Com puc infectar-me amb l’hepatitis?
La possibilitat d’infecció és més perillosa per a certs grups de persones que per a altres. Com ja s'ha esmentat, hi ha diferents maneres de transmissió de les malalties del virus individuals. Hepatitis A i hepatitis E., per exemple, es pot transmetre principalment a través d’aliments contaminats, com ara aliments o aigua.
És probable que això passi als països tropicals o en desenvolupament, però els treballadors de les aigües residuals també poden infectar-se. Fecal-oral en aquest context significa que una mala higiene de les mans pot provocar infeccions o si els aliments no es consumeixen en estat net o l’aigua no es bull. Altres hepatitis virus, com ara el l'hepatitis B o virus C, es pot transmetre mitjançant lesions de punxetes a l'agulla health sector o en drogodependents que comparteixen els equips d'injecció.
Fins i tot durant un part vaginal natural, hi ha una alta probabilitat que el virus es transmeten de mare a fill, cosa que en la majoria dels casos significa cronicitat per al nen. A més, en el passat era possible obtenir-ho hepatitis C, per exemple, mitjançant sang productes. Abans del 1992, sang les donacions no es van provar en sèrie per detectar aquest virus, de manera que es va poder obtenir hepatitis C a través d'un transfusió de sangActualment, encara hi ha un risc de transmissió, però a 1: 1.
000. 000 és molt baix. Les vies de transmissió de l’hepatitis virus ja es pot resumir bàsicament a uns quants.
En primer lloc, la transmissió a través dels aliments i l’aigua, després la lesió per agulles, la transmissió per relacions sexuals i, finalment, la transmissió de la mare al fill en néixer. La concentració de virus (també coneguda com a càrrega viral) juga un paper en totes les vies d’infecció. Això és directament més elevat durant les relacions sexuals o les lesions per punxa que no pas durant els petons.
També es pot detectar una determinada càrrega de virus a saliva. Per tant, la infecció per petons és possible en principi, però es considera molt baixa. En l’entrevista amb el pacient (anamnesi), sovint ja es poden determinar o reduir els símptomes i les causes de l’hepatitis que trenquen el camí.
Per exemple, es poden reduir les possibles causes de l’hepatitis fent preguntes específiques sobre el consum d’alcohol i drogues i sobre les vacunes contra hepatitis A i l'hepatitis B. Tot seguit, es plantegen preguntes sobre la presa de medicaments (hepatitis tòxiques per a medicaments?), Les estades a l’estranger (hepatitis infecciosa?
), etc. Durant el examen físic, una hepatitis aguda sovint revela una pressió dolorosa a l’abdomen superior dret i un augment palpable de la fetge. Quan fetge les cèl·lules es destrueixen, per exemple, en el curs d'una inflamació, s'alliberen de la fetge cèl·lules i, per tant, es poden detectar a sang en concentracions augmentades.
Depenent de la constel·lació del enzims, es pot rastrejar l'extensió del dany de les cèl·lules hepàtiques. En cas de dany lleu en les cèl·lules hepàtiques, el enzims GPT i LDH (lactat deshidrogenasa) inicialment augmenten perquè es poden difondre ràpidament a través de la membrana de la cèl·lula danyada. En cas de mort cel·lular forta, el enzims GOT i GLDH (glutamat deshidrogenasa), que es troben al mitocòndries (orgànuls cel·lulars) de les cèl·lules, també s’alliberen en quantitats augmentades.
En cas de bilis estasi, bilirubina, la gamma-glutamil transferasa (γ-GT) i la fosfatasa alcalina (AP) també poden ser elevades. En el cas de l’hepatitis vírica, anticossos contra components vírics o directament es pot detectar l'ADN del virus a la sang. En un ultrasò a l’examen, es visualitzen els òrgans abdominals amb l’ajut d’ones ecogràfiques.
El transductor emet ultrasò ones que són absorbides o reflectides pels diversos teixits que troba. El transductor rep les ones reflectides, que es converteixen en impulsos elèctrics i es mostren en una pantalla en diferents tons de gris. En hepatitis agudes, el fetge està engrandit i té una mica menys de ressò (és a dir, més fosc) a causa d'una acumulació de líquid al fetge (edema).
L’hepatitis crònica sovint presenta una fetge gras-com estructura, que sembla més ecoica i ofereix una transició gairebé suau cap als signes de cirrosi hepàtica. Fetge punxada permet en la majoria dels casos un diagnòstic fiable mitjançant un examen histològic del teixit al microscopi. Hi ha diferents maneres d’obtenir teixit hepàtic: El tipus més senzill és el fetge cec punxada, en què, com el seu nom indica, el fetge es punxa "cec", és a dir, sense l'ajut d'un procediment d'imatge, amb una agulla buida.
S’elimina un cilindre de teixit que un patòleg examina per trobar teixit fi. El destinatari punxada del fetge es realitza amb l'ajut d'un procediment d'imatge com sonografia o tomografia per ordinador. L'agulla s'insereix al fetge sota control visual, per dir-ho d'alguna manera, per evitar al màxim les complicacions com el sagnat.
La punció específica del fetge s’ha de dur a terme especialment en el cas de malalties que afecten només una part del fetge, com ara tumors (fetge càncer), quists i altres focus del fetge poc clars (p. ex metàstasi). Finalment, si es diagnostica hepatitis, el fetge també es pot biopsiar durant una laparoscòpia. En aquest procediment, que es realitza sota anestèsia general, el fetge s’examina de forma mínimament invasiva. Mitjançant petites incisions a la pell abdominal, es pot inspeccionar la superfície hepàtica mitjançant la inserció d’una càmera de varetes i es pot eliminar un tros de teixit de l’òrgan.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
