La síndrome de Guillain-Barré és una malaltia aguda inflamació del perifèric els nervis i ganglis espinals (ganglis nerviosos a la canal espinal) amb una etiologia (causa) encara inexplicable. Amb una incidència d’1 a 2 casos nous per cada 100,000 persones a l’any, la síndrome de Guillain-Barré és una malaltia rara que afecta els homes una mica més sovint que les dones.
Què és la síndrome de Guillain-Barré?
La síndrome de Guillain-Barré és una polineuritis aguda idiopàtica (etiologia poc clara) amb multifocal (que es produeix en múltiples ubicacions) inflamació al perifèric sistema nerviós. Canvis inflamatoris, especialment a les arrels del perifèric els nervis (poliradiculitis) i en els ganglis de la columna vertebral proximal, causen alteracions sensorials, paràlisi motora i disfunció autònoma. Es caracteritzen principalment per parestèsies (formigueig o "formicació"), així com paralitzacions ascendents de les cames, que en combinació amb paràlisi respiratòria i / o arítmies cardíaques pot posar en perill la vida. A més, en alguns casos, es pot observar afectació del nervi cranial amb paràlisi de deglució i paràlisi facial bilateral. Depenent del seu curs, la síndrome de Guillain-Barré es diferencia segons les diferents formes, amb la variant més freqüent també denominada desmielinitzant inflamatòria (inflamatòria) aguda (que danya les beines medul·lars). polineuropatia.
Causes
Les causes subjacents de la síndrome de Guillain-Barré no s’han determinat de manera concloent. Es sospita principalment de processos immunològics, ja que la síndrome de Guillain-Barré es produeix en més de la meitat dels individus afectats (aproximadament del 60 al 70%) després de pulmons o gastrointestinals. enfermetats infeccioses. La síndrome de Guillain-Barré s’associa particularment a la síndrome de Guillain-Barré citomegalovirus, varicel·la zoster, xarampió, Epstein-Barr, paparres, hepatitis, i el VIH virus, així com certs els bacteris tal com Salmonel, Brucella, espiroquetes, Mycoplasma pneumoniae, o Campylobacter jejuni. En casos molt rars, la síndrome de Guillain-Barré es manifesta després influença or ràbia vacunes. Se sospita que anticossos produïts pel cos com a conseqüència de la infecció es dirigeixen contra estructures endògenes, en particular els gangliòsids, que es troben cada vegada més a la sistema nerviós, i, en combinació amb altres factors encara desconeguts, provoquen el desenvolupament de la síndrome de Guillain-Barré.
Símptomes, queixes i signes
La simptomatologia de la síndrome de Guillain-Barré depèn en gran mesura del curs adequat. Bàsicament, es distingeixen formes agudes i cròniques de progressió. En general, la síndrome de Guillain-Barré es caracteritza per augmentar la debilitat general a causa de la destrucció del perifèric els nervis i arrels del nervi espinal. La forma aguda (desmielinitzant inflamatòria aguda polineuropatia o AIDP) comença per enrere i dolor a les extremitats, formigueig i entumiment als dits, dits dels peus, nas, orella o mentó (acras), i paràlisi a les cames. A més, els músculs de la pelvis, el tronc i el sistema respiratori es debiliten i tot reflex fracassar. En alguns casos, també falten certs nervis cranials. Això condueix a alteracions en la regulació respiratòria, regulació de cor taxa i bufeta buidatge i regulació de la temperatura. A més, trastorns circulatoris es produeixen a causa de les fluctuacions en sang pressió. La forma crònica de la síndrome de Guillain-Barré, també coneguda com a desmielinitzant inflamatori crònic polineuropatia (CIDP), comença insidiosament i es caracteritza per alternar símptomes. En la polineuropatia desmielinitzant inflamatòria crònica, la paràlisi de les cames i les parestèsies dels acres són importants. Amb menys freqüència, aquí s’observa la afectació dels nervis cranials. Les paràlisis augmenten molt més lentament en la forma crònica de la malaltia. Fins i tot poden ser reprimits per administració of glucocorticoides. En general, es pot curar un terç dels pacients. El deu per cent dels pacients moren. Alguns dels afectats requereixen atenció permanent.
