La síndrome de Haglund, també coneguda com a taló de Haglund, és causada per un canvi ossi os del taló a la zona del Tendó d’Aquil·les inserció. Rep el nom del cirurgià suec Patrik Haglund (1870 - 1937). El taló de Haglund pot ser extremadament dolorós i es pot tractar de manera conservadora o quirúrgica.
Què és la síndrome del taló de Haglund?
El taló de Haglund, una forma de esperó de taló, es reconeix per un canvi ossi a la part superior posterior (cranial i dorsal) del calcani a la zona del Tendó d’Aquil·les inserció. Osificació al calcani ja es pot produir durant la fase de creixement a la placa de creixement de l’os (articulació epifisària) o pot ser una ossificació al calcani directament a la zona del Tendó d’Aquil·les inserció (apòfisi). Aquestes ampliacions òssies amb substància òssia sòlida al calcani també s'anomenen "exostosi de Haglund". Els trastorns de la placa de creixement es produeixen exclusivament en adolescents, perquè la placa de creixement es tanca regularment ossificació després de finalitzar el creixement ossi. Aquests trastorns a la placa de creixement de ossos són “osteocondroses iuvenils”. Les dues formes de síndrome de Haglund poden causar símptomes similars i no es poden diferenciar amb precisió.
Causes
Es creu que les principals causes del desenvolupament d’un taló de Haglund són el calçat que causa irritació tendons o fa pressió directa sobre un o més del peu ossos. Per a l’os, pot ser un estímul per augmentar la formació òssia a la zona afectada. Les sabates amb tapes de taló ajustades poden causar irritació constant a la inserció del tendó d’Aquil·les durant la marxa i funcionament, marcant l'inici del desenvolupament d'un taló de Haglund. Altres factors que contribueixen a causar la síndrome de Haglund són l'excés funcionament formació amb calçat no funcional i obesitat. Fins a quin punt poden ser les predisposicions genètiques lead a prematur i excessiu ossificació a la placa de creixement del calcani encara no s'ha determinat de manera concloent. També aquí es pot considerar el calçat no funcional i massa ajustat en nens com la causa principal. Congènita o adquirida deformitats del peu també pot promoure el desenvolupament d'un taló Haglund.
Símptomes, queixes i signes
La síndrome de Haglund es nota principalment per punyalades dolor al calcani posterior. El dolor es produeix amb el pes i la pressió sobre el taló i disminueix ràpidament tan aviat com el cama està descarregat. El dolor al principi és intens i disminueix amb un pes repetit. El dolor és més intens al matí i després de períodes de descans prolongats. Externament, el síndron de Haglund es pot reconèixer per la seva marxa evident. Les persones afectades solen coixar o arrossegar les seves cama amb el taló afectat al darrere. De vegades apareix enrogiment al taló o es produeix una inflamació visible que fa mal al tocar-la. En casos aïllats, es pot notar ossificació visible als talons o a la inserció del tendó posterior superior del taló. Aquestes ossificacions fan mal al tacte i de vegades s’associen a inflor i enrogiment. Si la síndrome de Haglund no es tracta, augmenta la seva intensitat. El comportament d’evitació pot provocar deformitats i desgast de les articulacions. Alguns malalts també experimenten dolor nerviós que pot irradiar des del taló fins al genoll. En casos aïllats, la paràlisi i les alteracions sensorials emanen del taló de Haglund, que els malalts troben desagradables.
Diagnòstic i curs
Els primers símptomes que indiquen un taló de Haglund són vermellor visible externament, zones sensibles a la pressió o fins i tot engrossiment a la part superior posterior del calcani. Si els exàmens ortopèdics confirmen la sospita inicial de la síndrome de Haglund, procediments de diagnòstic per imatge com ultrasò, Radiografia i tomografia assistida per ordinador (TC, ressonància magnètica, ressonància magnètica) poden proporcionar resultats més precisos. A la Radiografia imatge, les formacions òssies en particular són clarament visibles. Els procediments tomogràfics computaritzats també proporcionen imatges significatives dels teixits tous, és a dir, el condició de lligaments, tendons, músculs, borses i articulars cartílag. El curs clínic del taló de Haglund varia enormement i va des de completament indolor fins a molt dolorós i debilitant. Els símptomes de la malaltia poden desenvolupar-se durant un llarg període de molts anys, de manera que apareixen símptomes, especialment si no hi ha dolor o deteriorament greu associat. - passar desapercebut i sense tractar.
