freqüent per requerir diàlisi a Alemanya.
Què és la nefropatia diabètica?
Nefropatia diabètica és el terme que s'utilitza per descriure els danys als capil·lars glomerulars (en forma d'embull) del ronyó, que sovint es pot observar en relació amb els antics diabetis mellitus (tipus I i II), una diabetis especialment controlada que ha estat present des de fa més de deu a quinze anys. En molts casos, els símptomes de la nefropatia diabètica es manifesten només després d’anys de progressió avançada. Això inclou mals de cap, actuació pobra, anèmia, edema a les cames (inflor a causa de aigua retenció), augment de pes, picor i llet-cafè-colors canvis de pell. La nefropatia s'acompanya de retinopatia diabètica en aproximadament un terç dels afectats diabetis mellitus. En els estadis avançats de nefropatia diabètica, diàlisi i trasplantament de ronyó pot ser necessari a causa de l’extens dany renal. Més del 30 per cent de les persones que ho necessiten diàlisi a Alemanya es veuen afectats per nefropatia diabètica, cosa que fa que la malaltia sigui el motiu més comú per al qual es requereix diàlisi.
Causes
La nefropatia diabètica es deu a una elevació sang glucosa nivells durant un període de temps prolongat. L'elevat sang glucosa el nivell provoca dipòsits a la sang gran d'un sol ús i multiús. subministrar els ronyons, provocant la interrupció del flux sanguini (arteriosclerosi) i posteriorment deteriorament addicional del més petit, glomerular d'un sol ús i multiús.. Com a resultat, les funcions renals, especialment la capacitat filtrant i desintoxicació la capacitat de l'òrgan, es veuen greument afectades, de manera que augmenten les quantitats de proteïnes (albúmina) s’excreten per l’orina, especialment l’anomenada albúmina, que no es pot detectar a l’orina d’una persona sana. A més, hi ha diversos factors com ara hipertensió (hipertensió), nivells elevats de lípids a la sang, mal control de la glucosa en sang, nicotina el consum, una ingesta excessiva de proteïnes en la dieta i una disposició genètica (predisposició) augmenten el risc de nefropatia diabètica.
Símptomes, queixes i signes
- Pruïja
- Pell groguenc-marronosa
- Debilitat general i baixa resistència
- Retenció de líquids
- mal de cap
- Anèmia (anèmia), deficiència de ferro anèmia.
- L'augment de pes
Diagnòstic i curs
La nefropatia diabètica és diagnosticada per concentració of albúmina a l’orina. Per exemple, atès que els nivells de proteïna urinària també són elevats en les infeccions del tracte urinari o en malalties febrils, almenys dues de cada tres mostres d’orina (orina del matí) han de mostrar una elevació albúmina valor per a un diagnòstic confirmat. El concentració nivell pot proporcionar informació sobre l’etapa de nefropatia diabètica. Si bé es pot suposar que un valor de 20 a 200 mg / l indica l’aparició de malalties renals, el dany renal ja es pot classificar com a avançat per un valor superior a 200 mg / l. A més, elevat creatinina, àcid úric i urea els nivells a la sang proporcionen informació sobre els afectats funció renal i si la insuficiència renal crònica ja està present. Si es diagnostica i es tracta de manera precoç, la progressió de la nefropatia diabètica es pot alentir i, si cal, aturar-se. A llarg termini, la nefropatia diabètica no tractada comporta un deteriorament sever de funció renal, inclosa la necessitat de diàlisi.
