En crònica insuficiència renal, s’ha de prestar atenció a restringir la ingesta de proteïnes, ja que això pot frenar la progressió de la malaltia. A més, la reducció de la ingesta de proteïnes (clara d’ou) millora les possibles complicacions. La restricció de proteïnes s’ha de realitzar conjuntament amb un general dieta orientat a aconseguir un estat nutricional òptim A més de la restricció de proteïnes, s’ha de prestar atenció a la reducció colesterol ingesta i normal sang nivells de lípids. Nutricional teràpia s’hauria de començar en la fase de compensació total.
Etapa de compensació total
Les unitats funcionals més petites del ronyó, les nefrons, encara són capaços de fer front a les càrregues metabòliques normals a causa de la hiperfiltració, cosa que significa que no hi ha augment de les substàncies urinàries. Consum diari de proteïnes: reducció a 0.8 grams per quilogram de pes corporal (g / kg), tenint en compte una ingesta de aminoàcids essencials que compleixi els requisits i una ingesta energètica adequada.
Etapa de retenció compensada
En l'etapa de retenció compensada, creatinina i urea nivells (sèrum creatinina 3-6 mg / dl) estan elevats. Ingesta diària de proteïnes: ingesta de 0.5 a 0.6 g de proteïna / kg, tenint en compte un subministrament adequat de aminoàcids essencials per satisfer els requisits i una ingesta energètica adequada.
Insuficiència renal progressiva
En la fase avançada de insuficiència renal, creatinina i urea els nivells (creatinina sèrica> 6 mg / dl) estan greument elevats. Consum diari de proteïnes: ingesta de 0.35 a 0.4 g / kg, tenint en compte un subministrament que compleix els requisits aminoàcids essencials i una ingesta energètica adequada. Ja es pot aconseguir una reducció moderada de la ingesta de proteïnes de 0.6 a 0.8 g / kg evitant la carn. Hi ha diverses formes dietètiques disponibles per implementar un producte estrictament baix en proteïnes dieta, per exemple, "dieta de patata-ou" o "dieta sueca". L’ou de patata dieta conté proteïnes de la més alta qualitat gràcies a la combinació. L’anomenada dieta sueca representa una selecció d’aliments no tan estricta, de manera que el menú pot ser més variat. No obstant això, en aquesta dieta l’essencial aminoàcids es subministren en quantitat insuficient. Per tant, és necessari allò essencial aminoàcids ser complementat com a aliments dietètics.
Teràpia Diàlisi
Diàlisi el tractament comporta una necessitat augmentada de substàncies vitals, que es deu essencialment a la pròpia diàlisi. Aigua-soluble vitamines, electròlits i aminoàcids estan especialment afectats. La dieta de diàlisi per tant, els pacients haurien de ser rics en proteïnes, és a dir, contenir entre 1.2 i 1.5 g de proteïna / kg.
Recomanacions sobre substàncies vitals i nutricionals
Quan es restringeix la ingesta de proteïnes, la vitamina B6 (10-50 mg / d) i àcid fòlic (1-5 mg / d) s’ha de substituir. Administració de tots aigua-soluble vitamines s’ha demostrat que és eficaç amb aquest propòsit. A més, de ferro també pot ser necessària la substitució. En urèmia, vitamina A els nivells són elevats, per tant administració està contraindicat. zinc només s'ha d'administrar en casos de queixes com hipogeusia (reduït sabor sensació) o impotència. La vitamina D s'ha de substituir per crònica avançada insuficiència renal en forma de 1,25-dihidroxi vitamina D3 si és secundari hiperparatiroidisme no es pot controlar per baixa fosfat dieta i calci-que conté aglutinants de fosfat. Suplementació anticipada de vitamina D també pot ser necessària per compensar la disminució de la síntesi de vitamina D. Aquesta mesura serveix per prevenir o tractar osteopatia renal. A més, alcalina minerals (potassi, calci) - dosi-dependent de les concentracions sèriques dels minerals - i el bicarbonat s'ha de subministrar a la memòria intermèdia acidosi metabòlica. Igualment, oligoelements i s’ha de prendre segons sigui necessari. A més del subministrament d'alta qualitat proteïnes i substàncies vitals, s’ha de prestar atenció a un subministrament energètic adequat. S’ha de donar una importància especial a una ingesta adequada de greixos amb molts monoinsaturats àcids grassos (per exemple oli d'oliva or oli de colza) i poliinsaturats àcids grassos (per exemple blat de moro oli de germen o oli de càrtam). Els estudis científics demostren els beneficis de la ingesta dietètica d’omega-3 àcids grassos (àcid eicosapentaenoic, EPA; àcid docosahexaenoic, DHA) a insuficiència renal crònica.
