La cirurgia cardíaca és una especialitat mèdica independent des del 1993. L’especialitat principal és la cirurgia toràcica i cardiovascular, que va evolucionar a partir de la cirurgia general. Els cirurgians cardíacs tracten adquirits i congènits cor malaltia, així com lesions al cor i al voltant d'un sol ús i multiús.. La cirurgia cardíaca treballa estretament amb la cirurgia vascular i cardiologia.
Què és la cirurgia cardíaca?
Els cirurgians cardíacs tracten adquirits i congènits cor malaltia, així com lesions al cor i al voltant d'un sol ús i multiús.. El públic percep la cirurgia cardíaca principalment a la zona de cor trasplantaments. No obstant això, aquests procediments complicats i, de vegades, que posen en perill la vida, estan lluny de ser les operacions més habituals. Els cirurgians cardíacs realitzen principalment operacions vàlvules cardíaques i coronari artèria derivació l’empelt. La cirurgia cardíaca inclou sis grups focals: cirurgia coronària, vàlvula mitral cirurgia, vàlvula aòrtica cirurgia, cirurgia aòrtica, la insuficiència cardíacai marcapassos.
Tractaments i teràpies
Durant la revascularització quirúrgica, els especialistes cardíacs situen els bypass com a llarg termini altament eficaç teràpia per coronari artèria malaltia. Aquest procediment és particularment adequat per a pacients amb coronaris multivessell artèria malaltia, inclosa la gran artèria de la paret anterior (ramus interventricularis). La revascularització quirúrgica s’indueix igualment en presència d’una reducció de la funció del cor ventricular esquerre amb malalties paral·leles, per exemple, de la vàlvula cardíaca. Els pacients cardíacs es beneficien en la mateixa mesura quan la troballa és estenosi principal de la tija. Els especialistes en cor són guiats per pautes d’atenció nacionals, que especifiquen quan es prefereix la cirurgia de bypass per sobre de la dilatació amb globus o de la droga teràpia. Els pacients es beneficien d’una derivació mínimament invasiva, que es realitza sense l’ús de màquina cor-pulmó, OPCAB. La derivació arterial d'un sol ús i multiús. s’eliminen endoscòpicament del pacient. Els instruments automatitzats s’utilitzen per realitzar la sutura anastomòtica. Operacions al vàlvula mitral es troben entre els procediments més habituals en el camp de la reconstrucció de la vàlvula cardíaca, que es realitza mitjançant procediments mínimament invasius. Malalties de la vàlvula aòrtica afecten especialment a pacients majors de 70 anys. Diversos vàlvules cardíaques estan disponibles per a vàlvula aòrtica substitució, amb una distinció entre biològica i mecànica vàlvules cardíaques. Si hi ha un ritme cardíac (sinusal) regular, s’indueix la transferència d’una vàlvula biològica, ja que es produeix una anticoagulació de tota la vida teràpia amb Marcumar no és necessari. Les vàlvules cardíaques biològiques s’implanten principalment en pacients majors de 65 anys. Aquestes vàlvules cardíaques també s’utilitzen cada vegada més en pacients més joves. Aquests models innovadors tenen una durabilitat de 15 anys. La bona experiència en operacions recurrents de vàlvules aòrtiques biològiques degenerades ha confirmat les altes expectatives d’aquest procediment. Una contraindicació en pacients menors de 65 anys és una segona intervenció a la vellesa, ja que les vàlvules cardíaques biològiques tenen una durabilitat limitada. Les vàlvules cardíaques calcificades també es poden sotmetre a la regeneració d’aquesta manera. Una vàlvula cardíaca mecànica i sang es pot evitar la planificació de coàguls. La cirurgia de la vàlvula aòrtica basada en catèter és transfemoral (a través de la cama artèria) o transapical (a través de l’àpex cardíac). Els procediments de vàlvula aòrtica combinats amb la revascularització coronària són operacions complexes que comporten un major risc per al pacient gran. Es realitzen procediments freqüents a l'aorta ascendent (aorta ascendens). Aquest procediment exigeix una gran demanda de cirurgians cardíacs perquè l’aorta i les arrels aòrtiques són substituïdes fins a les artèries cefàliques. Els metges utilitzen diferents tècniques per protegir el cervell per embolismes i problemes circulatoris. En la gran majoria dels casos, es produeixen dilatacions aneurisma, que es produeix a causa de la