complicacions
La síndrome de Haglund provoca principalment dolor relativament intens. Aquest dolor té un impacte negatiu en la vida quotidiana del pacient i, per tant, pot reduir significativament la qualitat de vida i lead a restriccions de moviment. No és estrany que la síndrome de Haglund també ho faci lead al dolor en repòs i, per tant, a trastorns del son en el pacient. El pell està enrogit per la malaltia i es produeix ossificació, especialment en els talons del pacient. El dolor també es pot estendre a altres regions del cos. A causa de les restriccions de moviment, tampoc és estrany que pateixin els pacients depressió i altres trastorns psicològics. En alguns casos, els pacients també depenen de caminar SIDA per fer front a la vida quotidiana. No sorgeixen més complicacions durant el tractament. La majoria de les queixes es poden limitar amb el calçat adequat. En molts casos, però, fisioteràpia encara és necessari. Si no hi ha millora, la intervenció quirúrgica sol ser necessària. L’esperança de vida no es veu afectada per la síndrome de Haglund.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Com que no hi ha autocuració en la síndrome de Haglund i la síndrome sol estar associada a dolor intens i limitacions en la vida quotidiana, en qualsevol cas s’ha de fer tractament mèdic. La persona afectada hauria de consultar un metge si apareix enrogiment al pell. Aquesta vermellor sol produir-se sense cap motiu particular i en diferents parts del cos. A més, es produeixen ossificacions al taló, sobretot a una edat primerenca. Aquests es fan notables a través del dolor, que pot produir-se no només com a dolor de pressió, sinó també com a dolor en repòs. Si el nen es queixa dolor al taló, s’ha de consultar en qualsevol cas amb un metge. Normalment, la síndrome de Haglund la pot diagnosticar un pediatre o un metge de capçalera. No obstant això, l'assistència d'un especialista és necessària per a un tractament posterior. El diagnòstic precoç augmenta les possibilitats d’una cura completa per a la síndrome de Haglund.
Tractament i teràpia
Si la síndrome de Haglund diagnosticada es pot atribuir essencialment a calçat inadequat, la primera mesura és l'alleujament de la zona del taló. A més, específic fisioteràpia destinats a enfortir el cama Es recomana alleujar el tendó d’Aquil·les. També val la pena considerar l’ús d’extracorporals xoc onada teràpia, que es va desenvolupar originalment per a ronyó desintegració de pedres. Xoc onada teràpia és particularment eficaç en la "polvorització" calci dipòsits i enduriment en el teixit de manera que el cos pugui eliminar-los i eliminar-los a través del limfa i sang canals. Si formes conservadores de teràpia no condueixen a l’èxit desitjat, es poden considerar dos procediments quirúrgics diferents. D'una banda, l'osificació es pot eliminar directament en un procediment quirúrgic. Tanmateix, això té l’inconvenient que a la zona d’inserció del tendó d’Aquil·les, el funda del tendó també s’ha d’eliminar, cosa que normalment garanteix un lliscament lliure del problema del tendó. Existeix el risc que es formin adherències al tendó postoperatòriament, cosa que pot dificultar la seva funció. D’altra banda, s’ha establert un procediment quirúrgic que no toca la zona del tendó d’Aquil·les, sinó que talla una falca del calcani uns centímetres més endavant de manera que el calcani es plega una mica a la zona del tendó d’Aquil·les. inserció. Tot i que això no elimina el fitxer procés espinós, ja no pressiona i frega contra el taló d’Aquil·les si té èxit, de manera que els símptomes milloren o fins i tot desapareixen del tot.