La vitamina D (també anomenat calciferol) és un component dietètic vital. Diverses formes de vitamina D es poden distingir, sobretot la vitamina D2 (ergocalciferol) i la D3 (sinònims: calcitriol; 1,25-Di-OH-colecalciferol; 1α-25-OH-vit. D3). Procedent de la ingesta d'aliments, el colecalciferol es converteix en fetge a 25-OH-vitamina D (sinònims: calcifediol, 25-OH-D3, 25-OH-vitamina D). A la ronyó, es converteix més a 1,25-dihidroxivitamina D (sinònims: calcitriol, 1α-25-OH-D3), la forma biològicament activa de la vitamina D. Endogènicament, el 1,25-di-OH-colecalciferol (vitamina D3) es forma a partir del 7-deshidroxicolesterol sota l'acció de la llum UV (llum solar). Determinant la vitamina D de 25 OH, es pot determinar el contingut de vitamina D del cos. La substància inicial per a la síntesi endògena de vitamina D3 és el 7-deshidrocolesterol. Aquesta provitamina s’absorbeix a través dels aliments i, posteriorment, es converteix en vitamina D3 activa sota la influència de la llum UV-B (fotoisomerització) i l’exposició simultània al calor (termoisomerització). La vitamina D es considera una hormona (hormona D) i és liposoluble. Es pot emmagatzemar en òrgans productors d’hormones, com l’escorça suprarenal, i aquestes botigues tenen reserves durant unes setmanes. La vitamina D actua de manera similar a l’esteroide les hormones mitjançant la unió a un receptor nuclear. La vitamina D té funcions essencials per a calci i fosfat equilibrar - a més, la vitamina D és una substància antiproliferativa i que indueix la diferenciació. Les deficiències de vitamina D poden produir-se les següents malalties:
- Raquitisme - en el nen es produeix una forma de suavització òssia.
- Osteomalàcia: forma de suavització òssia que es produeix en adults.
- Secundari hiperparatiroidisme (hiperfunció paratiroide).
Les següents afeccions / símptomes poden indicar deficiència de vitamina D:
- Dolor ossi
- Mialgia (dolor muscular)
- Fatiga i debilitat
- Depressió
Amb una sobredosi de vitamina D es poden produir les següents malalties / símptomes:
- Anorèxia nerviosa (anorèxia).
- Hiperacidèmia: massa nitrogen al sang.
- Hipercalcèmia (excés de calci)
- Hipofosfatèmia (deficiència de fosfat)
- Nàusees (nàusees) / vòmits
- Nefocalcinosi: calcificacions als ronyons.
- Restrenyiment (restrenyiment)
- Calcificacions a la zona de l’epifis articulacions - extremitat articular en un os llarg responsable del creixement.
el procediment
Material necessari
- Sèrum sanguini
Preparació del pacient
- not necessary
Factors disruptius
- Per a la mesura de 25-hidroxi vitamina D, la mostra de sang s’ha d’emmagatzemar lluny de la llum
Valors estàndard
Paràmetre | Valor (adult) | Valor (nens) |
25-Hidroxi vitamina D (segons la temporada). | 10-120 μg / l imalptima 30-70 µg / l | 12-144 μg / l |
Hivern: 10-50 μg / l | 12-60 μg / l | |
Estiu: 20-120 μg / l | 24-144 μg / l | |
In diàlisi pacients: objectiu> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (pautes K / DOQI). | ||
1,25-Dihidroxi vitamina D | 16-70 ng / l | 20-84 ng / l |
1 µg / l = 1 ng / ml
Indicacions
- Sospita de deficiència de vitamina D.
- Sota calci excreció i sèrum baix en calci i sèrum fosfat els nivells.
- Augment del nivell d'hormones paratiroides
- Augment de la fosfatasa alcalina
- Altres indicacions inclouen:
- Pacients amb foscor pell color (afro o llatinoamericà).
- Pacients amb edat avançada que ja han caigut o han patit fractures
- Pacients en embaràs o lactància materna
- Pacients amb síndromes de malabsorció (grup de malalties causades per alteracions absorció de substrats de l’intestí).
- Malalties del sistema esquelètic
- Crònic insuficiència renal (procés que condueix a una reducció lentament progressiva de ronyó funció).
- Granulomamalalties formadores (berilliosi, histoplasmosi, coccidiomicosi, sarcoidosi, tuberculosi).
- Falla hepàtica
Interpretació
25-hidroxivitamina D
Interpretació dels nivells elevats de 25-hidroxivitamina D (sinònims: calcifediol, 25 (OH) -vitamina D).
- Llum solar molt forta
- Substitució de vitamina D.