complicacions
La nefropatia diabètica resulta d'un deteriorament sucre equilibrar, com és el cas de diabetis mellitus, que pot presentar una gran varietat de complicacions. L'augment sucre a la sang pot lead a un bloqueig de vasos més petits del cos durant el curs de la malaltia i, per tant, a la manca de subministrament de sang i oxigen als òrgans individuals, provocant la seva mort. D’una banda, els ronyons (nefropatia diabètica) estan especialment afectats. En el curs de la malaltia, s’augmenta el flux d’orina, que cada cop és menor en les etapes posteriors. S'anuncia un fracàs renal que augmenta el risc d'edema, però també de arítmies cardíaques, perquè menys potassi s'excreta a causa d'una insuficiència renal, que augmenta la concentració a la sang (hiperpotassèmia). També es pot concebre una intoxicació per la sang o per la urèmia, ja que les toxines ja no són excretades prou. A més, la diabetis també pot lead al bloqueig dels vasos de la retina (retinopatia diabètica). Això pot provocar un deteriorament sever de la visió, que fins i tot pot provocar ceguesa. Nervis també es veuen afectats per la diabetis (neuropatia diabètica), que pot provocar alteracions sensorials, així com trastorns motors.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En aquest condició, cal consultar en qualsevol cas un metge, perquè no hi ha autocuració i els ronyons poden resultar completament danyats i, sobretot, irreversibles. Com a norma general, s’ha de consultar un metge si la persona afectada ja té diabetis. Això es tradueix en picor del pell i la pell es torna groguenca o marronosa. Si aquestes queixes també es produeixen juntament amb aigua retenció o amb fatiga i debilitat general, és necessària una visita al metge. An deficiència de ferro i un augment de pes també pot ser indicatiu d’aquesta malaltia. A més, molts pacients també pateixen mals de cap. Com a norma general, la malaltia la pot diagnosticar un metge de capçalera o un internista. No obstant això, un tractament addicional depèn del progrés d’aquesta malaltia i després el realitzen diferents especialistes. La persona afectada pot llavors dependre d'un trasplantament de ronyó.
Tractament i teràpia
Terapèutic mesures a la nefropatia diabètica s’orienta, sobretot, a l’ajust òptim dels nivells de glucosa en sang, ja que això pot frenar la progressió i eliminar el dany renal en les primeres etapes. A més, els medicaments s’han de revisar i, si cal, a llarg termini teràpia s’ha d’ajustar. Per exemple, les persones afectades per nefropatia diabètica no haurien de prendre el fàrmac antidiabètic d’ús habitual metformina, ja que s'agreuja insuficiència renal i per tant està contraindicat (inadequat). A més, pressió arterial s’hauria de mantenir el nivell més baix possible en diabètics amb malaltia renal, ja que els ronyons poden funcionar millor a un nivell baix. Agents antihipertensius com Inhibidors de l'ECA i antagonistes de l’angiotensina II s’utilitzen per a aquest propòsit, minimitzant no només el risc de progressió de la nefropatia diabètica sinó també el de cor atacs i cops. A més, altres factors de risc com ara nivells elevats de lípids a la sang, s’han de tractar. Un canvi en dieta a una dieta baixa en proteïnes i baixa en sal, així com la reducció de l'excés de pes existent i la renúncia a nicotina es recomana el consum en molts casos de nefropatia diabètica. En la fase avançada de nefropatia diabètica, diàlisi (rentat de sang) o trasplantament de ronyó està indicat en la majoria dels casos, ja que en aquest punt ja hi ha danys irreversibles (irreversibles).
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de nefropatia diabètica es considera desfavorable. Com que la causa és la diabetis mal tractada, es van produir diversos anys de nivells de glucosa en sang ajustats incorrectament. Això té un impacte en l’activitat orgànica del ronyó, entre altres coses, i redueix la vida útil del pacient. Amb un canvi en l’atenció mèdica i un estil de vida saludable, el pacient pot influir positivament en el seu benestar. Tot i això, els danys causats al ronyó es consideren irreparables. Es pot influir en la taxa de progressió de la diabetis. No obstant això, el funcionament del ronyó es veu afectat. En casos greus, la nefropatia diabètica condueix a la insuficiència d'òrgans i, per tant, a la mort del pacient. A més d’un bon tractament de la diabetis, la persona afectada ha de fer diàlisi regularment. Es tracta d’una càrrega immensa i pot provocar un trastorn psicològic. Altres malalties empitjoren, a més, les perspectives de recuperació. En casos favorables, es troba un ronyó donant i el pacient és apte per a trasplantament de ronyó. Un cop això tingui èxit, la vida del pacient es pot perllongar amb èxit. Tot i això, és d’esperar deterioraments i, a més, un bon tractament mèdic de la diabetis és bàsic per evitar desencadenar símptomes renovats o problemes renals.