Diagnòstic i curs
La síndrome de Guillain-Barré se sol diagnosticar sobre la base d’una anàlisi del líquid cefaloraquidi (examen del líquid cefaloraquidi). Si augmenta la proteïna concentració (dissociació citoalbuminosa) es pot detectar en presència d’un recompte de cèl·lules normal, es pot suposar la síndrome de Guillain-Barré. A més, en la síndrome de Guillain-Barré, la velocitat de conducció nerviosa, que es mesura en un electroneurografia, es redueix.Electromiografia permet fer afirmacions sobre possibles pertorbacions en les vies nervioses que subministren les fibres musculars. Tot i això, aquest procediment diagnòstic no és adequat per al diagnòstic precoç de la síndrome de Guillain-Barré, ja que els canvis corresponents només es poden detectar al cap d’unes dues setmanes. Existents arítmies cardíaques pot ser detectat per un fitxer electrocardiograma, mentre que la funció pulmonar i sang l’anàlisi de gasos es pot utilitzar per comprovar la funció respiratòria. A més, en molts casos, anticossos al gangliòsids es pot detectar al sèrum. La síndrome de Guillain-Barré sol tenir un curs favorable i els individus afectats es curen en gran part o completament en un termini d’1 a 6 mesos.
complicacions
Com a resultat de la síndrome de Guillain-Barré, les persones afectades pateixen inflamació dels nervis. En la majoria dels casos, aquesta inflamació provoca alteracions en la sensibilitat i la paràlisi. Aquests no han de produir-se a tot el cos; la regió afectada sol dependre del nervi particular que es pertorbi. El pacient pateix formigueig i entumiment típics. A més, la majoria dels pacients experimenten l'esquena dolor i dolor als músculs. A més, pertorbacions a coordinació i trastorns de la marxa també es produeixen. El moviment del pacient està restringit per la síndrome de Guillain-Barré. En el pitjor dels casos, paraplegia es produeix, en aquest cas el pacient depèn d’una cadira de rodes. No poques vegades, l’ajut d’altres persones és necessari en la vida quotidiana per poder continuar dominant-lo. El dolor també es pot produir a la nit, provocant problemes de son. En molts casos, del pacient sistema immune també es debilita, cosa que facilita que es produeixin inflamacions i infeccions. La síndrome de Guillain-Barré es pot tractar amb medicaments. Com més primerenc es produeixi el tractament, major serà la probabilitat de recuperació completa del pacient. Un tractament tardà pot provocar danys secundaris, si cal, que solen ser irreversibles i no es poden tractar.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La síndrome de Guillain-Barré sempre ha de ser avaluada per un metge. Pot lead a símptomes i complicacions greus sense tractament, que solen ser irreversibles. Com a regla general, s’ha de consultar el metge si hi ha esquena greu dolor o paràlisi que no desapareix per si sola. L’entumiment o alteracions sensorials també poden indicar la síndrome de Guillain-Barré. Els afectats solen patir formigueig a les regions afectades. A més, s’ha de consultar el metge si hi ha dolor muscular sever. El dolor es pot produir fins i tot sense moviment. Igualment, coordinació els trastorns o trastorns de la marxa sovint indiquen la síndrome de Guillain-Barré. Si no es tracta la síndrome, en el pitjor dels casos es pot lead per completar paraplegia de la persona afectada. Això és irreversible i ja no es pot tractar. Quan es produeixin aquests símptomes, s’ha de consultar amb un metge de capçalera. Pot diagnosticar la síndrome de Guillain-Barré. No obstant això, un tractament addicional depèn dels símptomes i les causes exactes de la síndrome i després és tractat per un especialista respectiu.
Tractament i teràpia
En la síndrome de Guillain-Barré, terapèutica mesures es correlacionen amb el curs específic de la malaltia. Per exemple, en cursos suaus, teràpia té com a objectiu reduir la parèsia existent (paràlisi dels músculs) i minimitzar el risc de patir enfermetats infeccioses, pneumònia, trombosi, i contractures (mobilitat limitada de l ' articulacions) i decubiti (escarides) a través de fisioteràpia mesures. Teràpia Ocupacional mesures (per exemple, exercicis amb la bola d’eriçó) s’utilitzen per augmentar la sensibilitat superficial. En cursos greus o aguts de la malaltia amb alteracions pronunciades com caminar, respiració i / o trastorns de la deglució, intervenció terapèutica al sistema immune de la persona afectada (immunoteràpia) es realitza. Plasmafèresis o infusió intravenosa immunoglobulines solen utilitzar-se amb aquesta finalitat. En plasmafèresi teràpia, el plasma propi del cos és substituït per una solució de substitució enriquida amb albúmina per tal d 'intercanviar immunoglobulines or anticossos responsable de les alteracions neurològiques immunoadsorció, que és un procediment terapèutic més recent, només els anticossos actius patològicament s’eliminen del plasma i se substitueixen. Es fa una infusió intravenosa d’una mesura terapèutica més suau immunoglobulines, que neutralitzen els anticossos responsables tant endògens com vírics i bacterians i inhibeixen la seva síntesi. A més, les immunoglobulines redueixen l'activitat de certes cèl·lules de la sistema immune, els anomenats macròfags. En molts casos, intubació or ventilació de la persona afectada és necessari, cosa que pot comportar gimnàstica respiratòria teràpia mesures. Si la síndrome de Guillain-Barré té un curs que posa en perill la seva vida, és passiu marcapassos pot ser necessari si bradicàrdia (batec del cor alentit) és present.
