Vitamina D: usos, efectes, efectes secundaris, dosificació, interaccions, riscos

La vitamina D (també anomenat calciferol) és un component dietètic vital. Diverses formes de vitamina D es poden distingir, sobretot la vitamina D2 (ergocalciferol) i la D3 (sinònims: calcitriol; 1,25-Di-OH-colecalciferol; 1α-25-OH-vit. D3). Procedent de la ingesta d'aliments, el colecalciferol es converteix en fetge a 25-OH-vitamina D (sinònims: calcifediol, 25-OH-D3, 25-OH-vitamina D). A la ronyó, es converteix més a 1,25-dihidroxivitamina D (sinònims: calcitriol, 1α-25-OH-D3), la forma biològicament activa de la vitamina D. Endogènicament, el 1,25-di-OH-colecalciferol (vitamina D3) es forma a partir del 7-deshidroxicolesterol sota l'acció de la llum UV (llum solar). Determinant la vitamina D de 25 OH, es pot determinar el contingut de vitamina D del cos. La substància inicial per a la síntesi endògena de vitamina D3 és el 7-deshidrocolesterol. Aquesta provitamina s’absorbeix a través dels aliments i, posteriorment, es converteix en vitamina D3 activa sota la influència de la llum UV-B (fotoisomerització) i l’exposició simultània al calor (termoisomerització). La vitamina D es considera una hormona (hormona D) i és liposoluble. Es pot emmagatzemar en òrgans productors d’hormones, com l’escorça suprarenal, i aquestes botigues tenen reserves durant unes setmanes. La vitamina D actua de manera similar a l’esteroide les hormones mitjançant la unió a un receptor nuclear. La vitamina D té funcions essencials per a calci i fosfat equilibrar - a més, la vitamina D és una substància antiproliferativa i que indueix la diferenciació. Les deficiències de vitamina D poden produir-se les següents malalties:

  • Raquitisme - en el nen es produeix una forma de suavització òssia.
  • Osteomalàcia: forma de suavització òssia que es produeix en adults.
  • Secundari hiperparatiroidisme (hiperfunció paratiroide).

Les següents afeccions / símptomes poden indicar deficiència de vitamina D:

  • Dolor ossi
  • Mialgia (dolor muscular)
  • Fatiga i debilitat
  • Depressió

Amb una sobredosi de vitamina D es poden produir les següents malalties / símptomes:

  • Anorèxia nerviosa (anorèxia).
  • Hiperacidèmia: massa nitrogen al sang.
  • Hipercalcèmia (excés de calci)
  • Hipofosfatèmia (deficiència de fosfat)
  • Nàusees (nàusees) / vòmits
  • Nefocalcinosi: calcificacions als ronyons.
  • Restrenyiment (restrenyiment)
  • Calcificacions a la zona de l’epifis articulacions - extremitat articular en un os llarg responsable del creixement.

el procediment

Material necessari

  • Sèrum sanguini

Preparació del pacient

  • not necessary

Factors disruptius

  • Per a la mesura de 25-hidroxi vitamina D, la mostra de sang s’ha d’emmagatzemar lluny de la llum

Valors estàndard

Paràmetre Valor (adult) Valor (nens)
25-Hidroxi vitamina D (segons la temporada). 10-120 μg / l imalptima 30-70 µg / l 12-144 μg / l
Hivern: 10-50 μg / l 12-60 μg / l
Estiu: 20-120 μg / l 24-144 μg / l
In diàlisi pacients: objectiu> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (pautes K / DOQI).
1,25-Dihidroxi vitamina D 16-70 ng / l 20-84 ng / l

1 µg / l = 1 ng / ml

Indicacions

  • Sospita de deficiència de vitamina D.
  • Sota calci excreció i sèrum baix en calci i sèrum fosfat els nivells.
  • Augment del nivell d'hormones paratiroides
  • Augment de la fosfatasa alcalina
  • Altres indicacions inclouen:
    • Pacients amb foscor pell color (afro o llatinoamericà).
    • Pacients amb edat avançada que ja han caigut o han patit fractures
    • Pacients en embaràs o lactància materna
    • Pacients amb síndromes de malabsorció (grup de malalties causades per alteracions absorció de substrats de l’intestí).
    • Malalties del sistema esquelètic
    • Crònic insuficiència renal (procés que condueix a una reducció lentament progressiva de ronyó funció).
    • Granulomamalalties formadores (berilliosi, histoplasmosi, coccidiomicosi, sarcoidosi, tuberculosi).
    • Falla hepàtica

Interpretació

25-hidroxivitamina D

Interpretació dels nivells elevats de 25-hidroxivitamina D (sinònims: calcifediol, 25 (OH) -vitamina D).

