Insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca): símptomes, queixes, signes

Els següents símptomes i queixes poden indicar insuficiència cardíaca (debilitat cardíaca):

Símptomes principals

  • Dispnea * (falta d'alè o falta d'alè; en repòs o en esforç).
  • Reducció del rendiment / fatiga (fatiga) o fatiga.
  • Retenció de líquids (acumulació de líquid al cos).
    • Edema perifèric (retenció d’aigua) en parts dependents del cos (turmells, part inferior de les cames, sacral en pacients amb llit) - expressat com anasarca (acumulació de líquid tisular (edema) al teixit connectiu del subcutis amb signes de distròfia a l’epidèrmica de cobertura capes)
    • Edema pulmonar (retenció d’aigua als pulmons), vessament pleural (acumulació d’aigua entre la pleura i el pulmó), ascitis (líquid abdominal), augment de pes

* Pacients amb sistòlica superior cor el fracàs lluita per respirar quan s’inclina cap endavant, per exemple, quan es posa mitjons o sabates. Aquesta forma de dispnea s’anomena bendopnea (doblegar, que significa ajupir-se). Aquests pacients es caracteritzen per un augment de l 'aurícula esquerra ("referent al aurícula esquerra“) I pulmonar capil·lar ("Pertanyent als pulmons") pressions mentre està assegut. L'ortopnea, és a dir, la falta d'alè mentre es troba estirat, és un indicatiu de l'augment de la pressió d'ompliment del ventricle esquerre (correlacionat amb l'augment (pulmonar) capil·lar) pressió de falca (PCWP = Pressió de falca capil·lar pulmonar). Altres símptomes comuns de la insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca) poden incloure:

  • Dispnea per esforç: dificultat per respirar a l'esforç, per exemple, pujar escales [normalment no dispnea en repòs, és a dir, el pacient es troba còmode en repòs, però la falta d'alè es produeix fins i tot amb esforços lleus; còmode en repòs, però sense respirar amb un petit esforç (CARBOSE)]
  • Dispnea nocturna intermitent (falta d'alè).
  • S'assequi tes - esp. a la nit DD asma bronquial, bronquitis o induït per inhibidors de l'ECA tes.
  • Nocturia: micció nocturna
  • Malestar abdominal (Mal de panxa), meteorisme (flatulències), restrenyiment (restrenyiment).
  • Caquexia - forma severa d’emaciació.
  • Debilitat en el rendiment
  • Atròfia muscular (atròfia muscular)
  • Encanteris marejos, palpitacions (ensopegades del cor) i síncope: indicatiu d’arítmies cardíaques intermitents o permanents
  • Deteriorament funcional cerebral: memòria deteriorament; en pacients d'edat avançada, especialment en estats confusionals.
  • Cianosi (decoloració blava): normalment comença amb cianosi perifèrica (= decoloració blava dels acres / parts del cos més allunyats del tronc: per exemple, mans, dits, peus, dits dels peus, nas) a causa de l’augment oxigen esgotament de la sang al capil·lar llit (a causa de. Falla cap endavant del cor amb disminució del rendiment cardíac en el context de l'esquerra la insuficiència cardíaca); després més tard també central cianosi (decoloració blavosa de pell i mucoses centrals, per exemple llengua) [mixta central i perifèrica cianosi].

Diagnòstic de la llengua

  • Pacients amb cor el fracàs té un to més vermellós llengua amb recobriment de color groc pàl·lid (Normal: les llengües normals són de color vermell pàl·lid amb un recobriment de color blanc brillant). Es distingeixen cinc gèneres bacterians la insuficiència cardíaca pacients d'individus sans: Capnocytophaga, TM7 els bacteris incertae sedis, Peptostreptococcus, Solobacterium i Eubacterium. A més, es va produir una disminució de l ' concentració d'Eubacterium i Solobacterium amb cada vegada més avançats la insuficiència cardíaca.

Puntuació per al diagnòstic precoç d’insuficiència cardíaca (amb dispnea / falta d’alè no aguda)

Paràmetre Puntuació
Edat> 75 3
IMC> 30 kg / m2 4
NT-proBNP > 125 pg / ml (14.75 pmol / l) 9
ECG anormal 5
Desplaçament lateral de l’àpex cardíac 4
Remor cardíac sistòlic 3
Freqüència cardíaca superior a 90 / min 1
Edema perifèric 4
Cardiopatia isquèmica 2

Llegenda: ≥ 21 punts = indicació per a ecocardiografia; valor predictiu negatiu del 87% i valor predictiu positiu del 73%.

Insuficiència cardíaca esquerra

Símptomes característics de la insuficiència cardíaca esquerra: en la insuficiència cardíaca esquerra, el ventricle esquerre funciona inadequadament (= dèbit cardíac inadequat; "fracàs cap endavant", anglès "fracàs cap endavant") i sang còpia de seguretat pulmonar (= contrapressió a circulació pulmonar). Queixes per insuficiència cardíaca (VHC):

  • Taquicàrdia - batecs del cor massa ràpids:> 100 batecs per minut.
  • Cianosi perifèrica (vegeu més amunt).
  • Rendiment restringit o disminució del rendiment *.
  • Vertigo (marejos)
  • Cerebral ("que afecta el cervell“) Disfunció.

