Knee Pain (Gonalgia): O alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99).

  • Luxació congènita del genoll (bes. Freqüent en trastorns neurològics (per exemple, artrogripnosi, mielodisplàsia, Síndrome d'Ehlers-Danlos) [nadons / nens petits].
  • Congènita luxació rotuliana - lliscament de la ròtula del coixinet de lliscament femoral (generalment lateral) [fase de creixement; nadons / adolescents].
  • Disc menisc (variant anatòmica dels meniscos del articulació del genoll) [nadons / nens petits].

Però, sang-òrgans formadors - sistema immune (D50-D90).

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Hemocromatosi (de ferro malaltia d’emmagatzematge): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva amb augment de la deposició de ferro com a resultat de l’augment del ferro concentració al sang amb danys als teixits.

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

  • Osteoartritis - gonartrosi (articulació del genoll artrosi) [pacients de mitjana edat i ancians].
  • Artritis (inflamació articular), generalment com a monartritis (limitada a una sola inflamació articular (= mon [o] articular)) [lactants / nens petits]
  • Quist de forner (poplítea: pertanyent a la fossa poplítea); quist poplítial): els quists solen esdevenir simptomàtics només entre els anys 20 i 40 de vida; però també es pot observar a la 1a dècada de la vida; simptomatologia: sensació de pressió a la zona de la fossa poplítea amb radiació ocasional al vedell
  • Lesió del lligament: lesió del lligament, sense especificar.
  • bursitis (bursitis); simptomatologia: inflor i tendresa i dolor sobre el moviment [pacients de mitjana edat i ancians].
  • Condrocalcinosi (sinònim: pseudogout); gota-com malaltia de la articulacions causada per la deposició de calci pirofosfat a cartílag i altres teixits; condueix, entre altres coses, a la degeneració articular (sovint de articulació del genoll); la simptomatologia s'assembla a un atac agut de gota → degeneració articular [pacients d’edat mitjana i majors].
  • Chondromalacia patellae ("malaltia del cartílag de la ròtula"): degeneració o estovament de la superfície posterior cartilaginosa de la ròtula [adolescents / adults joves]
  • Despreniment epifisari (epifisiolisi capitis femoris); normalment relliscament no traumàtic del femoral cap epífisi de la coll del fèmur durant la pubertat; simptomatologia: afeccions de maluc i genoll [lactants / nens petits].
  • Dolor funcional al genoll
  • Ganglion - neoplàsia benigna sorgida de les beines del tendó, tendons or càpsula articular.
  • Articulació del ratolí (cos estrany mòbil al càpsula articular).
  • gota (artritis urica /àcid úric-inflamació articular relacionada o gota tòfica) /hiperuricèmia (augment dels nivells d 'àcid úric al sang) → degeneració articular.
  • Infecciosa artritis (inflamació del articulacions).
  • Trencament del lligament creuat [adolescents / adults joves]
  • Menisc del disc lateral
  • Lyme artritis - inflamació de les articulacions bacterianes (artritis) que pot produir-se després d'un inadequat teràpia a la 3a etapa de La malaltia de Lyme.
  • Meniscal gangli - quist ple de líquid o una substància semblant a la gelatina directament adjacent a una articulació del genoll menisc [pacients de mitjana edat i gent gran].
  • Lesió meniscal: lesió meniscal no especificada.
    • Llàgrima meniscal [adolescent / adult jove]
    • Llàgrima meniscal degenerativa [pacients de mitjana edat i majors].
  • Malaltia d’Ahlbäck - necrosi òssia asèptica, és a dir, no causada per infecció [pacients d'edat mitjana i ancians].
  • Malaltia de Osgood-Schlatter (sinònims: osteocondrosi deformans juvenilis de la tuberositat tibial, apofisitis tibial adolescent; Anglès. Malaltia d’Osgood Schlatter, genoll del rugbi) - irritació dolorosa de la inserció (fixació) del tendó rotular (tendó de ròtula) a la tíbia anterior, que pot lead a asèptic necrosi (mort de teixits en absència d'infecció) de l'apòfisi tibial (zona de l'articulació del creixement de l'os de la tíbia) en nens i adolescents; es dóna principalment en nens; Simptomatologia: descans discret dolor i augment del dolor de càrrega a la zona de la tuberositat tibial (procés ossi aspre (apòfisi) a l'extrem proximal de la vora anterior de la tíbia), que es produeix a bes. en pujar escales i després de l'activitat esportiva (disciplines de salt, futbol) augmentava [adolescents / adults joves].
  • La malaltia de Paget - malaltia del sistema esquelètic amb remodelació òssia.
  • Mobus Perthes: asèptic necrosi del femoral cap (mort d'una part del cap ossi del fèmur), que es produeix a infància malaltia infantil. Es produeix per isquèmia (alteració del flux sanguini) i necrosi (mort) del teixit ossi al femoral cap. Símptomes: Gonalgia (genoll dolor), vagar lentament i coix Articulació del maluc restriccions de rotació [adolescents / adults joves].
  • Malaltia de Reiter (sinònims: Síndrome de Reiter, Malaltia de Reiter, síndrome uretro-oculo-sinovial, artritis dysentericá, postenteritis artritis reactiva, artritis reactiva d’adquisició sexual (SARA), oligoartritis indiferenciada) - espondiloartropatia seronegativa causada per malalties del tracte intestinal o urinari amb els bacteris (Generalment clamídia), especialment a HLA-B27 individus positius. Es pot manifestar com a artritis (inflamació articular), conjuntivitis (conjuntivitis), uretritis (uretritis) i en part amb el típic canvis de pell.
