Gallbladder càncer i bilis conducte càncer (mèdicament també: carcinoma de la vesícula biliar, conducte biliar carcinoma, colangiocarcinoma) pertanyen als càncers més rars amb una freqüència de l’60% dels tumors malignes. Els pacients majors de XNUMX anys són majoritàriament afectats, amb més dones que homes.
Què és el càncer de vesícula biliar?
Gallbladder càncer es desenvolupa a partir del mucosa de la vesícula biliar, mentre que bilis el càncer de conductes es desenvolupa a les vies biliars de fetge a causa de canvis de cèl·lules. Una forma especial de bilis El càncer de conducte és un tumor de Klatskin, que s’estén al lloc de sortida dels conductes biliars intrahepàtics.
Causes
Les causes de càncer de vesícula biliar i conducte biliar el càncer és en gran part desconegut. No obstant això, una associació amb diverses condicions preexistents del fetge i s’observa l’intestí. Els grups d’alt risc inclouen els pacients que en tenen càlculs biliars, vesícula biliar més gran pòlips, o crònica inflamació de la vesícula biliar que condueix a la calcificació dins de la vesícula biliar (vesícula biliar de porcellana). Fetge paràsits, salmonel·la malalties que causen una excreció contínua i intestinals cròniques inflamació colitis ulcerosa pot afavorir el risc de càncer de vesícula biliar or conducte biliar càncer
Símptomes, queixes i signes
Inicialment, càncer de vesícula biliar i càncer de conducte biliar no presenten cap símptoma. Per tant, la malaltia sovint es descobreix molt tard. En molts casos, el metge primer es fa conscient del tumor a causa de l’anomenat signe Courvoisier. El signe Courvoisier inclou els dos símptomes icterícia i engrandiment palpable de la vesícula biliar. Icterícia és causada per una estasi biliar. Això provoca la filtració de bilis a la sang. L'elevat bilirubina els nivells causen indolor icterícia amb groc dels ulls i pell. El pacient també pateix una picor persistent i apassionant. A més, hi ha enfosquiment de l'orina i decoloració de les femtes. Les femtes semblen blanquinoses a grises. La vesícula biliar engrandida tampoc causa dolor, tot i que l'ampliació es pot diagnosticar per ultrasò a més de palpació. Altres símptomes inclouen l’augment dolor a l’abdomen superior dret, nàusea i vòmits. El pacient també pateix pèrdua de gana i pèrdua de pes greu. Si la malaltia es diagnostica després que apareguin els primers símptomes, les seves possibilitats de curació solen ser molt baixes, ja que metàstasi ja s'han format per aleshores. Tanmateix, l’anomenat tumor de Klatskin té millors possibilitats de curació. Aquesta forma de tumor del conducte biliar produeix una estasi biliar en una fase inicial. Per tant, la icterícia es produeix aquí ja en una etapa en què el tumor encara es pot eliminar completament.
Diagnòstic i curs
Diagnòstic de càncer de conducte biliar i el càncer de la vesícula biliar es produeix per examen físic i un detallat historial mèdic. Si el tumor ja està molt avançat, també es pot palpar una resistència insensible a la pressió a la part superior de l’abdomen, que es coneix mèdicament com el “signe Courvoisier”. Augmentat bilirubina nivells i un altre fetge elevat enzims es pot detectar al fitxer sang. Per al diagnòstic final s’utilitzen tècniques d’imatge com sonografia, TC, ressonància magnètica o exàmens endoscòpics. Freqüentment, el diagnòstic sorgeix com una troballa incidental durant la cirurgia a la part superior de l'abdomen o la resecció de la vesícula biliar. La taxa de supervivència a 5 anys és inferior al 20% a causa de l’augment de la detecció tardana. Només es considera que els carcinomes molt petits i el tumor Klatskin de creixement lent tenen una probabilitat de curació més favorable.
