introducció
Un pacient que ha estat operat sota anestèsia general ve a la sala de recuperació per continuar monitoratge després de la cirurgia. Allà, l’ECG, sang pressió, pols i saturació d’oxigen (signes vitals), així com el general del pacient condició es controlen. El pacient roman a la sala de recuperació fins que es desperta l’anestèsia i els seus signes vitals són prou estables per ser traslladats a la sala. Anestèsia general pot provocar alguns efectes secundaris i complicacions després de la cirurgia, que s’expliquen amb més detall a continuació. En general, les complicacions potencials poden ser detectades de manera ràpida i fiable pels moderns monitoratge mètodes, i en la majoria dels casos es poden tractar bé.
Possibles conseqüències de l’anestèsia general
Un efecte secundari molt comú després anestèsia general is nàusea amb vòmits (PONV = nàusees i vòmits postoperatoris). Això passa en aproximadament el 20-30% de tots els pacients. Hi ha un risc augmentat en dones, nens, no fumadors, si és el cas anestèsia dura molt de temps (més de 2 hores), si opioides s’administren postoperatòriament o si inhalació anestèsics (inclosos els flurans).
Si el pacient pateix malaltia del moviment, això també produeix nàusea i vòmits probablement. El risc de PONV es pot avaluar sobre la base dels factors de risc esmentats anteriorment. Amb aquest propòsit, sovint s’utilitza l’anomenada puntuació de la poma, que té en compte alguns dels factors de risc.
Si el risc és molt alt, inhalació s’han d’evitar els anestèsics i s’han d’utilitzar medicaments profilàctics. A més de dexametasona, Antagonistes de 5-HT3 (Sertrone), histamina Els antagonistes H1 (dimenhidrinat) i el droperidol neurolèptic són adequats per a aquest propòsit. Per a la teràpia del postoperatori nàusea amb vòmits, les substàncies esmentades també es poden utilitzar a més de dexamethaosn (a causa del seu començament tardà en l'acció).
No obstant això, a diferència de la teràpia profilàctica, s’administren en dosis més baixes. En alguns casos, es pot produir un estrenyiment de les vies respiratòries després del despertar. Especialment fumadors o persones amb persones preexistents pulmó malalties com l'asma o MPOC pot patir un espasme (còlics dels músculs) dels bronquis.
Si el estupefaents tenen un efecte més llarg (l’anomenat voladís), es pot reduir la pulsió respiratòria. A través de consistents monitoratge i l'administració de substàncies broncodilatadores, es pot revertir l'estrenyiment dels bronquis. Com a reacció a l'esforç del cos mitjançant cirurgia i anestèsia general, el sang la pressió pot ser massa alta i massa baixa.
Pacients amb cor la malaltia pot experimentar alteracions del ritme fins a atac del cor després de l’anestèsia general. Per tal de contrarestar les possibles complicacions d’existir cor malalties, aquests pacients també es controlen particularment de prop amb un ECG després de l’anestèsia general. El múscul tremolor també s’anomena calfred.
L’anestèsia cancel·la la regulació de la calor del cos humà. A més, es perd molta calor corporal a través del camp quirúrgic obert. Per tant, els pacients s’escalfen durant operacions més llargues i més grans durant l’operació.
Després de l'operació, el fitxer cervell les zones del control de temperatura noten una discrepància en l’estat normal. Per tant, el tremolor muscular per tornar a escalfar és un dels efectes secundaris més comuns de l’anestèsia. Un dels problemes musculars tremolor és el moviment del cos, que pot augmentar dolor.
D’altra banda, el cos necessita molt oxigen per al procés, cosa que pot provocar una reducció del subministrament d’oxigen als òrgans. Això pot ser perillós per als pacients amb preexistents cor és per això que sovint no es desperten fins que no s’assoleix la temperatura corporal normal. Per tal de contrarestar l’aparició de tremolors musculars, els pacients s’escalfen encara més a la sala de recuperació.
Si això es produeix, l'anestesista (anestesista) pot trencar el tremolor amb drogues (per exemple opioides pethidina o clonidina). Alguns pacients reaccionen de forma particularment sensible a la anestèsics i per tant necessiten més temps per despertar-se. El estupefaents es pot debilitar amb antagonistes (substància que contraresta l’anestèsic) per accelerar el procés.
Cansament després de l’anestèsia general és completament normal i no és motiu de preocupació. D’altra banda, alguns pacients estan molt agitats després del despertar. Una de les raons per això pot ser el postoperatori dolor, que es pot suprimir amb analgèsicsL'excitació que resulta del procediment quirúrgic també pot ser responsable de la inquietud.