  • Malaltia de Larsen-Johansson (sinònim: malaltia de Sinding-Larsen-Johansson); reacció inflamatòria dolorosa de l'origen del tendó rotular (tendó rotular) a la punta del ròtula. Això pot provocar que un tros d’os es desprengui de la ròtula i es necrotitzi (mor). La malaltia es produeix principalment en adolescents i pertany al grup de osteonecrosi.
  • Osteocondrosi dissecans - circumscrit necrosi òssia asèptica per sota de l’articular cartílag, que pot acabar amb el rebuig de la zona òssia afectada amb el cartílag superficial com a cos articular lliure (ratolí articular); això sol provocar irritació; Simptomatologia: bloqueigs articulars amb dolor; dolor que es produeix bes. amb càrregues a l’articulació del genoll i normalment disminueixen en repòs; es produeix predominantment cap al final de l'edat de creixement [adolescents / adults joves].
  • Osteomielitis (inflamació de la medul·la òssia) [lactants / nens petits]
  • Osteonecrosis (circumscrit cartílag dany tisular al còndil femoral /cuixa rotllos, altiplà tibial / superfície superior de la tíbia o ròtula / ròtula).
  • Displàsia rotular (malformació del ròtula).
  • Luxació rotuliana (luxació de la ròtula), recurrent (recurrent) [adolescents / adults joves].
  • Síndrome rotular (sinònims: síndrome del dolor peripatel·lar); síndrome de molèsties dependents de la càrrega a la regió rotular, que es produeix en adolescents i desapareix després de la pubertat.
  • Síndrome del dolor patellofemoral (PFFS; sinònims: dolor de genoll anterior, síndrome del dolor rotulofemoral); simptomatologia: dolor durant estrès com pujar escales o caminar cap avall, en part també reposa el dolor, sobretot després de la flexió del genoll perllongada; l'extensió del genoll redueix les queixes; acumulació a la 2a i 4a dècada de la vida; les dones es veuen afectades més sovint que els homes [adults joves].
  • Síndrome de pes anserinus - Pes anserinus (peu d'oca): unió del tendons of musculus sartorius, musculus semitendinosus i musculus gracilis; a través del pes anserinus, els tres músculs s’uneixen a l’aspecte medial del cos tibial. En la síndrome de pes anserinus, hi ha un ús excessiu a causa de fenòmens de fricció recurrents o traumes directes (lesions), que provoquen tendinitis (inflamació del tendó) i bursitis (inflamació de la bursa) a l'articulació del genoll; simptomatologia: dolor freqüent i sensibilitat per sota de l’espai de l’articulació medial; crepitacions palpables (sons crepitants) durant els moviments del genoll (ocasionalment presents) Nota: la inflamació és més indicativa de bursitis (bursitis).
  • Plica mediopatellaris (plega a l’articulació interior mucosa a l’articulació del genoll) / síndrome de plica.
  • Tendinosi del tendó poplític: irritació inflamatòria del tendó poplítial; Sintomatologia: dolor lateral del genoll, que es produeix especialment en una flexió del genoll d’uns 15-30 ° i sota càrrega (especialment quan es pronuncia quan funcionament baixada i escales); dolor a la pressió per la inserció del tendó a la zona del còndil lateral femoral.
  • Artritis psoriàsica → degeneració articular
  • Artritis reactiva: inflamació d’una o més articulacions que es produeix com a resultat d’una infecció bacteriana del tracte urinari, de les vies respiratòries o de l’intestí (Yersinia, Salmonella, Shigella i Campylobacter, per a l’artritis posturetrítica Chlamydia, amb menys freqüència Gonococcus, possiblement també Micoplasma i Ureaplasma) , però en què l’agent causal no es troba a l’articulació, és una reacció immunològica
  • Retropatel·lar osteoartritis - artrosi de l'articulació femoropatel·lar entre la ròtula i la tròquea femoral; simptomatologia: dolor darrere del ròtula, més notable quan es baixa per escales o turons i quan es posa de peu després de seure perllongat amb l'articulació del genoll doblegada [pacients de mitjana edat i ancians].
  • Artritis reumatoide → degeneració articular
  • Espondilartritis: malalties de la forma reumatoide en què hi ha inflamació del petit vertebral articulacions (espondilartritis).
  • Sinovialitis (sovint amb vessament articular) [pacients d'edat mitjana i ancians].
  • Tendinitis patellae (sinònims: genolls saltadors, tendinopatia rotular, apicitis rotular, tendinitis rotul·lia, tendinosi rotulosa, entesiopatia del tendó rotular; genolls saltadors) - malaltia per excés degeneratiu crònic, dolorós de l’aparell extensor rotular [adolescents / adults joves]
  • Síndrome del Tractus iliotibialis (sinònims: genoll del corredor, síndrome de la banda iliotibial, síndrome del tracte); dolor relacionat amb un ús excessiu a la zona del genoll originat pel tracte iliotibialis; simptomatologia: el corredor (normalment corredor de resistència; marató) es queixa de dolor punyalant per sobre de l’espai de l’articulació lateral del genoll; el dolor també pot irradiar a la zona d’inserció tibial
  • Síndrome d'edema de medul·la òssia transitòria (BMOE): malaltia autolimitadora d'etiologia poc clara de les articulacions que porten pes de l'extremitat inferior (molt rara)