complicacions
Càncer de vesícula biliar i càncer de conducte biliar causen els símptomes i complicacions habituals del càncer. Un tumor no es pot eliminar completament en tots els casos. Com més tard sigui el diagnòstic i el tractament, major serà el risc de propagació del tumor a altres regions. En aquest cas, no es pot garantir un curs positiu de la malaltia i, si cal, es pot reduir l’esperança de vida. El càncer de vesícula biliar i el càncer de la via biliar són generals fatiga i esgotament en el pacient. Els afectats solen deixar de participar activament a la vida i també pateixen greus pèrdues de pes. A més, hi ha icterícia i pruïja, que es pot desenvolupar a totes les regions del pell.No és estrany que els pacients també pateixin Mal de panxa, vòmits i nàusea. Aquests tumors redueixen i limiten considerablement la qualitat de vida del pacient. Normalment no es produeixen complicacions durant el tractament. El càncer de vesícula biliar i el càncer de la via biliar es poden eliminar amb l'ajut de procediments quirúrgics o radiació teràpia. Tanmateix, no es pot eliminar completament en tots els casos. Si el tumor ja s’ha estès a altres zones del cos, normalment no és possible la curació completa.
Quan ha d’anar al metge?
Cal consultar un metge tan aviat com hi hagi una sensació de pressió a la part dreta de la part superior del cos. Si dolor o es produeix còlic, s’ha de fer la visita d’un metge el més aviat possible. En cas de nàusea, vòmits, una debilitat general o febre, cal un metge. Símptomes com diarrea, restrenyiment o també s’hauria d’aclarir una disminució del rendiment general. Si la persona afectada pateix una sensació difusa de malaltia, inquietud interior, insomni o irritabilitat, els signes s’han de parlar amb un metge. Es recomana consultar amb un professional mèdic abans de prendre un medicament analgèsic. Si es produeixen atacs bruscs de dolor, hi ha motiu de preocupació. Si són particularment greus, cal informar una ambulància. Si hi ha problemes per afrontar les tasques diàries o les activitats de lleure habituals, és recomanable consultar un metge. Retirada social, major necessitat de dormir, fatiga o apatriament també es consideren inusuals. Si el fitxer health condició empitjora perquè les queixes augmenten en intensitat o apareixen altres símptomes, cal fer una revisió amb un metge. Si hi ha un pèrdua de gana, canvis notables de pes o fluctuacions de l’estat d’ànim, un professional mèdic ha d’examinar les indicacions més de prop. A més, la decoloració del pell o els canvis en l’aspecte de la pell indiquen malalties que cal tractar.
Tractament i teràpia
El càncer de vesícula biliar i el càncer de conductes biliars són relativament difícils de tractar a causa del seu desenvolupament avançat. Per tant, l’eliminació quirúrgica de la vesícula biliar, del conducte biliar extrahepàtic i possiblement d’una part del fetge és el mètode més comú. Durant la cirurgia, qualsevol metàstasi al fetge, duodè, i també es poden detectar altres òrgans. Posterior radioteràpia Es realitza molt poques vegades a causa del risc de danyar òrgans veïns sans. Quimioteràpia fins ara ha tingut poc èxit. Per tant, s'utilitza principalment només per alleujar el dolor. Per tant, el tractament es concentra en teràpies pal·liatives, destinades a permetre al pacient continuar vivint el més lliure de símptomes possible. Els stents s’utilitzen per dilatar els conductes biliars per no obstruir el flux de la bilis i evitar que es retrocedeixi cap al fetge. La investigació mèdica encara està estudiant teràpia de l’anomenada “postcàrrega”. Aquesta és una forma especial d’irradiació radioactiva que es realitza a l’interior del cos directament als conductes biliars. L’iridi radioactiu s’administra al tumor amb una sonda per tal d’aturar el creixement primari del tumor en càncer de vesícula biliar i càncer de conducte biliar. Si ambdues teràpies no es poden realitzar a causa de condicions anatòmiques, és possible utilitzar un catèter per drenar la bilis i recollir-la fora del cos.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic del càncer de vesícula biliar i del càncer de la via biliar depèn de diversos factors que influeixen. Sempre s’ha de fer d’acord amb les especificacions individuals i no es pot considerar universalment vàlida. Els factors decisius per a una cura són el progrés de la malaltia, la propagació de les cèl·lules tumorals per tot l’organisme, l’edat del pacient i l’estat general de health de la persona afectada. La malaltia es produeix amb més freqüència en persones majors de 60 anys. Sovint ja hi ha altres malalties que debiliten l'organisme en el seu conjunt. Atès que el càncer de vesícula biliar i el càncer de conductes biliars solen ser difícils de tractar per la seva localització, la intervenció quirúrgica i el càncer posterior teràpia es realitzen. L’eliminació de la vesícula biliar és un procediment senzill en comparació. Tot i això, la dificultat és eliminar completament tot el teixit malalt. La teràpia contra el càncer impedeix la nova formació de cèl·lules cancerígenes, però al mateix temps es destrueixen cèl·lules sanes, que són elementals per al procés de curació. Hi ha la dificultat addicional que aquí només es poden aplicar alguns mètodes de teràpia contra el càncer. És possible una recuperació completa. Passen uns quants anys, ja que s’ha de completar amb èxit la teràpia contra el càncer perquè això passi. Com que pot haver-hi malalties secundàries a causa del càncer, així com trastorns psicològics, a més d'altres possibles malalties existents, en la majoria dels casos es produeix un pronòstic desfavorable.
