Ventilació gammagrafia o pulmonar gammagrafia de ventilació és un dels tres procediments diferents de diagnòstic de medicina nuclear agrupats sota el terme gammagrafia pulmonar. Ventilació gammagrafia s’utilitza principalment quan és pulmonar embòlia se sospita. Permet una avaluació precisa de ventilació afeccions als sistemes bronquial i pulmonar. Els isòtops radioactius dels gasos nobles xenó o criptó s’utilitzen com a font de radiació.
Què és la gammagrafia de ventilació?
Ventilació gammagrafia, O pulmó gammagrafia de ventilació, és un dels tres procediments diagnòstics de medicina nuclear que s’utilitzen per comprovar els pulmons. Gammagrafia de ventilació, o la gammagrafia de ventilació pulmonar, és un dels tres procediments diferents de diagnòstic de la medicina nuclear per comprovar els pulmons. Els tres procediments, la gammagrafia de ventilació, pulmó gammagrafia de perfusió i pulmó inhalació la gammagrafia es combina sota el terme pulmó gammagrafia. La font de radiació utilitzada per a la gammagrafia de ventilació són els isòtops radioactius dels gasos nobles xenó o criptó (radiofarmacó). El gas noble radioactiu s’inhala i expira mitjançant un circuit tancat. La gammagrafia de ventilació és una de les tècniques d’imatge no invasiva que proporciona imatges detallades i precises de la situació de ventilació alveolar i bronquial. El procediment diagnòstic s’utilitza principalment en casos de presumpta presència de pulmó embòlia. Si es confirma la sospita, a gammagrafia de perfusió pulmonar sovint també s'obté per proporcionar un diagnòstic diferencial de si la situació de perfusió arterial és coherent amb la gammagrafia de ventilació o si, per exemple, hi ha una disfunció crònica d'una àrea específica del pulmó basada en causes diferents de l'artèria aguda oclusió (pulmonar embòlia). L’exposició a la radiació a què està exposat el pacient durant l’examen és d’1.1 a 1.2 mSv (mil·lisievert), que és aproximadament la meitat de la natural radiació radioactiva a Alemanya a les terres baixes. La radiació natural pot ser extremadament alta en altres regions del món, com a la costa atlàntica del Brasil, on arriba a uns 80 mSv a l'any.
Funció, efecte i objectius
La gammagrafia de ventilació s’utilitza principalment en casos de sospites embòlia pulmonar perquè el procediment diagnòstic proporciona informació precisa sobre les condicions de ventilació dels bronquis i els pulmons. La gammagrafia de ventilació també es realitza normalment abans de la resecció pulmonar, l’eliminació d’una part del pulmó. Una tercera indicació per a l’ús combinat de ventilació i gammagrafia de perfusió pulmonar és després de l’anomenada operació Norwood, una correcció quirúrgica de l’esquerra hipoplàstica cor síndrome. L’estudi també s’aplica per identificar i diferenciar anomalies congènites pulmonars. El procediment de diagnòstic per imatge, no invasiu, no permet treure conclusions sobre si hi ha fallades agudes o cròniques d’unes àrees pulmonars específiques. Per proporcionar més claredat en aquest sentit, la gammagrafia de ventilació s’utilitza sovint en combinació amb la gammagrafia de perfusió pulmonar quan embòlia pulmonar se sospita. Es tracta d’un procediment d’examen per determinar les condicions de perfusió a la zona dels pulmons i els bronquis. Si les zones pulmonars que presenten trastorns funcionals són congruents amb les zones en les quals s’han detectat trastorns circulatoris o oclusions arterials degudes a trombes, és a dir, hi ha un anomenat partit, no es tracta d’una embòlia aguda perquè un trombe arterial inicialment només condueix a una circulació pertorbació. En el seu lloc, les troballes aporten proves de atelectàsia o s’infiltra a causa de pneumònia. Atelectasis és una zona del pulmó en què els alvèols s’han col·lapsat i s’han enganxat irreversiblement, perdent així la seva funció d’intercanvi de gasos. En aquesta situació, un Radiografia dels pulmons es recomana com a procediment de diagnòstic diferencial. Només en presència d 'un desajust entre la gammagrafia i la ventilació gammagrafia de perfusió pulmonar és la conclusió de pulmonar agut artèria embòlia evident. Per realitzar una gammagrafia de ventilació, és important que el pacient domini la calma respiració tècnica, especialment durant la inspiració. Per tant, curt exercicis de respiració Es recomana que el pacient estigui guiat abans de començar l’examen. Al començament de la gammagrafia de ventilació, el pacient inspira i expira una barreja d’aire durant uns 3 minuts mitjançant respiració màscara en un sistema tancat, a la qual s’afegeixen en petites quantitats isòtops radioactius del gas noble xenó o criptó. Durant el inhalació fases, es prenen les imatges. Tot el procediment triga uns 15 minuts. Sovint, per confirmar les troballes, es prenen imatges transversals addicionals dels pulmons, que es poden fer dins de la gammagrafia de ventilació. En aquest cas, el temps necessari per a l’examen s’amplia a uns 30 minuts.
Riscos, efectes secundaris i perills
La gammagrafia de ventilació és, en principi, un procediment no invasiu, de manera que no hi ha riscos d’infecció ni d’altres que s’associen generalment a un procediment invasiu. A més, no s’utilitzen substàncies químiques ni medicaments que no siguin inhalació del radiofarmacèutic, de manera que no cal tenir por de cap efecte secundari. Per tant, no n’hi ha interaccions amb altres medicaments. L’exposició a la radiació del radiofarmacèutic inhalat en forma d’isòtops radioactius dels gasos nobles xenó o criptó és baixa a 1.2 mSv. No obstant això, per motius de precaució, s'hauria de fer un examen repetitiu abans dels 3 mesos posteriors a la gammagrafia de ventilació anterior. Embaràs es considera una contraindicació absoluta per al procediment diagnòstic. La gammagrafia de ventilació per a dones embarassades només s’indica en situacions absolutament excepcionals. Les mares lactants no han d’utilitzar les seves llet fins a 48 hores després de l’examen per tal d’excloure la possible exposició a la radiació del nadó des del primer moment. En pacients que pateixen una forma particularment greu de asma o que estiguin ventilats artificialment, s’han de ponderar els beneficis i els riscos de l’examen. Com a norma general, s’indica canviar a un altre procediment diagnòstic en aquests pacients. Pacients amb una forma més lleu de asma prendre un medicament per dilatar els bronquis (dilatació bronquial) abans de l’examen per evitar complicacions durant l’examen i obtenir el resultat diagnòstic més significatiu.