Perspectives i pronòstic
La síndrome de Guillain-Barré no es pot curar completament perquè és un trastorn genètic. Per tant, només es pot donar un tractament simptomàtic per limitar i reduir els símptomes. En la majoria dels casos, la síndrome causa inflamacions freqüents dels pulmons, trombosi i altres enfermetats infeccioses, de manera que sovint es redueix l’esperança de vida dels pacients. Trastorns respiratoris o empassar dificultats també es pot produir, de manera que el pacient depèn de l'ajuda d'altres persones durant la resta de la seva vida. El sistema immunitari es pot enfortir injeccions o prenent medicaments, tot i que també és necessària una teràpia de tota la vida. Molts pacients també depenen d'un marcapassos per allargar la seva esperança de vida. Amb l’ajut d’exercicis fisioteràpics, la vida quotidiana del pacient es pot facilitar en alguns casos. La síndrome de Guillain-Barré, no poques vegades, també la condueix depressió o altres trastorns psicològics, de manera que la majoria dels pacients depenen del tractament psicològic. Si no es tracta la síndrome de Guillain-Barré, l’esperança de vida del pacient es redueix dràsticament i es produeixen limitacions significatives en la vida diària.
Prevenció
Com que l’etiologia de la síndrome de Guillain-Barré no és clara, no existeixen mesures preventives per a aquesta malaltia.
Seguiment
Com que la síndrome de Guillain-Barré és una malaltia hereditària, les opcions d’atenció de seguiment són molt limitades. Per tant, l’atenció se centra també en la detecció i tractament precoç d’aquesta malaltia. Si la persona afectada per la síndrome de Guillain-Barré vol tenir fills, assessorament genètic també es pot realitzar perquè la síndrome no es transmeti. Possiblement, l'esperança de vida del pacient també estigui limitada i reduïda per aquesta síndrome. El tractament de la síndrome sempre depèn de la manifestació exacta i de la naturalesa dels símptomes. Per regla general, el pacient depèn fisioteràpia mesures, tot i que molts exercicis d’aquesta teràpia també es poden realitzar a casa. Com a regla general, això accelera el procés de curació. De la mateixa manera, el cos del pacient s'ha de protegir de diverses infeccions i altres malalties, per no pressionar innecessàriament el sistema immunitari. Des del òrgans interns i la cor també es veuen afectats per la síndrome de Guillain-Barré; s’haurien de fer exàmens periòdics per detectar danys en una fase inicial. Intervencions quirúrgiques al cor també pot ser necessari. En molts casos, el contacte amb altres pacients amb síndrome de Guillain-Barré també pot ser útil, ja que permet un intercanvi d’informació.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
L’objectiu de totes les mesures d’autoajuda és permetre als individus afectats la màxima independència possible en la vida quotidiana. Ambulatori físic i teràpia Ocupacional està indicat per evitar la pèrdua de mobilitat. Mèdic teràpia d’entrenament (MTT) és especialment adequat aquí. Durant aquesta formació, a pla de formació es treballa que s’adapta a la capacitat de realització del pacient. Després d’unes quantes sessions de teràpia supervisades, els afectats poden realitzar aquests exercicis de forma independent. Això es pot fer tant en centres d’entrenament especials com a casa, fent servir una bicicleta d’exercici o una gimnàstica. Teràpia Ocupacional el tractament és útil en relació amb els trastorns de sensibilitat de les extremitats superiors i inferiors. Trastorns funcionals de les extremitats també es milloren en l’àmbit d’aquesta teràpia mitjançant exercicis que també es poden adaptar a la vida quotidiana després de la instrucció. Independentment de la medicina teràpia d’entrenament, gimnàstica aquàtica Es recomana. A causa de la flotabilitat a aigua, això és particularment un enfortiment muscular. Això es pot complementar amb l'entrenament de la marxa durant les activitats diàries. Canviar de superfície, pujar escales i variar el sentit de la velocitat equilibrar i la sensibilitat dels peus. Atenció a la llar l’assessorament i l’assessorament de dispositius d’assistència estan indicats per a progressions greus. La pèrdua sobtada d’habilitats comporta reactivitat depressió en moltes persones afectades. El suport psicològic per fer front a la malaltia o els grups d’autoajuda augmenten la comprensió de la malaltia i ajuden a adaptar-se a la vida quotidiana.
