Càncer: seguiment

Les seqüeles o complicacions de malalties tumorals són diverses i depenen bàsicament del tipus de tumor i de la seva ubicació. Factors que afecten health estat i conduir a cura de la salut utilització (Z00-Z99).

  • Suïcidi (un 60% més de suïcidis que la població normal; carcinoma bronquial (pulmó càncer): 420%).

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Insuficiència cardíaca congestiva (insuficiència cardíaca) o cardiomiopatia (malaltia del múscul cardíac):
    • No Hodgkin limfoma: ràtio de risc ajustat 1.94 (interval de confiança del 95%: 1.66-2.25).
    • Leucèmies (sang càncers): relació de perill 1.77 (1.50-2.09).
    • Mieloma múltiple: relació de perill 3.29 (2.59-4.18).
    • Esòfag càncer (càncer d'esòfag): proporció de perill 1.96 (1.46-2.64).
    • Carcinoma bronquial (pulmó càncer): relació de perill 1.82 (1.52-2.17)
    • Carcinoma de cèl·lules renals (ronyó càncer): relació de perill 1.73 (1.38-2.17).
    • Càncer d'ovaris (càncer d'ovari): relació de perill 1.59 (1.19-2.12).
  • Hipertensió risc (hipertensió) ↑ (prevalença (incidència de malaltia) 2.5 vegades augmentada amb infància càncer; per exemple, després Tumor de Wilms (nefroblastoma) 70% hipertensió als 40 anys).
  • risc de trombosi ↑ (augment de la síntesi de trombina induït pel totumor) (aproximadament el 20% dels pacients amb tumors)
  • Disfunció del miocardi (disfunció del miocardi; fins i tot sense cardiotòxics quimioteràpia): deformació miocàrdica reduïda (soca miocàrdica) / predictor de la caiguda posterior de la fracció d’ejecció (EF; fracció d’ejecció).
  • Tromboembolisme (vascular oclusió (embòlia) causada per un tromb arrelat (sang coàgul)).
    • Tromboembolisme arterial (el doble de risc d’infart de miocardi / atac de cor i apoplexia / ictus durant els primers sis mesos després del diagnòstic; el risc més alt va ser en pacients amb carcinoma bronquial / càncer de pulmó)
    • Tromboembolisme venós (TEV).
      • El risc de tromboembolisme venós es va incrementar en 18 de 20 càncers; les proporcions de perillositat ajustades van oscil·lar entre 1.72 (1.57-1.89) en pacients amb pròstata carcinoma (el càncer de pròstata) a 9.72 (5.50-17.18) en pacients amb carcinoma pancreàtic (càncer de pàncrees).
      • La TEV és la segona causa de mort en pacients amb malaltia oncològica [Directrius: 2].
      • El 20% de tots els pacients oncològics desenvolupen TEV durant el curs de la malaltia
    • Tromboembolisme venós (TEV) amb infància malignitat, el risc de TEV tardà és d’1.1 esdeveniments / 1,000 anys-persona contra 0.5 esdeveniments / 1,000 anys-persona; l'anàlisi multivariant va mostrar un augment del risc de TEV a llarg termini en presència dels següents factors:

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Herpes zoster (teules) (odds ratio ajustat, OR 1.29; per a tumors malignes hematològics, OR 2.46).

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

  • Osteoporosi (pèrdua òssia): osteoporosi / osteopènia induïda per la teràpia tumoral (TTIO) (efectes secundaris a llarg termini de la teràpia tumoral); pot tenir un paper en el desenvolupament de l’osteoporosi TTI:

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

Psique - Sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

  • Trastorns atencionals (probablement derivats de posttraumàtics estrès a causa del diagnòstic).
  • Depressió
  • Neuropaties perifèriques (PN) - malaltia de els nervis que transporten informació entre la central sistema nerviós i els músculs (símptomes: sensació de formigueig, dolor però també paràlisi) (efectes secundaris a llarg termini de la teràpia tumoral).

Símptomes i paràmetres clínics i de laboratori anormals no classificats en cap altre lloc (R00-R99).

  • Dolor crònic (aproximadament un de cada tres pacients amb tumor).
  • Fatiga ("Fatiga associada al tumor"; fatiga relacionada amb el càncer, CrF) (efectes secundaris a llarg termini de la teràpia tumoral).
  • Caquexia (esmaciació; esmaciació molt greu).
  • Suïcidisme (tendència suïcida)

Sistema genitourinari (N00-N99)

  • Insuficiència renal aguda (ronyó fracàs) -especialment en risc càncer de bufeta, mieloma i leucèmia pacients (9.3%; diàlisi requeriment es va produir en un 0.9%)
  • Malaltia de les vies urinàries (malaltia glomerular, tubulointersticial ronyó malaltia, insuficiència renal aguda, malalties renals cròniques, infeccions del tracte urinari, altres malalties inespecífiques, urolitiasi (bufeta pedres), uropatia obstructiva (retenció urinària)) - supervivents de infància el càncer tenia 2.5 vegades més probabilitats de requerir hospitalització després de la vida; El risc era particularment elevat per a malalties com el neuroblastoma (malaltia maligna del sistema nerviós simpàtic), tumors renals o leucèmia (càncer de sang)
  • Trastorns de fertilitat després quimioteràpia/ radioteràpia.
    • Homes: trastorn d’espermatogènesi: oligospèrmia (<15 milions d’espermatozoides per ml d’ejaculat; vegeu l’espermiograma per obtenir més informació) o azoospèrmia (absència d’espermatozoides):
    • Dones: insuficiència ovàrica prematura (menopausa abans dels 40 anys):
      • By radioteràpia (radiació).
        • <10è límit:> 20.3 Gy (= dosi de radiació crítica per esterilitat).
        • > 10è Lj:> 18.4 Gy
        • Adults:> 16.5 Gy

Factors pronòstics

  • Poc sana dieta (Dieta occidental: gran proporció de greixos saturats, aliments ensucrats i salats, productes de farina blanca i aliments altament processats, com ara salsitxes) va augmentar el risc de mort prematura aproximadament un 50% en antics pacients amb càncer. Això es va poder observar sobretot al pit i còlon supervivents del càncer (mama i càncer de còlonL’anàlisi de dades també mostra que, per exemple, la dieta mediterrània, rica en fruites i verdures, cereals, llegums, fruits secs, així com carn, redueix la mortalitat (taxa de mortalitat)
  • Malaltia crònica o cardiovascular factors de risc pot ser responsable d’una cinquena part de tots els càncers i d’un terç de totes les morts per càncer, segons un estudi de cohorts prospectiu. Els següents factors escurcen la vida a causa del càncer.
    • Àcid úric(<297 µmol / l; <5.0 mg / dl): dóna als homes una pèrdua d'1.5 anys i a les dones una pèrdua de 2.8 anys
    • Hipertensió (hipertensió): homes per 2.6 i dones per 4.6 anys
    • Total baix colesterol (<4.15 mmol / l; 160 mg / dl): homes per 3.1 i dones per 4.2 anys
    • Disminució de la taxa de filtració glomerular (60 ml / min / 1.73 m2): homes per 3.5 i dones per 5.7 anys
    • Fumar: Homes per 4.3 anys i dones per 4.8 anys
    • Diabetis mellitus: homes per 5.0 i dones per 5.9 anys
    • Malaltia pulmonar: homes per 5.8 i dones per 3.7 anys
    • Proteinúria (augment de l'excreció de proteïnes a l'orina): homes per 6.6 anys i dones per 6.9 anys
    • augmentat cor taxa (> 90 pulsacions / min): homes per 7.4 anys i dones per 5.4 anys