Interpretació de disminució 25-hidroxi vitamina D els nivells.
- Alimentari (dietètic)
- Desequilibrat dieta, Etc
- Desnutrició / desnutrició
- Vegetarià
- Malabsorció (trastorn de l'absorció)
- A causa de malalties intestinals cròniques, per exemple, a malaltia celíaca (símptomes principals: pèrdua de pes, meteorisme (flatulències) I diarrea - diarrea) etc.
- Insuficiència digestiva
- Maldigestió (trastorn de la digestió).
- A causa de malalties intestinals cròniques
- Malalties
- Hepatitis (inflamació del fetge)
- Cirrosi hepàtica (contracció hepàtica; en aquest procés, el teixit hepàtic es destrueix i es transforma permanentment en teixit cicatricial i teixit conjuntiu)
- Insuficiència renal (debilitat renal)
- Dones amb postmenopausa osteoporosi (pèrdua òssia després de menopausa).
- Medicació
- Presa fàrmacs antiepilèptics (medicaments que actuen contra les convulsions), com ara fenitoïna i difenilhidantoïna, i barbitúrics.
- Augment de la necessitat
- Creixement / nens
- Fase d’embaràs / lactància materna
- Dones majors, respectivament, homes (≥ 65 anys)
- Exposició UV-B insuficient (mesos d’hivern, persones que estan al llit durant llargs períodes de temps o passen poc temps a l’aire lliure o tenen poca llum solar o utilitzen protectors solars extensament).
- Acolorit
25-Hidroxi vitamina D (25-OH vitamina D) i estat de salut
nmol / l2 | μg / l | Estat de salut |
<30 | <12 | Deficiència de vitamina D, provoca raquitisme en lactants i nens i osteomalàcia (estovament dels ossos) en adults |
30-50 | 12-20 | Generalment es considera inadequat pel que fa a la salut òssia en individus sans |
≥ 50 | ≥ 20 | Generalment es considera suficient pel que fa a la salut òssia en individus sans |
> 125 | > 50 | Efecte advers potencial, especialment a partir de> 150 nmol / l (> 60 µg / l) |
2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml Valor objectiu desitjat de 25-OH-vitamina D:> 75 nmol / l o> 30 ng / ml o> 30 µg / l, respectivament.
1,25-dihidroxi-vitamina D
Interpretació d’elevats 1,25-dihidroxivitamina D nivells (sinònims: vitamina D3, 1,25-di-OH-colecalciferol, 1α-25-OH-vit. D3; calcitriol).
- Acromegàlia - ampliació de mans, peus, nas, i orelles després de finalitzar el creixement a causa de la producció excessiva de creixement les hormones.
- Hiperparatiroïdisme, primària (hiperfunció paratiroidea).
- Hipotiroïdisme (hipotiroïdisme)
- Limfomes: neoplàsies malignes originades pel sistema limfàtic.
- Raquitisme (tipus 2; defecte del receptor de la vitamina D): forma de suavització òssia que es produeix a infància.
- Sarcoidosi - malaltia sistèmica inflamatòria que afecta principalment els pulmons, limfa nodes i pell.
- Tuberculosi (consum)
- La vitamina D
- Deficiència moderada de vitamina D (compensatòria)
- Depenent de la vitamina D raquitisme tipus 2 (defecte del receptor de vitamina D).
- Substitució de vitamina D de calcitriol, per exemple Rocatrol.
- Creixement
- Afecció després del trasplantament de ronyó
Interpretació de la disminució dels nivells de 1,25-dihidroxi vitamina D.
- Hipercalcèmia (calci excés) degut a dihidrotacesterol.
- Hipertiroïdisme (hipertiroïdisme)
- Hipoparatiroïdisme (hipofunció paratiroide).
- Hipofosfatèmia (fosfat deficiència), autosòmica dominant / X-cormosòmica (= raquitisme resistent a la vitamina D).
- Intoxicació amb cadmi
- Insuficiència renal (debilitat renal)
- La vitamina D
- Deficiència greu de vitamina D.
- Raquitisme dependent de la vitamina D tipus 1 (deficiència d’1α-hidroxilasa) - infància-forma establerta de suavització òssia.
Altres indicacions
- El requisit normal de vitamina D en nens, adolescents i adults és de 20 µg / d (= 800 UI).
- La vitamina D es troba principalment en peixos (fetge oli), ous, mantega, llet, així com en els teixits animals.
Atenció. Nota sobre l'estat de l'oferta (Estudi nacional de consum II 2008) El 100% dels nens, adolescents i adults no arriba a la ingesta diària recomanada de vitamina D.