En el context del deliri postoperatori, que sovint es produeix en pacients grans, en casos molt rars el pacient pot desenvolupar trastorns del son que duren diversos dies. A causa d’una inquietud general, els pacients informen de trastorns del son. El despertar regular a la nit és freqüent.
Com a regla general, els símptomes retrocedeixen en pocs dies o setmanes. Si no hi ha millores, el ritme normal de son-vigília es pot pertorbar anestèsia fins a tal punt que es requereixi medicació per tractar el trastorn del son. Un efecte secundari bastant rar de l’anestèsia general és el mal de cap.
Com a regla general, mals de cap no es produeixen pels efectes secundaris de la medicació, però poden produir-se a causa d’un posicionament incorrecte del pacient durant o per la manca de líquid després de la intervenció. Mals de cap sovint es produeixen amb anestèsia regional (anestèsia espinal / epidural). Mals de cap tampoc solen ser de llarga durada.
Si és necessari, dolor teràpia (per exemple, amb paracetamol or ibuprofèn) pot ser necessari per alleujar el dolor. Deliri postoperatori és un estat de confusió mental que pot anar acompanyat d’ansietat i al · lucinacions. De mitjana, triga set dies a disminuir el deliri, en alguns casos pot trigar fins a un mes.
Principalment es veuen afectats pacients grans. Es discuteix controvertidament si l’anestèsia o la pròpia intervenció quirúrgica és la responsable del desenvolupament del deliri. Els factors de risc assegurats són, a més de la vellesa, cervell danys causats per demència, malalties greus i operacions llargues.
El deliri es pot tractar amb medicaments. Un efecte secundari freqüent de l’anestèsia és la confusió. Això es produeix en el context d'un anomenat deliri postoperatori o síndrome de transició.
Les persones grans (majors de 65 anys) són especialment afectades. Hi ha dues formes diferents de deliri postoperatori, un excitador central (excitació) i un depressor central (atenuació). A més de la confusió, la forma excitadora central pot causar inquietud general, al · lucinacions, trastorns del moviment i convulsions, mentre que els pacients en forma depressora central presenten principalment un despertar retardat amb somnolència.
A més, els pacients en ambdós casos solen estar desorientats en el temps i el lloc. L’aparició i la durada dels símptomes varien d’un pacient a un altre. Mentre que en alguns pacients els símptomes esmentats es produeixen immediatament després del despertar, en d’altres poden manifestar-se només al cap d’unes hores, dies o setmanes.
La durada dels símptomes també varia molt i oscil·la entre dies i setmanes. En casos rars, la confusió pot durar diversos mesos. Normalment, però, hi ha una millora en l’entorn de la llar.
Un altre efecte secundari que es pot produir a més de confusió en el context d’un deliri postoperatori és l’oblit. Els pacients solen desorientar-se en el temps i el lloc després de l’anestèsia general i també presenten punts febles en la concentració. Aquesta simptomatologia es produeix principalment en pacients grans (majors de 65 anys).
El temps d’ocurrència i la durada de l’oblit varien molt d’un pacient a un altre. En casos rars, els símptomes poden persistir durant mesos. Tanmateix, no s’ha de confondre amb demència.
No hi ha cap connexió directa entre l’anestèsia general i l’augment la pèrdua de cabell. No obstant això, molts pacients informen que van augmentar la pèrdua de cabell en els dies posteriors a la cirurgia. El la pèrdua de cabell es pot produir a causa de l’augment de la tensió física durant l’operació.
L 'estrès condueix a una reducció del subministrament d' oxigen i nutrients a la proteïna cabell arrels i, en conseqüència, a un creixement alterat amb pèrdua de cabell. Els mecanismes exactes encara no s’entenen. Com a regla general, el cabell es regenera fins i tot als pocs dies després de l'operació.
En casos molt rars, cabell la pèrdua també es produeix com a efecte secundari de l'administració d'alguns fàrmacs anestèsics. Pèrdua de cabell en homes Hi ha nombrosos fàrmacs anestèsics que afecten sang anestèsic més utilitzat propofol, per exemple, comporta una lleugera dilatació del d'un sol ús i multiús. (vasodilatació) i una reducció del gasto cardíac, resultant en una caiguda de pressió arterial. Per contra, en casos molt rars, però, hi ha un esforç físic elevat amb l'alliberament d'estrès les hormones també pot provocar un augment pressió arterial. Per aquests motius, el control de paràmetres vitals (pressió arterial, ritme cardíac, Saturació d’O2, respiració també es realitza durant l’anestèsia general. Els símptomes de la pressió arterial reduïda o augmentada solen disminuir en poques hores o dies després de l’anestèsia general.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
