Causes Establiment | Meningitis purulenta

Causes Establiment

El desenvolupament de meningitis purulenta es pot remuntar a tres causes. Meningitis purulenta El més freqüent és la propagació dels agents patògens pel torrent sanguini (hematògena meningitis). Aquest pot ser el cas quan es produeix una infecció bacteriana (per exemple,

de la nasofaringe (ensuma) o pulmons (tes)) generalitza, és a dir, els patògens es propaguen amb el sang a tot el cos. D'altra banda, els patògens d'un enfocament supuratiu crònic es poden rentar repetidament a la sang, per exemple en crònica endocarditis (inflamació del cor múscul i vàlvules cardíaques = patògens difosos des del cor) o osteomielitis (ulceració òssia crònica = patògens difosos des de l'os). Patògens més comuns: meningococs, pneumococs, estreptococs, estafilococs, enterococs

• Meningitis purulenta a través del torrent sanguini (normalment després de infecció per gotes, per exemple

  per tos o rinitis)

• Meningitis contaminada
• Meningitis directa (secundària)

Meningitis contaminada Conduïda meningitis sol resultar d 'una infecció de cap, per exemple, una infecció del sinus paranasals (aguda o crònica), orella mitjana or mastoïditis (el procés mastoideus és l'os de l'os temporal darrere de l'exterior canal auditiu). És un os ple d'aire que està connectat a la orella mitjana). Aquí, els patògens migren a través de les primes parets òssies del crani a l’anomenat espai subaracnoïdal i, per tant, condueixen a la infecció.

L’espai subaracnoïdal amb els seus tres meninges es troba entre els ossos crani i la cervell i està envoltat de líquid cefaloraquidi, l'anomenat líquid cefaloraquidi. Els bacteris que entren en aquest espai a través de l'os primer passen per l'exterior, dur meninges (dura mater). A sota hi ha la delicada tela d’aranya (membrana aracnoide), sota la qual es troba l’espai en qüestió (sub = sota, subaracnoide = situat sota la teranyina), que s’omple de líquid cefaloraquidi i a partir del qual els patògens poden es poden estendre fàcilment per tota la superfície del cervell (I medul · la espinal).

El límit inferior d’aquest espai subaracnoïdal està format per l’interior, tou meninges (pia mater), que com a capa delicada es troba directament sobre el cervell i el segueix en els seus solcs i bobines. Patògens més comuns: pneumococ, meningococ. Meningitis directa (secundària) Fins i tot a crani lesions com fractures de la base del crani, els bacteris que colonitzen la nasofaringe i els sins poden migrar fàcilment a l’espai subaracnoideu, especialment si s’han lesionat les meninges externes i dures.

Finalment, en el cas de lesions obertes del crani, els patògens tenen accés directe al líquid cefaloraquidi, de manera que en molts casos es produeix una inflamació en poc temps. Els patògens més comuns: pneumococs, hemophilus influenzae, estafilococs. A més del quadre clínic impressionant i amb tendències clíniques, l’examen primari en sospita de bacteris meningitis és l’eliminació i examen del líquid cefaloraquidi (licor).

S’ha d’obtenir abans d’iniciar la teràpia amb antibiòtics i examinar-ne la detecció de patògens, cèl·lules, proteïnes, sucre i lactat. Aquests factors indiquen el tipus d’inflamació. El líquid cefaloraquidi normal i sa és clar com l’aigua.

És filtrat per sang en certs punts del cervell i després es distribueix a través de les meninges a través del cervell i medul · la espinal. S'elimina inserint una agulla buida en un dels espais entre les 3a i 5a vèrtebres lumbars de la medul · la espinal espai sota la medul·la espinal (lumbar punxada). La líquid espinal després goteja per aquesta agulla a tubs estèrils.

La seva aparició sola pot donar una indicació del tipus de malaltia i dels possibles patògens: In meningitis purulenta és ennuvolat a purulent, en una meningitis vírica clara o com a molt una mica ennuvolada. A més del líquid cefaloraquidi, sempre s’examina la sang i es comparen les dues troballes. Es fa aquest examen diagnòstic de licors (examen del líquid cefaloraquidi).

Un lumbar punxada no es realitza si el pacient es converteix ràpidament en comat o si hi ha altres signes de pressió intracraneal augmentada o signes de coagulació pertorbada. Per confirmar el diagnòstic, el patogen es detecta al microscopi després de la tinció de Gram (visualització del patogen en color), la detecció bacteriològica es realitza mitjançant l'aplicació d'un cultiu. En el 70-90% dels casos, és possible la detecció de patògens. El hemocultiu (frotis de sang als mitjans de cultiu) és positiu en el 30-50% dels casos.

La sang també presenta leucocitosi (acumulació de glòbuls blancs) i un augment de CRP (proteïna C-reactiva, Valor CRP), que és un marcador inespecífic per al curs de processos inflamatoris al cos. La procalcitonina sèrica també està elevada, en contrast amb la viral meningoencefalitis. Una PCR (reacció en cadena de la polimerasa) per a la detecció d’ADN bacterià o la detecció de bacteris anticossos només es realitza si el resultat del LCR no és clar o no es detecta el patogen.

A més, una TC (= tomografia computada) del cap (CCT = tomografia computada per crani) també es realitza per avaluar la sinus paranasals (sinus maxil·lar, sinus frontal, cèl·lules etmoïdals) i possibles focus de fusió mastoide (procés mastoide) des dels quals es pot transmetre la meningitis. Igualment altres pus focus com un cervell abscessoses poden reconèixer sagnats o infarts (alteracions circulatòries del cervell). També es pot estimar l’extensió de la pressió cerebral existent causada per edema cerebral o hidrocefàlia (hidrocefàlia).