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • Neoplàsies (benignes / benignes. Dignitat maligna / maligna), sense especificar (per exemple, osteosarcoma a prop de l'articulació del genoll [adolescents / adults joves])
  • Metàstasis (tumors filla), neoplàsies no especificades.

Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99)

  • Lesions del nervi peroneal a la regió del genoll: quadre clínic: dolor que comença al genoll lateral (lateral) i que irradia a la part inferior de la cama i al dors del peu; més tard, es poden produir paresis dels elevadors dels peus i dels extensors del dit dels peus, així com dels pronadors del peu; l'examen revela sensibilitat localitzada a nivell del cap fibular i es pot provar una prova positiva de Hofmann-Tinel sobre el nervi peroneal.

Lesions, intoxicacions i altres seqüeles de causes externes (S00-T98).

  • Fractura (fractura d’un os), no especificada
  • Lesions als teixits tous, sense especificar
  • Lesions al cartílag
  • Lesions del lligament creuat [adolescents / adults joves]
  • Menisc lesions [vegeu més amunt].

Altres diagnòstics diferencials

  • O i pota X.

Diagnòstics diferencials en monartritis

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Inflamatori crònic gastroenteritis (inflamació gastrointestinal) amb afectació articular.
  • Gonorrea (gonorrea): malaltia infecciosa de transmissió sexual que afecta particularment la sinovia de les articulacions. Prevalença: 1-2% de la població; més sovint dones.

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

  • Artrosi activada
  • Artritis aguda o artritis sèptica aguda: inflamació articular causada per patògens com bacteris (artritis bacteriana); sovint observats a l’articulació del genoll Els factors de risc per a l’artritis sèptica inclouen edats avançades (> 80 anys), puncions articulars, pròtesis a l’articulació del maluc o del genoll, cirurgia articular, artritis reumatoide, diabetis mellitus i infeccions de la pell
  • Artropaties, metabòliques (gota), condicionades hemotològicament.
  • Artrítides infeccioses: per exemple. Malaltia de Reiter (sinònims: Síndrome de Reiter, Malaltia de Reiter, síndrome uretro-oculo-sinovial, artritis dysenterica ', postenterítica artritis reactiva, artritis reactiva d’adquisició sexual (SARA), oligoartritis indiferenciada) - espondiloartropatia seronegativa causada per malalties del tracte intestinal o urinari amb els bacteris (Generalment clamídia), especialment a HLA-B27 individus positius. Es pot manifestar com a artritis (inflamació articular), conjuntivitis (conjuntivitis), uretritis (uretritis) i en part amb el típic canvis de pell.
  • Colagenoses

Neoplàsies: malalties tumorals (C00-D48)

  • Tumors no especificats; els adolescents són els més afectats