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la síndrome de Haglund sol ser molt bo si es tracta. Tanmateix, és una teràpia que consumeix molt de temps i que inicialment s’inicia amb una forma conservadora mesures. No obstant això, sense tractament ni després de constants estrès a causa de calçat inadequat, estrès atlètic al peu o obesitat, els símptomes poden empitjorar considerablement. La prominència òssia (haglundexostosi) al calcani augmentarà en aquestes condicions perquè la pressió a la vora interior de la sabata continuarà augmentant durant funcionament o caminant. El tractament conservador s’inicia inicialment amb el subministrament de sabates ortopèdiques. Amb la seva ajuda, la mecànica estrès a la bursa s’hauria de reduir, aturant així els processos inflamatoris. Aquest tractament també inclou l’aplicació local d’antiinflamatoris les drogues i injecció de corticoides al tendó d’Aquil·les. La teràpia hauria de mostrar un èxit inicial al cap d’uns 6 mesos. No obstant això, si el tractament no té èxit, la cirurgia és necessària. Això sol implicar l’eliminació de la subquílea bursa i la prominència òssia adjacent. No obstant això, en nens i adolescents fins als 17 anys, és possible que aquesta operació encara no es faci perquè les plaques de creixement adjacents encara no estan tancades. Després de l’eliminació quirúrgica o la reducció de la prominència òssia, disminueix la pressió de la vora interna de la sabata contra el calcani. Això també disminueix la pressió sobre la bursa, el tendó d’Aquil·les i els teixits tous. Aquest mètode de tractament sol conduir a un èxit durador.
Prevenció
Un dels més importants mesures evitar el taló de Haglund és assegurar-se que el calçat s’adapti i funcioni correctament. Particularment en nens, els peus dels quals estan sotmesos a certs brots de creixement, s’ha de prestar atenció al calçat adequat que doni al peu suficient espai per desenvolupar-se. Més preventiva mesures consisteixen en realitzar entrenaments de cursa atlètica exclusivament amb sabates de córrer i planificar-ne prou estirament exercicis. Es recomana consultar amb un especialista en ortopèdia en els primers signes de la síndrome de Haglund.
Aftercarecare
En la síndrome de Haglund, la persona afectada disposa de molt poques o fins i tot cap mesura de cura posterior directa. En aquest cas, la malaltia ha de detectar-se abans que res ràpidament i, sobretot, en una fase inicial per evitar danys addicionals o complicacions als peus. La persona afectada ha de consultar un metge i iniciar el tractament davant dels primers símptomes o signes de la malaltia. En aquest cas, el tractament es realitza normalment mitjançant una intervenció quirúrgica. En qualsevol cas, la persona afectada hauria de relaxar-se i descansar després d’aquesta operació. Han d’abstenir-se d’esforç o activitats físiques per tal de no posar tensions innecessàries al cos. L’ajut i el suport de familiars i amics també poden tenir un efecte positiu en la recuperació del pacient. Després de l’operació, fisioteràpia sol ser necessari. Molts exercicis d'aquesta teràpia també es poden realitzar a casa per accelerar el tractament. Els exàmens periòdics d’un metge també són molt útils. La síndrome de Haglund no sol afectar negativament l’esperança de vida del pacient.
Què pots fer tu mateix?
En la síndrome de Haglund, les opcions d’autoajuda són molt limitades. Aquí, el diagnòstic precoç, en particular, pot evitar complicacions i molèsties. No obstant això, si la síndrome de Haglund ja s'ha produït, només la teràpia o la cirurgia poden alleujar els símptomes. No obstant això, la síndrome es pot prevenir fàcilment pels nens que sempre porten calçat adequat. Això és especialment cert durant els brots de creixement. Els peus no s’han d’exprimir i han de tenir prou espai lliure. A més, les activitats esportives sempre s’han de realitzar amb sabates de córrer o amb sabates esportives. Això també pot prevenir la síndrome. Si la síndrome es produeix, és innecessari estrès sobre els peus s’ha d’evitar a tota costa. Als primers signes de la malaltia, s’ha de consultar immediatament un ortopedista que pugui diagnosticar i tractar la malaltia. S’ha d’informar sempre als nens sobre les possibles complicacions i riscos de la síndrome de Haglund per evitar preguntes sense resposta i possibles molèsties psicològiques. Com a regla general, la malaltia es pot tractar relativament bé mitjançant una intervenció quirúrgica, de manera que no hi ha més restriccions en el desenvolupament del nen.
