Sang la transfusió és un procediment terapèutic que es pot realitzar com a injecció intravenosa de glòbuls vermells (concentrat de glòbuls vermells: directe administració de glòbuls vermells en un vena) o com a donació de sang sencera (s’inclouen tot tipus de cèl·lules sanguínies). Tot i això, sencer sang avui la pràctica de la donació ja no s’utilitza en medicina.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Agut sang pèrdua amb hemorràgia xoc - in questo condiciósi cal, es realitza l’anomenada transfusió massiva, en la qual es produeix una “sang sencera volum"Del pacient es transfon en 24 hores. Les transfusions de sang també es poden utilitzar per a un sagnat menys massiu. Si la transfusió és necessària, pot determinar-la hemoglobina nivell. Cal remarcar aquí, però, que el lead el valor difereix en homes i dones.
- Trastorns de la formació de sang: en el cas de anèmia or agranulocitosi (reducció del nombre de granulòcits; símptomes típics: Febre, mal de coll, canvis inflamatoris de la mucosa), el administració de transfusions de sang s’indica en funció del quadre clínic i hemoglobina nivell.
Contraindicacions
Si es compleixen els criteris per a la transfusió, no hi ha contraindicacions conegudes transfusió de sang quedar.
Abans de la transfusió de sang
Compatibilitat (compatibilitat).
- En qualsevol transfusió de sang, és essencial assegurar que la sang del donant i del receptor sigui compatible abans de continuar. Només es pot transfondre sang compatible amb el grup sanguini, en cas contrari es produiran reaccions immunològiques massives i potencialment mortals contra la sang del donant. Sobre la base d’això, es realitza un examen precís de diversos factors. El sistema AB0 i el factor rhesus tenen una importància cabdal.
- El sistema AB0 descriu els antígens del grup sanguini, que es troben a la zona eritròcits així com a la web leucòcits (glòbuls blancs) I plaquetes (plaquetes sanguínies). Es poden distingir els antígens del grup sanguini A, B i 0. El grups sanguinis es pot derivar d’aquests. Mentre que en la majoria dels altres sistemes de grups sanguinis anticossos contra les característiques estranyes només es formen després d'una transfusió i, per tant, interferirien al cap de pocs dies, quan es realitzi una nova transfusió, en el sistema AB0 aquests anticossos estan presents en principi contra totes les característiques AB0 que el propi receptor no té. D'això es pot deduir que un pacient que té un grup sanguini "A" i rep una donació de tipus "B" té un risc massiu de reacció hemolítica. Aquesta reacció podria teòricament destruir totes les cèl·lules sanguínies.
- Si una persona Rh-negativa està exposada a la sang d’un donant Rh-positiu, pot desenvolupar Rh anticossos que causen Rh-positiu eritròcits (glòbuls vermells) que es destruiran. Això és més freqüent en dones embarassades negatives de RH que ja han donat a llum un nen Rh positiu i que poden haver desenvolupat Rh anticossos. En el següent embaràs amb un altre nen Rh positiu, ara es poden transferir els anticossos al nounat, si cal, i lead a danys greus al nen.
Proves de compatibilitat
- Per evitar aquestes complicacions ja descrites, es realitzen proves a l’hospital i altres instal·lacions mèdiques per minimitzar el risc de reacció immunològica.
- Prova de capçalera: aquesta prova es realitza directament a la capçalera del pacient per eliminar la possibilitat de barrejar el receptor. La prova de capçalera es realitza en una petita targeta on hi ha tres tipus de camps de prova amb sèrum anti-A, anti-B i anti-D. Així, es pot provar el grup sanguini en el sistema AB0, així com el factor rhesus. Es col·loca una gota de sang a cadascun dels camps esmentats anteriorment i es barreja. Si la sang aplicada conté l’antigen coincident amb el sèrum, la sang s’aglutina (aglutina). Mitjançant aquesta reacció és possible concloure visualment el grup sanguini. Tanmateix, cal entendre que la prova de capçalera no pot substituir cap dels dos agrupació sanguínia del pacient o el crossmatch, però només comprova la compatibilitat dels antígens AB del pacient amb el grup sanguini del concentrat de glòbuls vermells. A més, és de gran importància que aquest procediment de prova sigui realitzat exclusivament pel propi metge transfusor. A causa d’això, la transferència d’aquesta tasca a d’altres no és possible. L’única excepció a aquesta regla és quan el metge transfusor vol ensenyar la prova de nit a un company. A més, cal assenyalar que la prova de capçalera només s’ha de fer directament a la capçalera del pacient. Tingueu en compte que la coincidència creuada és més difícil en presència de calor i fred anticossos deguts a la interferència amb autoanticossos.
