L’estenosi mitral es refereix a cor defecte de la vàlvula. En aquest cas, hi ha un estrenyiment a l 'obertura del fitxer vàlvula mitral.
Què és l'estenosi mitral?
En medicina, també es coneix com estenosi mitral vàlvula mitral estenosi. Hi ha un estrenyiment a la mitral cor vàlvula, que separa la ventricle esquerre des de l'atri. L’estenosi provoca deteriorament sang flux entre el ventricle esquerre i aurícula esquerra. La vàlvula mitral normalment té una superfície d’orifici entre 4 i 6 cm². Si aquesta àrea cau a uns 2 cm², estem parlant d’estenosi mitral o estenosi de la vàlvula mitral. Això provoca un estrenyiment sever, que sol conduir a símptomes pronunciats. Els símptomes són encara més greus si la zona d'obertura del cor la vàlvula cau a menys d'1 cm². L’estenosi mitral és un dels defectes cardíacs adquirits més freqüents. El sexe femení pateix la malaltia amb més freqüència que el sexe masculí. En general, estenosi de la vàlvula mitral representa aproximadament el 20 per cent de tots els defectes de la vàlvula cardíaca. A Europa, aproximadament entre el tres i el quatre per cent de totes les persones pateixen alguna malaltia seva vàlvules cardíaques.
Causes
En la majoria dels casos, la causa de l’estenosi mitral és reumàtica febre. Això resulta de l'exposició a els bacteris com ara la classe A. estreptococs. Això sovint afecta el revestiment intern del cor. El els bacteris causar un inflamació del revestiment interior del cor (endocarditis), que en el curs posterior passa a la vàlvula mitral. Així, la vàlvula cardíaca també es compon de teixit del revestiment intern del cor. De vegades, l'estenosi mitral no apareix fins als 20 o fins i tot 30 anys després de la reumàtica febre. En el cas d’un reumàtic agut febre, es produeix un defecte de la vàlvula cardíaca en aproximadament la meitat de tots els pacients. Això fa que la vàlvula mitral es calcifiqui, cosa que al seu torn provoca un moviment estret i restringit. La insuficiència mitral és sovint causada per processos inflamatoris-degeneratius o per sobreviure atac del cor. És probable que aquests processos afectin parts del cor importants per a l’estabilització i l’obertura de l’aparell de vàlvules. Si aquestes estructures es veuen deteriorades, els folíols de la vàlvula mitral es superposen a l’aurícula mentre el cor bomba. Els metges diferencien la insuficiència mitral entre els desencadenants primaris (orgànics) i secundaris (funcionals). Les causes primàries més freqüents inclouen infeccions que danyen directament la vàlvula mitral. En canvi, una causa secundària implica una malaltia subjacent a la qual la vàlvula mitral es veu afectada negativament. De tant en tant, malalties autoimmunitàries són responsables de l’aparició d’estenosi mitral. En alguns pacients, el defecte valvular també és ja congènit.
Símptomes, queixes i signes
L’estenosi mitral es nota per falta d’alè. És causat per sang retrocedint cap als pulmons. La contrapressió provoca la porció fluida del sang per ser obligat a entrar pulmó teixit, cosa que el fa difícil oxigen per ser transportat a la sang, provocant que el pacient pateixi respiració problemes. En la majoria dels casos, la falta d'alè es manifesta durant l'esforç físic, ja que el cor és més actiu durant aquest exercici. En casos greus, respiració les dificultats també són possibles en repòs. Alguns pacients també pateixen hemoptisi. Això fa que els components sòlids de la sang es filtrin a la pulmó passatges, resultant en una decoloració vermellosa del esput. Si l'estenosi mitral persisteix durant molt de temps, els canvis al cor són possibles a causa de la pressió. Per tant, hi ha el risc que la dilatació del aurícula esquerra es desencadenarà fibril · lació auricular. Fibril · lació auricular s’acompanya de trastorns del flux sanguini, de manera que hi ha risc de formació de coàguls de sang. Si es porten al cos, es produeixen símptomes clínics addicionals. La tensió cardíaca dreta fa que la sang retrocedeixi cap al cor dret, cosa que es pot manifestar mitjançant cama edema o un augment fetge. Alguns pacients també pateixen blau descolorit pell.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Si se sospita d’estenosi mitral, el metge s’ocupa primer de la malaltia historial mèdic. Posteriorment, a examen físic té lloc. Durant això, el metge utilitza un estetoscopi per escoltar sospites el murmuri del corAltres procediments d’examen possibles inclouen un ECG, un Radiografia examen, una tomografia per ordinador (TC), a imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica) i un ecocardiografia o una ecocardiografia Doppler. El cateterisme cardíac dret o esquerre també és possible. El curs de l’estenosi mitral sol ser més favorable que amb altres defectes de la vàlvula cardíaca. Sense adequat teràpiano obstant això, l’esperança de vida del pacient s’escurça considerablement en casos greus. Per tant, les persones afectades corren el risc de morir per raó la insuficiència cardíaca or embòlia.
