Pneumònia: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

Pneumònia generalment resulta d 'infeccions descendents (ascendents), però també pot resultar de l' aspiració (entrada de cossos estranys o de líquids a la vies respiratòries) i hematògens ("causats pel sang“) Difusió. En aquest cas, els patògens solen tenir diversos factors de virulència (característics d’un microorganisme que en determina l’efecte patogen) que els permeten entrar als pulmons (per exemple, inhibició del moviment dels cilis / moviment dels pèls ciliars). Pneumònia sovint es desenvolupa a causa d'un deteriorament de la defensa immune (immunodeficiència). A causa del procés inflamatori, pulmó la funció es redueix i una perfusió-ventilació es produeix un desajustament. Histològicament (per teixit fi), es poden distingir quatre tipus:

• Broncopneumònia (forma progressiva de pneumònia en què la inflamació afecta la zona que envolta els bronquis de forma focal).
• Pneumònia intersticial (forma de pneumònia, que no afecta els alvèols (alvèols), sinó l’interstici (teixit intermedi)).
• Pneumònia lobar (forma natural de pneumònia, en què es produeix la inflamació de la pulmó el teixit afecta lòbuls sencers del pulmó).
• Pneumònia miliar (forma de curs de pneumònia, amb molts infiltrats petits a causa de la propagació de patògens hematògens i la deficiència immunològica).

La pneumònia pot ser causada pels següents agents patògens o causes:

• Patògens atípics - Chlamydia, Legionel·la, Mycoplasma, Rickettsia i altres lead a pneumònia atípica.
• Els bacteris - Coxiella burnetii, Branhamella catarrhalis, Bordetella pertussis, Brucella, Chlamydia pneumoniae, Escherichia coli (E. coli), Francisella tularensis, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionel·la, Pneumococ, Pseudomonas aeruginosa, Estafilococ (Staphylococcus aureus).
• Virus - adenovirus, coronavirus, citomegalovirus, 목표 : 이탈리아 : 저명한, XNUMX의 상반기 분, 후반의 9 분; 부동, XNUMX 분 처음과 XNUMX XNUMX와 두 번째; Fluminense XNUMX에 Chiquinho, 찰리, XNUMX 분 처음; Matheus 카르발류, 시간의 XNUMX 분 (EBV), enterovirus, virus Hanta, herpes virus tipus 6B, herpes simplex virus tipus 1 (HSV-1), virus de l’herpes simplex (HSV) tipus 2, VIH, influença Virus AB, virus LCM, xarampió virus, coronavirus MERS, virus de la parainfluenza, virus sincicial respiratori (RSV), rubèola virus, virus de la varicel·la zòster (VZV).
• Fongs: Aspergillus, Blastomyces spp, Candida, Coccidioides, Histoplasma.
• Paràsits - Leishmania, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii.
• Radiatio (radioteràpia)
• Inhalació de contingut gàstric per aspiració
• Drogues - bleomicina, busulfán, nitrofurantoïna i altres.
• Fums i pols metàl·lics
• Gasos irritants, per exemple clor gasos, gasos nitrosos.

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

• Càrrega genètica
  • Malaltia genètica
    • Fibrosi quística (ZF): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva caracteritzada per la producció de secrecions en diversos òrgans a domesticar.

Causes conductuals

• Nutrició
  • Desnutrició, desnutrició.
  • Augment de la ingesta i augment dels nivells sèrics de de coure, cadmi, lead.
  • Vegeu prevenció amb micronutrients
• Consum d’estimulants
  • Alcohol
  • Tabac (fumar)
• Restricció al llit
• Aspiració - inhalació per exemple àcid gàstric, residus alimentaris, cossos estranys.

Causes relacionades amb les malalties

• Les al·lèrgies
• Deficiència immunològica general, per exemple, infecció pel VIH, immunosupressió (inclosos els pacients neutropènics després de quimioteràpia, Després de trasplantament, i pacients amb immunosupressors crònics teràpia per a malalties sistèmiques).
• Malalties hepàtiques i renals cròniques
• Malaltia cardiovascular - aguda cor error amb còpia de seguretat de sang al circulació pulmonar (pneumònia congestiva).
• 벤치와 필드에서 이탈리아 팀을 시작 거의 XNUMX % 예약에 피를로, 부폰과 발로 텔리와 같은 별, 상반기 XNUMX XNUMX에서 무승부로 끝났다. Squadra Azzurra의 단지 XNUMX 분의 범위에서 세 가지 목표와 하반기의 시작 부분에서 "폭발". - xisclet tes, xarampió, influença (grip).
• Embolismes pulmonars
• Pulmó malalties - malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), emfisema, bronquiectàsies (sinònim: bronquiectàsia), bronquitis.
• Mal estat general i poc pes
• Obstrucció d'un bronqui, per exemple, a causa d'un carcinoma bronquial.

Medicació

• Les benzodiazepines
  • En pacients que pateixen La malaltia d'Alzheimer (+ 28%).
  • En el grup de la inducció al son benzodiazepines: augment de la taxa de pneumònia 2.4 vegades; en el son no benzodiazepínic SIDA, les anomenades substàncies Z i l’alleugeriment de l’ansietat benzodiazepines: augment de la taxa de pneumònia 1.6 i 1.5 vegades, respectivament.
• Glucocorticoides [aspergilosi].
• Nitrofurantoïna → pneumònia eosinofílica (com a efecte secundari).
• Inhibidors de la bomba de protons (IPP; bloquejadors d’àcids): 1.0% dels subjectes sense IPP teràpia i el 2.4% dels subjectes amb teràpia PPI tenen un major risc de pneumònia adquirida a la comunitat (AEP; anglès CAP = pneumònia adquirida a la comunitat)
• Creïble → pneumònia “no infecciosa”.
• Fàrmacs citostàtics

Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).

• Contaminants atmosfèrics: partícules

més

• Portar pròtesis dentals mentre dormia a la nit; Risc de pneumònia de 2.38 vegades (en comparació amb aquells que es van treure pròtesis dentals de la boca a la nit)

Pneumònia nosocomial (pneumònia adquirida a l’hospital, HAP)

Els factors de risc per a infeccions amb patògens multirresistents (MRE).

• Hospitalització> 4 dies
• Teràpia antimicrobiana
• Estada en unitat de cures intensives
• Ventilació invasiva> 4-6 dies
• Desnutrició
• Malaltia pulmonar estructural
• Colonització coneguda per patògens multirresistents
• Ingrés des d’àrees d’atenció a llarg termini, crònic diàlisi, portadors de traqueostoma, oberts pell ferides.