el procediment
In transfusió de sang, la principal distinció és si es tracta d’una autotransfusió (donació de sang autòloga) o d’una donació de sang estrangera. Tanmateix, la pròpia sang del pacient o els components sanguinis propis del pacient no es poden obtenir mitjançant una donació directa de sang autòloga. És possible obtenir sang del pacient mitjançant autotransfusió automàtica (MAT, recuperació de sang autòloga de la sang quirúrgica). La combinació de diferents procediments com el MAT, però també l’hemodilució aguda normovolèmica (recollida de sang i la substitució per infusió amb una posterior transfusió al torrent sanguini del pacient) pot, perioperatòriament (durant el procediment quirúrgic), augmentar la probabilitat de prescindir de les donacions de sang estranyes. Un requisit previ per a una transfusió sense complicacions és que els components sanguinis injectats siguin compatibles (compatibles) amb el grup sanguini del receptor. Per aquest motiu, la verificació exacta de la compatibilitat és indispensable i està regulada explícitament. També cal tenir en compte que les transfusions de sang com a mesura mèdica requereixen el consentiment del pacient després d’una informació adequada. Només en casos d'emergència aguda i justificada es permet al metge que realitza una transfusió de sang fins i tot en absència del consentiment. Tot i que substitueix la sang artificial i hemoglobina actualment s’estan investigant els preparatius i encara no s’han utilitzat en medicina teràpia. Transfusió de components sanguinis
Com ja s’ha descrit, les transfusions de sang ja no es realitzen administrant sang sencera, sinó administrant components sanguinis separats. D’una banda, aquesta separació dels components individuals garanteix que el pacient rebi només aquells components sanguinis per als quals hi ha una deficiència. D’altra banda, component administració és molt més econòmic, ja que els components sanguinis es poden emmagatzemar durant més temps. Un altre problema amb l’emmagatzematge de sang sencera és que s’ha de mantenir una temperatura constant de +4 ˚C per a una preservació òptima de la sang per tal de preservar la integritat del plaquetes (trombòcits) i eritròcits (glòbuls vermells). No obstant això, a aquesta temperatura, es poden danyar altres components, reduint massivament la qualitat del producte sanguini. Es transfereixen els components sanguinis següents:
- Glòbuls vermells (eritròcits): l’administració de concentrats de glòbuls vermells es fa principalment en casos de anèmia (anèmia). El condició of anèmia descriu una reducció del oxigen-capacitat portadora de la sang a causa d’un recompte reduït de glòbuls vermells o d’una hemoglobina reduïda concentració.Per explicar-ho, l’hemoglobina (pigment sanguini) és un oxigen-portant proteïna a l'eritròcit. En principi, l’anèmia no és un diagnòstic, sinó una troballa amb múltiples causes que cal investigar diagnòsticament. Es poden distingir diferents tipus d’anèmia, però posteriorment es poden distingir totes lead a taquicàrdia (batec del cor massa ràpid:> 100 batecs per minut), augmentat pressió arterial amplitud (augmenta el marge entre la pressió arterial màxima i mínima) i, si cal, sensació de debilitat.
- Plaquetes (plaquetes sanguínies): la injecció de concentrats de plaquetes es realitza en pacients que pateixen trombocitopènia (deficiència de plaquetes) i, per tant, per una major tendència al sagnat. Possibles factors desencadenants de trombocitopènia pot incloure malalties hematològiques com leucèmia (càncer de sang) o púrpura trombocitopènica trombòtica (una malaltia en la qual un defecte del flux sanguini pot causar sang d'un sol ús i multiús. bloquejar-se). Una deficiència condició també es pot produir durant embaràs, però molt poques vegades condueix a l'administració de plaquetes.
- Granulòcits (part del grup dels leucòcits) glòbuls blancs) - en granulocitopènia (dèficit de granulòcits), el sistema de defensa es debilita, de manera que es poden produir infeccions amb més facilitat. Els granulòcits formen part del sistema de defensa no específic.
- Plasma sanguini (component líquid de la sang): en el cas d’una deficiència de plasma proteïnes, per exemple, després de grans pèrdues de sang o tendència sagnant, sovint s’indica l’administració de plasma.
- Preparats de cèl·lules mare de la sang: la transferència de preparats de cèl·lules mare de la sang sol produir-se quan trasplantament de cèl·lules mare es realitza. Tot i això, és important distingir si el trasplantament és autòleg (donant i receptor són la mateixa persona) o al·logènic (donant i receptor són dues persones diferents).
- Factors de coagulació: l'administració de concentrats de factors de coagulació es realitza, per exemple, en pacients amb una deficiència de factors VIII i IX. Aquesta deficiència condueix a trastorns de coagulació marcats coneguts com hemofília A (dèficit VIII) i B (dèficit IX).