complicacions
En general, l’estenosi mitral pot causar condicions i símptomes que posen en perill la vida en el pacient. En primer lloc, la malaltia provoca falta d'alè, que pot augmentar lead a la pèrdua de consciència i, en el pitjor dels casos, a la mort del pacient. De la mateixa manera, els òrgans individuals ja no es subministren amb suficient oxigen, perquè es puguin fer malbé. La persona afectada pateix un sagnant tes i de greus fatiga i esgotament. El fetge també s’engrandeix per l’estenosi mitral, que pot lead a dolor i altres queixes. Reduïda oxigen el transport també provoca el pell per tornar blau. Si no hi ha tractament per a l'estenosi mitral, la persona afectada també pot morir a causa d'aquesta malaltia. En la majoria dels casos, el tractament es realitza prenent medicaments que poden alleujar els símptomes de l’estenosi mitral. En aquest procés, no solen produir-se complicacions. Normalment només es produeixen si no hi ha un tractament precoç d’aquesta malaltia. En casos greus, també pot ser necessària una intervenció quirúrgica. No es pot predir universalment si l’esperança de vida disminuirà amb aquesta malaltia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Les pertorbacions i irregularitats del ritme cardíac són signes de health condició que cal investigar i tractar. Si hi ha un problema incipient amb respiració, també és necessària l’aclariment per part d’un metge. Si hi ha falta d'alè, augment del pols velocitat o fatiga ràpida, hi ha motiu de preocupació. Si no es poden realitzar tasques diàries a causa de fatiga or cansament, s’ha de consultar un metge. Trastorns del son, mals de capEl malestar i el sentiment de malaltia han de ser avaluats per un metge. Si la resistència general disminueix i les activitats físiques ja no es poden realitzar com de costum, cal un metge. Si es produeix una retirada de les activitats esportives i socials, irritabilitat o disminució del benestar, s’ha de consultar amb un metge. Si es produeixen estats d’ansietat o pànic a causa de la manca d’alè, la persona afectada necessita ajuda. Una pell pàl·lida i una coloració blava dels llavis indiquen una manca d’oxigen a l’organisme. És necessària una visita al metge per evitar un risc mortal condició. La inflamació o la sensació de pressió a l’interior del cos són indicis addicionals d’una malaltia present. Si es produeixen alteracions funcionals, es produeix una sensació difusa de dolor es desenvolupa o es produeix un deteriorament digestiu, cal un metge. En cas d’hemoptisi, cal una visita al metge el més aviat possible.
Tractament i teràpia
El tractament de l’estenosi mitral és conservador o quirúrgic. En casos lleus, el pacient ha de prendre descans físic i medicaments com diürètics. Si pulmonar hipertensió també existeix, s’administren vasodilatadors com els nitrats. Si fibril · lació auricular presenta un risc de patir cardiac embòlia, al pacient se li administren beta-bloquejadors o medicaments anticoagulants per contrarestar l'embòlia. Si el tractament conservador no és suficient per millorar l’estenosi mitral, quirúrgic teràpia pot ser adequat per eixamplar o restaurar la vàlvula mitral reduïda. La dilatació amb globus és un dels procediments provats. Això implica inserir un globus a la regió de la vàlvula mitral amb un petit catèter i inflar-lo, cosa que fa que la vàlvula es dilati. Un altre procediment és la comisurotomia. En aquest mètode, el cirurgià elimina el teixit de la vàlvula calcificada, restablint la capacitat de funcionament de la vàlvula mitral.