Prevenció
No es coneix una prevenció específica per al càncer de conductes biliars o càncer de vesícula biliar. Per tant, és important prestar atenció oportuna a qualsevol símptoma que es produeixi i buscar atenció mèdica. En pacients que han tingut càlculs biliars amb més freqüència en el passat o pertanyen a grups d'alt risc, regularment monitoratge of valors hepàtics s’aconsella, possiblement en combinació amb exàmens sonogràfics, per detectar a bon temps l’aparició d’una malignitat a la vesícula biliar o als conductes biliars.
Seguiment
El tractament segueix una rehabilitació constant en una clínica. Es tracta de millorar la qualitat de vida i abolir els símptomes aguts. El pronòstic desfavorable a llarg termini del càncer de vesícula biliar i del càncer de conductes biliars condueix a exàmens de seguiment periòdics. Anamnesi, sonografia, elevació de valors hepàtics i la tomografia per ordinador s’han consolidat com a mètodes reconeguts. L'últim procediment d'imatge és necessari si es vol confirmar o excloure la recurrència de la malaltia. Els intervals de control s’han establert a la pràctica mèdica. Per exemple, els pacients s’han de presentar trimestralment durant els primers tres anys després de la malaltia. Posteriorment, els intervals s’amplien de cites semestrals a cites anuals. El moment del diagnòstic també determina la intensitat de l’atenció de seguiment. En la majoria dels casos, el càncer de vesícula biliar i el càncer de la via biliar només es poden eliminar completament quirúrgicament en les primeres etapes. Aleshores és possible una cura completa. No metàstasi encara s'han desenvolupat. Estadísticament, només el cinc per cent de la majoria dels pacients viuen després de cinc anys. Aquest aspecte, en particular, suposa una càrrega extraordinària per als afectats i el seu entorn. Els problemes psicològics sorgeixen amb una "vida de guàrdia". Per aquest motiu, l'atenció al final de la vida també representa un instrument central de l'atenció posterior, en què els malalts poden debatre qüestions existencials.
Què pots fer tu mateix?
Com que les causes del càncer de vesícula biliar, així com del càncer de conductes biliars, encara no són àmpliament clares, no hi ha prou informació per a l’autoajuda completa mesures segons l’estat actual del coneixement científic. Sovint, les persones no desenvolupen el càncer fins a la segona meitat de la seva vida, de manera que les persones majors de 50 anys pertanyen en particular al grup de risc. Cada vegada es recomana a aquestes persones que mantinguin un estil de vida saludable i conscient com a mesura de precaució, encara que ja hagin estat diagnosticades. Això inclou un equilibrat dieta ric en vitamines. Consum excessiu de greixos, fibra o sucre s’ha d’evitar o reduir. El pes s’ha de mantenir dins del rang normal per evitar riscos addicionals de malaltia. A més, les activitats esportives i l 'exercici físic suficient reforcen el sistema immune. Això condueix a una reducció de la susceptibilitat general a la malaltia. Estrès, s’ha de reduir l’activitat trepidant i la tensió emocional perllongada. Això pot requerir canvis en l’estil de vida general. Una actitud positiva envers la vida, un pensament optimista i un entorn social estable ajuden al manteniment health així com en un procés de recuperació necessari. També cal revisar i optimitzar les condicions del son si és possible. A més, s’ha d’evitar el consum de substàncies tòxiques i nocives. En particular, el consum de nicotina i alcohol s'hauria d'abstenir.