  • Llum solar molt forta
  • Substitució de vitamina D.

Interpretació de disminució 25-hidroxi vitamina D els nivells.

  • Alimentari (dietètic)
    • Desequilibrat dieta, Etc
    • Desnutrició / desnutrició
    • Vegetarià
  • Malabsorció (trastorn de l'absorció)
    • A causa de malalties intestinals cròniques, per exemple, a malaltia celíaca (símptomes principals: pèrdua de pes, meteorisme (flatulències) I diarrea - diarrea) etc.
    • Insuficiència digestiva
  • Maldigestió (trastorn de la digestió).
    • A causa de malalties intestinals cròniques
  • Malalties
    • Hepatitis (inflamació del fetge)
    • Cirrosi hepàtica (contracció hepàtica; en aquest procés, el teixit hepàtic es destrueix i es transforma permanentment en teixit cicatricial i teixit conjuntiu)
    • Insuficiència renal (debilitat renal)
    • Dones amb postmenopausa osteoporosi (pèrdua òssia després de menopausa).
  • Medicació
  • Augment de la necessitat
    • Creixement / nens
    • Fase d’embaràs / lactància materna
    • Dones majors, respectivament, homes (≥ 65 anys)
    • Exposició UV-B insuficient (mesos d’hivern, persones que estan al llit durant llargs períodes de temps o passen poc temps a l’aire lliure o tenen poca llum solar o utilitzen protectors solars extensament).
    • Acolorit

25-Hidroxi vitamina D (25-OH vitamina D) i estat de salut

nmol / l2 μg / l Estat de salut
<30 <12 Deficiència de vitamina D, provoca raquitisme en lactants i nens i osteomalàcia (estovament dels ossos) en adults
30-50 12-20 Generalment es considera inadequat pel que fa a la salut òssia en individus sans
≥ 50 ≥ 20 Generalment es considera suficient pel que fa a la salut òssia en individus sans
> 125 > 50 Efecte advers potencial, especialment a partir de> 150 nmol / l (> 60 µg / l)

2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml Valor objectiu desitjat de 25-OH-vitamina D:> 75 nmol / l o> 30 ng / ml o> 30 µg / l, respectivament.

1,25-dihidroxi-vitamina D

Interpretació d’elevats 1,25-dihidroxivitamina D nivells (sinònims: vitamina D3, 1,25-di-OH-colecalciferol, 1α-25-OH-vit. D3; calcitriol).

  • Acromegàlia - ampliació de mans, peus, nas, i orelles després de finalitzar el creixement a causa de la producció excessiva de creixement les hormones.
  • Hiperparatiroïdisme, primària (hiperfunció paratiroidea).
  • Hipotiroïdisme (hipotiroïdisme)
  • Limfomes: neoplàsies malignes originades pel sistema limfàtic.
  • Raquitisme (tipus 2; defecte del receptor de la vitamina D): forma de suavització òssia que es produeix a infància.
  • Sarcoidosi - malaltia sistèmica inflamatòria que afecta principalment els pulmons, limfa nodes i pell.
  • Tuberculosi (consum)
  • La vitamina D
    • Deficiència moderada de vitamina D (compensatòria)
    • Depenent de la vitamina D raquitisme tipus 2 (defecte del receptor de vitamina D).
    • Substitució de vitamina D de calcitriol, per exemple Rocatrol.
  • Creixement
  • Afecció després del trasplantament de ronyó

Interpretació de la disminució dels nivells de 1,25-dihidroxi vitamina D.

  • Hipercalcèmia (calci excés) degut a dihidrotacesterol.
  • Hipertiroïdisme (hipertiroïdisme)
  • Hipoparatiroïdisme (hipofunció paratiroide).
  • Hipofosfatèmia (fosfat deficiència), autosòmica dominant / X-cormosòmica (= raquitisme resistent a la vitamina D).
  • Intoxicació amb cadmi
  • Insuficiència renal (debilitat renal)
  • La vitamina D
    • Deficiència greu de vitamina D.
    • Raquitisme dependent de la vitamina D tipus 1 (deficiència d’1α-hidroxilasa) - infància-forma establerta de suavització òssia.

Altres indicacions

  • El requisit normal de vitamina D en nens, adolescents i adults és de 20 µg / d (= 800 UI).
  • La vitamina D es troba principalment en peixos (fetge oli), ous, mantega, llet, així com en els teixits animals.

Atenció. Nota sobre l'estat de l'oferta (Estudi nacional de consum II 2008) El 100% dels nens, adolescents i adults no arriba a la ingesta diària recomanada de vitamina D.