Perspectives i pronòstic
L’estenosi mitral és una de les malalties progressives més lentament. Això vol dir que sovint triga anys a manifestar-se clínicament en persones afectades. L’estenosi mitral també s’associa amb freqüència a infeccions bacterianes i processos degeneratius. A llarg termini, la malaltia condueix a una reducció significativa de la capacitat de bombament del cor afectat. Això sovint es manifesta en un aspecte clínic amb falta d’alè i una tolerància reduïda a l’exercici del pacient. L’estenosi mitral completament no tractada seria certament lead fins a la mort prematura dels pacients. No obstant això, el pronòstic és diferent per a cada pacient, sobretot perquè l'estenosi mitral sol ser bastant insidiosa fins que finalment es fa clínicament perceptible. El cor del pacient canvia anatòmicament i funcionalment per adaptar-se a la malaltia el millor possible. Tot i això, això funciona de manera diferent per a cada pacient. La taxa de supervivència dels pacients que necessiten cirurgia és del 89% durant els propers 8 anys. El pronòstic dels pacients depèn de la capacitat de bombament del cor malalt. En pacients amb una funció de bombament més normal, la taxa de supervivència durant 10 anys és del 72% aproximadament. Mentre que en pacients amb funció de la bomba alterada, la taxa de supervivència a 10 anys és del 32%. Les morts sobtades són generalment relativament rares, aproximadament al 0.8%.
Prevenció
Per prevenir l'estenosi mitral, es recomana evitar malalties subjacents freqüents. Per tant, és important contrarestar un atac del cor or diabetis, que es pot fer, per exemple, a través d’una forma sana dieta.
Aftercarecare
L’atenció de seguiment de l’estenosi mitral és important després d’un procediment quirúrgic en el qual es va inserir un clip mitral especial. Després de passar una nit a l'hospital unitat de Cures Intensives, el pacient es trasllada a l’hospital habitual durant uns tres o cinc dies. Allà aviat se li permet aixecar-se i moure’s de nou. En la majoria dels casos, es pot notar una millora dels símptomes com la falta d’alè poc després del procediment. Després de l’operació, se li administren certs medicaments al pacient, com ara àcid acetilsalicílic (ASA) o clopidogrel. Tots dos pertanyen al grup de substàncies actives coneguts com a inhibidors de l’agregació plaquetària. Aquests tenen la propietat de contrarestar l’agrupació de trombòcits (sang plaquetes) a la sang, evitant així la formació d’un perillós coàgul. Mentre clopidogrel s’administra durant aproximadament un mes, àcid acetilsalicílic, que té un efecte més feble, s’administra durant almenys sis mesos. Si el pacient pateix símptomes addicionals com ara la insuficiència cardíaca, altres les drogues tal com Inhibidors de l'ECA, bloquejadors beta, diürètics or aldosterona s’han de prendre antagonistes. Cada tres a sis mesos després de la cirurgia, hi ha una visita de seguiment amb el metge d’atenció primària. També s’ha de visitar un cardiòleg una vegada a l’any per comprovar-lo condició del cor i de la vàlvula mitral. També es recomana participar en un ambulatori la insuficiència cardíaca grup després de finalitzar la rehabilitació hospitalària mesures.
Què pots fer tu mateix?
L'ajust i l'autoajuda per a l'estenosi mitral establerta depenen molt de la gravetat de l'estenosi, així com dels possibles símptomes d'acompanyament, com la fibril·lació auricular. En casos greus, que també es manifesten per debilitat en el rendiment físic i falta d’alè, s’ha d’evitar qualsevol esforç físic. Fins i tot si la sensació subjectiva és millor del que s’esperaria de les troballes objectives, físiques i mentals estrès s’han d’evitar els pics en la mesura del possible. Mental o psicològica estrès s’han d’evitar els pics si és possible, ja que es produeix una sobtada alliberació d’estrès les hormones pel simpàtic sistema nerviós a causa de la pujada pressió arterial resulta addicional estrès al aurícula esquerra. En el cas d’estenosis mitrals menys greus, que gairebé no es noten subjectivament en el curs normal de la vida diària, resistència es recomanen esports com el golf i la marxa nòrdica sense pics d’estrès incalculables. D’altra banda, esports de pilota com el futbol, tennis i l’handbol s’hauria d’evitar perquè s’associen amb pics d’estrès forts i prèviament imprevisibles. Esports amb una càrrega estàtica elevada, com ara aixecament de peses i culturisme, també pot tenir un efecte desfavorable. Per tant, les persones afectades s’han d’abstenir d’aquests esports. Cal examinar per endavant la elevada càrrega individual mitjançant un examen detallat de l’estenosi mitral.Relaxació tècniques que contribueixen a la relaxació profunda mitjançant exercicis mentals com meditació or ioga i alleujar el cor també són útils.