Prevenció
La nefropatia diabètica es pot prevenir específicament mitjançant exàmens de control periòdics (pressió arterial i greixos de la sang, contingut de proteïnes a l’orina) i bo glicèmia control. A més, un canvi a dieta Es recomana una dieta baixa en sal i baixa en proteïnes. Amb diagnòstic precoç i iniciació oportuna de teràpia, insuficiència renal a causa de la nefropatia diabètica es pot evitar.
Nefropatia diabètica
Com que la nefropatia diabètica és una malaltia secundària comuna però també perillosa diabetis mellitus, requereix un seguiment regulat i professional per part d’un nefròleg amb experiència. Aquests últims haurien de prendre mostres de sang del pacient durant les revisions i revisar-les valors renals per tal de detectar una possible, ja incipient restricció del fitxer funció renal en una etapa inicial. D’aquesta manera, es pot prevenir la insuficiència renal imminent. Si cal, el nefròleg pot realitzar un biòpsia per proporcionar una declaració precisa sobre l'etapa de dany renal. Diàlisi o, en el pitjor dels casos, trasplantament de ronyó pot ser necessari en el curs de la malaltia, i se n’ha d’informar el pacient. Si la nefropatia diabètica es produeix en un context encara no tractat diabetis mellitus, s'ha de derivar el pacient a un especialista adequat, de manera que el pacient s'adapti amb la medicació adequada i insulina i entrenat, ja que prendre la medicació pot ser molt complex. De la mateixa manera, el metge hauria de prescriure controls periòdics de glucosa en sang per supervisar la configuració dels medicaments i ajustar-los si cal. A més dels ronyons, els ulls també es veuen afectats amb freqüència, motiu pel qual el pacient ha de visitar un oftalmòleg anualment per a una revisió. Amb l 'ajuda d' una reflexió de la part posterior de l’ull, això pot detectar canvis d'hora i així prevenir-los ceguesa.
Què pots fer tu mateix?
En el cas d’una nefropatia diabètica diagnosticada, la primera mesura d’autoajuda és ajustar la glicèmia de forma òptima i per evitar hipertensió, ja que els ronyons també estan carregats de hipertensió. Prenent l’anterior mesures, les persones que pateixen diabetis poden alentir la progressió de la nefropatia diabètica o fins i tot aturar-la del tot. Això és independent de si es tracta de la diabetis tipus 2 o tipus 1 més freqüent. En els primers estadis, els ronyons també es poden regenerar completament. La malaltia és causada per danys als vasos sanguinis subministradors i al glomerular capil·lar sistema vascular dels ronyons. El dany vascular es pot derivar normalment en anys de concentracions de glucosa a la sang ajustades de manera no òptima. En alguns casos, certs medicaments també són responsables causalment. Això condueix a dipòsits escleròtics als vasos, de manera que la funció renal es veu afectada i en la fase final pot fallar completament, de manera que només la diàlisi i trasplantament de ronyó pot proporcionar alleujament. Independentment de la glucosa i la sang òptimes pressió arterial control, una mesura d’autoajuda és reconèixer els símptomes típics de la nefropatia diabètica. Els signes típics poden incloure picor freqüent i una lleugera decoloració de color groc-marronós pell. Els símptomes menys específics inclouen una baixa tolerància a l’exercici general, mals de capi aigua retenció (edema) al cos i augment de pes resultant. Un general deficiència de ferro anèmia també sol presentar.