degeneració progressiva amb l'edat. Els pacients amb cor més jove sovint tenen deteriorament força de la paret aòrtica (Síndrome de Marfan). Dissecció aòrtica és una indicació d’emergència. Durant la cirurgia, les vàlvules es cusen en una pròtesi vascular. En les pròtesis vasculars fabricades comercialment, el vàlvules cardíaques artificials Els cirurgians cardíacs prefereixen el primer mètode, ja que permet una certa flexibilitat, ja que es poden cosir vàlvules cardíaques més grans que milloren significativament l’hemodinàmica. En el cas d 'aquests conductes biològics, el administració de l’anticoagulació amb Macumar queda obsolet, cosa que suposa un avantatge decisiu. Els metges prefereixen la vàlvula sense stent, que es cus a la pròtesi vascular. Això acabat de fabricar arrel aòrtica mostra un rendiment superior (hemodinàmica). La reconstrucció de la vàlvula aòrtica es prefereix a la substitució, ja que la ciència mèdica ha desenvolupat diverses tècniques innovadores que permeten als pacients viure una vida postoperatòria despreocupada. En aquest sentit, les operacions es realitzen a l'arc aorta i eliminen el perill mortal dissecció aòrtica, que inevitablement condueix a la mort si no es tracta a temps. Atac de cor és la malaltia cardíaca més freqüent. Aquesta malaltia es pot presentar en forma de atac del cor, greu inflamació, o durant la cirurgia cardíaca. No obstant això, crònica la insuficiència cardíaca és amb diferència la malaltia coronària més freqüent. En alguns pacients, això condició es pot controlar mitjançant teràpia farmacològica. Si no és així, les úniques opcions són la implantació d’un cor artificial o trasplantament de cor. En la majoria dels casos, és necessari proporcionar al pacient un sistema cardíac artificial fins que hi hagi un cor de donant adequat. No obstant això, els riscos implicats són elevats a causa dels llargs temps d’espera i del risc que el cos rebutgi l’òrgan donant implantat. desfibril·lador i marcapassos la tecnologia ha experimentat una innovació tècnica important en els darrers anys, ja que diversos algorismes controlats per ordinador s’han apropat a reproduir amb precisió els batecs del cor naturals en repòs i en repòs. estrès condicions.
Mètodes de diagnòstic i examen
Anticoagulants, que proporcionen sang coagulació, s’administren amb més freqüència. La majoria dels pacients reben Godamed, Marcumar, Colfarit, aspirina, Asasantin, ASA, Plavix, Iscover o Tiklyd. Aquests medicaments s’han d’abandonar abans de la cirurgia a causa del risc de sagnat. Tanmateix, aquesta interrupció no té lloc sota la responsabilitat del pacient, sinó sota supervisió mèdica, ja que està regulat sang el flux no està garantit sense aquests anticoagulants. En determinades circumstàncies, els metges faran servir un medicament substitut. Si hi ha una malaltia coronària o s’ha de realitzar una cirurgia de bypass, els pacients prenen el medicament ASA fins que ingressin a l’hospital. Si és coronari stent s'ha col·locat en els darrers dotze mesos, Iscover o Plavix també es continuarà prenent. Els exàmens i proves de laboratori es realitzen a les àrees següents: hepatitis i serologia del VIH, pulmó funció, grup sanguini, coronari angiografia, eco, dúplex caròtid, abdominal ultrasò per determinar si hi ha una infecció o una abdominal aneurisma aòrtic, pit Radiografia i càlcul de l’Euroscore per a pacients amb risc. En cas de cirurgia de vàlvula, Radiografia OPG, sinus radiològics, presentació dental, presentació ORL i TEE 3D (avaluació morfològica de vàlvula mitral) es fan abans de les reconstruccions. En el cas de la cirurgia electiva de vàlvules, s’ha d’eliminar un focus d’infecció per evitar o minimitzar endocarditis. Postoperatori a la UCI: ECG, pressió arterial monitoratge, anàlisi de sang, ventilació, PiCCO (monitoratge dades cardiovasculars), catèter pulmonar, IABP (bomba de globus intraaòrtic), SpO² (sang oxigen, saturació d’oxigen), ZVD (mesura de la pressió venosa central), ECMO (oxigenació de membrana extracorpòria, tècnica de cures intensives per a la ventilació). La medicació inclou Cordarex (agent antiarrítmic), vasopressina, dobutamina, epinefrina, norepinefrina, i el coròtrop. Els pacients són extubats primer i mobilitzats l'endemà de la cirurgia i traslladats a la sala normal.