Queixes per congestió a la circulació pulmonar:

  • Dispnea greu * (falta d'alè).
  • Edema pulmonar - acumulació de aigua als pulmons.
  • Rales pulmonars: rales de pulmons.
  • Esput espumós (esput)
  • L’anomenat asma cardial
  • Congestiu bronquitis (bronquitis crònica amb constant tes).
  • Líquid pleural pleural: acumulació de líquid a la bretxa entre els pulmons i pleura.
  • Cianosi central (vegeu més amunt).

* La dispnea i la insuficiència de rendiment són símptomes cardinals de “insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció reduïda” (HFREF). fracció d 'eyecció ventricular esquerra ecocardiogràfica ( volum dels ventricle esquerre): ≤ 40% (FEVI) = deteriorament de la funció ventricular esquerra (VI)].

Insuficiència ventricular dreta

Símptomes característics de la insuficiència cardíaca dreta: en la insuficiència cardíaca dreta ventricle dret es veu afectat i també hi ha congestió de sang (= fracàs cap enrere amb congestió de sang al sistema venós). No obstant això, a diferència de la insuficiència cardíaca esquerra, això no es produeix per via pulmonar (als pulmons), sinó en els següents òrgans del cos ("signes de congestió"):

  • Congestió de les vetes del coll
    • El signe d’augment de la pressió d’ompliment ventricular dret és la congestió venosa jugular (JVD) o l’augment de la pressió venosa jugular (JVP).
    • La JVD elevada es veu habitualment en pacients amb insuficiència cardíaca descompensada.
    • Hepatojugular reflux (HJR): indica de manera fiable un augment de la pressió de falca capil·lar pulmonar (PCWP) HJR positiu: quan la jugular vena roman congestionat (JVP 3 cm) durant tot el temps durant una pressió abdominal de 10 segons, i la JVP disminueix bruscament després [L'HJR positiu s'associa amb un pitjor pronòstic].
  • Estàs gastritis (gastritis).
  • Congestiu fetge o cirrosi congestiva (francès. "Cirrhosis cardiaque"; danys irreversibles al fetge, donant lloc a una gradual teixit connectiu remodelació del fetge amb restricció de la funció hepàtica).
  • Enteropatia congestiva (malalties congestives del mucosa del tracte gastrointestinal) amb malabsorció (trastorn dels aliments absorció).
  • Generalitzat aigua retenció (anasarca).
  • Edema perifèric de la meitat inferior del cos.
  • Si cal, estàs èczema i úlceres (úlceres) a les cames.
  • L'augment de pes

A més, cianosi perifèrica generalitzada: decoloració blava dels llavis i dels acres (dit/ extremitats dels dits del peu, nas, oïdes): es pot produir a causa de la manca de oxigen.

Insuficiència cardíaca aguda

Les característiques de la insuficiència cardíaca aguda són:

  • Els símptomes de la xoc - pal·lidesa, fred suor, hipotensió (caiguda de pressió arterial).
  • Taquicàrdia
  • Membres frescos i humits
  • Confusió
  • Oliguria: disminució de la producció d’orina (màxim 500 ml / dia).
  • És possible que no hi hagi símptomes de congestió.

Els símptomes i els signes clínics de congestió per l’esquerra (augment del volum de sang a causa de la disminució de la capacitat de bombament per l’esquerra) són típics:

  • Rales humides (RG humit; en auscultació (escolta) als pulmons).
  • Dispnea (falta d'alè), així com.

Els símptomes i els signes clínics de congestió del costat dret (augment del volum de sang a causa de la disminució del bombament del costat dret) són típics:

  • Edema (retenció d’aigua)

Classificació dels pacients en funció del seu estat de perfusió (subministrament de sang a òrgans o parts d’òrgans); diferenciació en:

  • Ben perfusionat [càlid]
  • Mal perfusionat [fred])
  • Estat de congestió (diferenciació en:
    • Embassat [humit]
    • No embassat [sec])

Les sigles "CHAMP" ajuden al diagnòstic ràpid de causes freqüents d'insuficiència cardíaca aguda:

  • Síndrome coronària aguda (AKS resp. ACS, síndrome coronària aguda; espectre de malalties cardiovasculars que van des de la inestabilitat) angina (iAP; UA; "pit estanquitat ”; aparició sobtada de dolor a la regió cardíaca amb símptomes inconstants) a les dues formes principals d’infart de miocardi (atac del cor), infart de miocardi amb elevació no ST (NSTEMI) i infart de miocardi amb elevació ST (STEMI)).
  • Emergència hipertensiva,
  • Arrítmia,
  • Causa mecànica aguda (per exemple, trencament de la paret lliure del VS o defecte septal ventricular en el context d’una síndrome coronària aguda); i
  • Pulmonar embòlia (" embòlia pulmonar").