MRT per un tendó trencat

Sempre que hi hagi una forta sospita d'un tendó esquinçat a l’espatlla (esquinçada o esquinçada punter rotador) I el historial mèdic i examen físic dels articulació de l'espatlla indica això, és necessària una imatge especial per confirmar o confirmar la sospita i, posteriorment, iniciar una teràpia òptima. Els mètodes d'imatge utilitzats inclouen ultrasò i, en particular, la imatge per ressonància magnètica del articulació de l'espatlla. Aquest últim és particularment bo perquè la imatge per ressonància magnètica produeix imatges seccionals d’alta resolució i és especialment adequada per a la imatge de teixits no ossis (inclosos tendons). Sovint és necessari un mitjà de contrast durant o abans de l'examen de ressonància magnètica per millorar la imatge i obtenir imatges encara més precises de la articulació de l'espatlla i estructures circumdants. En una imatge de ressonància magnètica, el metge tractant pot veure exactament si, on i fins a quin punt s’ha desgarrat un tendó, de manera que es pot decidir si la teràpia conservadora o quirúrgica és adequada i s’ha d’iniciar.

Anatomia de l'articulació de l'espatlla

Definició i estructura L’articulació de l’espatlla consta de diverses parts que s’articulen (interactuen) entre si. Un és el esfèric cap of húmer (caput humeri), que, juntament amb la superfície articular oval (cavitas glenoidalis) del omòplat (escàpula), forma l’articulació de bola i femella més mòbil del cos humà. Aquesta articulació és tan mòbil perquè gairebé no hi ha guia òssia.
Atès que la superfície articular del omòplat, per la seva forma i mida ovalades, no encaixa perfectament amb el cap of húmer, s’ha d’ampliar la superfície de l’articulació. Per aquest motiu, la cavitas glenoidalis està envoltada per un labrum glenoide de 3-4 mm d’amplada (Labrum glenoidale).
El glenoide llavi consta de fibres cartílag i està unit a la superfície articular del omòplat. A més, el càpsula articular de l’articulació de l’espatlla és molt fluixa.
Aquesta soltesa i fluïdesa provoca aprox. Zona de reserva d'1 cm de llargada (recessus axil·lar) per desenvolupar-se cap al fons (caudalment). Tanmateix, el recés només és visible quan l'articulació es troba en una posició relaxada.
Aparell lligamentós L’aparell lligamentós de l’articulació de l’espatlla està molt poc desenvolupat, tot i que l’estrès és molt elevat en comparació amb l’altre articulacions.
Per tant, no hi ha guia a través dels lligaments. L’articulació es manté principalment al seu lloc per la musculatura fortament desenvolupada. A causa de la fluïdesa dels lligaments, sovint es produeixen luxacions (luxacions), així com llàgrimes musculars i tendinoses, a causa de la forta tensió que pateixen.

Els lligaments següents (el lligament es diu ligamentum en llatí, s’abrevia a ligamentum) s’associen a l’articulació de l’espatlla: Lligament de reforç de l’espatlla càpsula articular (Lig. Coracohumerale). Aquest lligament va des del procés coracoideus (procés ossi de l'omòplat = omòplat) fins al húmer.

És de gran importància per a l’estabilització de l’articulació de l’espatlla. El lligament consta de dues parts diferents, amb una part que s’estén des de l’húmer a l’omòplat i l’altra part de l’húmer a un altre lligament, el lligament acromioclavicular (Lig. Coracoaacromiale).

Aquest lligament no forma part de l’aparell lligamentós de l’articulació de l’espatlla, sinó que cobreix el cap de l'húmer. El segon lligament, que pertany a l'articulació de l'espatlla, va des del labrum glenoide a la càpsula articular (Labrum glenoidale) (Lig. Coracoglenoidale) al procés ossi de l’omòplat (processus coracoideus).

El tercer és el Ligg. glenohumeralia. Es tracta de diversos lligaments que van des de la vora de la cavitat de la càpsula articular fins al cap de l’húmer.
Músculs Tots els músculs que sostenen l'articulació de l'espatlla i fan possible els moviments es troben al voltant de l'articulació com un puny.
Per tant, quan es combinen tots els músculs, parlem de punter rotadorEstava compost per quatre músculs diferents: el múscul ossi inferior (múscul infraespinós), múscul ossi superior (múscul supraespinós), múscul de la fulla inferior de l 'espatlla (musculus subscapularis) i el petit múscul rodó (musculus teres minor). Juntament amb el lligament de reforç de la càpsula articular de l’articulació de l’espatlla (lig. Coracohumerale), formen una dura tapa del tendó que envolta l’articulació com un puny.

S’estenen aproximadament des de l’omòplat (omòplat) fins a l’húmer. La tasca més important d’aquesta musculatura és, com es va esmentar al principi, l’estabilització de l’articulació de l’espatlla. Pressionen l’húmer cap a la cavitat glenoide.

També són molt importants per a diversos moviments: rotació interna (només per a boles o rodes) articulacions. Aquí, el costat exterior del braç es gira cap al centre del cos), rotació externa (el costat de la part superior del braç de cara al cos s’aparta del cos) i segrest (la propagació lateral d’una part del cos allunyada del centre del cos).
Borses de Bursa Els sacs de la bursa són molt importants per al correcte funcionament de l’articulació de l’espatlla. La bursa subtendinea musculus subscapularis es troba sota el tendó del múscul de l’omòplat inferior i garanteix que no hi hagi fricció entre el tendó i l’omòplat (omòplat).
Hi ha una cavitat oval a través de la qual la bursa pot comunicar-se amb la càpsula articular. Sota la projecció òssia de l’omòplat (Processus coracoideus) també hi ha una bursa, la bursa subcoracoidea. Té la funció d’un espai de reserva per a l’articulació.

La bursa sota una altra projecció òssia de l’omòplat, la acromió (Bursa subacromialis) i la Bursa sota el múscul deltoide (Bursa subdeltoidea) formen conjuntament l’articulació col·lateral subacromial. Des del punt de vista anatòmic, no és una articulació real, sinó que dóna suport a la segrest del braç.
Importància de l'hidrogen en les estructures per a ressonància magnètica L'organisme humà està format per aproximadament un 70% d'aigua. L’hidrogen és l’element predominant del cos.
Les molècules d’aigua amb càrrega positiva es poden magnetitzar, cosa que fa útil la ressonància magnètica de l’espatlla. L'os apareix negre o blanc a la imatge de ressonància magnètica, segons la seva ponderació (T1, T2, PD), perquè és particularment baix en hidrogen, mentre que els teixits tous són molt rics en hidrogen. A la RM de l'articulació de l'espatlla, només es detecta la diferent proporció d’àtoms d’hidrogen i les diferències produeixen el contrast i, per tant, la imatge de ressonància magnètica.

Depenent del seu contingut d'hidrogen, els teixits tous es poden distingir molt bé els uns dels altres a la ressonància magnètica. A continuació, es mostren en diferents tons de gris. En la majoria dels casos, el teixit maligne i el benigne també es poden distingir entre si.

Tots els articles d'aquesta sèrie: