L’endoftalmitis és un inflamació de l'interior de l'ull. Es produeix per infeccions oculars.
Què és l’endoftalmitis?
L’endoftalmitis és extremadament rara condició, però que es tem per les seves greus conseqüències. Als Estats Units, es produeixen aproximadament 1200 casos d'endoftalmitis a l'any després de la cirurgia. La incidència a Alemanya després cataracta la cirurgia suposa aproximadament el 0.08 per cent. El condició pot aparèixer fins i tot amb cirurgia menor. En l’endoftalmitis, es produeix una reacció inflamatòria a l’interior de l’ull. Això inflamació sol ser causada per una infecció amb microorganismes. En contrast amb la panoftalmitis, el inflamació només afecta l’interior de l’ull i no tot l’ull. En endoftalmitis exògena, es pot distingir entre una forma exògena i una forma endògena. En endoftalmitis, el patògens entrar a l'ull des de l'exterior. L’endoftalmitis endògena s’associa amb la propagació de la gèrmens a través del torrent sanguini. El símptoma principal de l’endoftalmitis és avorrit dolor i pertorbacions visuals. El pronòstic de l’endoftalmitis és extremadament desfavorable. En casos extrems, s’ha d’eliminar l’ull.
Causes
L’endoftalmitis és causada per microorganismes. En una infecció exògena, el patògens entrar a l'ull per lesions. Per exemple, es pot produir endoftalmitis exògena després cirurgia ocular en condicions quirúrgiques no estèrils. L’endoftalmitis exògena és la forma més comuna. L’endoftalmitis endògena es produeix amb menys freqüència. Aquí, la infecció s’origina en un altre òrgan. El patògens s'estén pel cos a través del torrent sanguini. Aquest procés també es coneix com sepsis or sang enverinament. septicèmia sol ser causada per els bacteris. Es produeix com a resultat de complicacions quirúrgiques, lesions oculars i en pacients immunodeprimits, com ara diabètics o SIDA pacients. Els bacteris, virus i els paràsits són possibles agents causants de l’endoftalmitis. Entre els bacteris, enterococs, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp, Proteus spp, estreptococs, estafilococs, micobacteris i Treponema pallidum són possibles agents causants. Candida albicans i altres espècies de Candida, Aspergillus spp, Mucor, Penicillium i Blastomyces dermatitidis són fongs que poden causar infecció a l’interior de l’ull. Altres possibles patògens són els humans citomegalovirus, herpes virus simplex, xarampió virus, rubèola virus i virus de la varicel·la zòster. Entre els paràsits que poden causar endoftalmitis s’inclouen Taenia solium, Toxoplasma gondii i Toxocara canis (caní cuc vermell).
Símptomes, queixes i signes
Sord i sever dolor a l'ull és típic de l'endoftalmitis. La visió es deteriora massivament i hi ha una sensibilitat severa a la llum (fotofòbia). Les parpelles estan inflades. En terminologia mèdica, aquest fenomen s’anomena parpella edema. Hi ha augmentat sang fluir cap a la conjuntiva. Aquesta hiperèmia conjuntival es nota per l'enrogiment dels ulls. Es poden inflamar no només les parpelles, sinó també les conjuntives. Edema del conjuntiva s’anomena quimiosi. En aquest cas, el fitxer conjuntiva destaca com una bombolla de l’escleròtica. La còrnia també està inflada. Aigua es diposita a l’estroma de la còrnia. Com a resultat, la disposició del fitxer col·lagen es molesten les làmines de la còrnia i augmenta el gruix de la còrnia. Com a resultat, es redueix la transparència de la còrnia i apareix tèrbol-lletós. Hi ha un deteriorament de la visió amb aparicions circulars al voltant de les fonts de llum (halos). Un fenomen característic de l’endoftalmitis és el fenomen de Tyndall. Es tracta d’una atenuació de l’humor aquós causat per l’augment dels nivells de cèl·lules inflamatòries i proteïnes. A més, pus es pot formar a la cambra anterior de l’ull (hipopió). Durant les proves de llum de fons, les pupil·les s’encenen de color blanquinós. Aquest fenomen també s’anomena leucocòria. A més, el vítre pot estar infiltrat i ennuvolat. A diferència de la panoftalmitis, a l’endoftalmitis només es veuen afectades les parts internes de l’ull. La closca de l’ull no té inflamacions.
Diagnòstic
Si se sospita que hi ha endoftalmitis, an ultrasò es realitza un examen. A continuació, es fa la detecció de patògens a partir de l’humor aquós i de l’humor vítre. La identificació de patògens és important per a teràpiaL’endoftalmitis pot ser causada per molts agents patògens diferents, per la qual cosa és necessària la identificació del patogen per triar el medicament adequat.
complicacions
Es requereix una acció ràpida per a l’endoftalmitis. Depenent de quin patogen hagi desencadenat l’endoftalmitis en el cas concret, s’utilitzen diferents medicaments. En el cas d’una infecció bacteriana, aquestes són antibiòtics que es donen localment a l'ull (per exemple, com gotes o com una crema al voltant de l'ull) i com a part d'un teràpia sistèmica. L’altdosi antibiòtic s'utilitza en una llauna de combinació sistèmica lead a efectes secundaris, com ara greus fatiga, malestar, greu diarrea, o destrucció parcial del flora intestinal. Quan penicil·lina s’administra, les reaccions al·lèrgiques són freqüents, des de pell irritació a al·lèrgics xoc. Si l’endoftalmitis no es tracta, la inflamació s’estén molt ràpidament. A causa dels greus danys oculars, l’endoftalmitis no tractada provoca una pèrdua completa de la visió, de vegades la pèrdua de tot l’ull. Una altra complicació relacionada indirectament amb l’endoftalmitis es pot veure en el desenvolupament de la resistència per part dels patògens. En cas de resistència, els bacteris ja no es poden tractar amb corrent antibiòtics. La resistència condueix al fet que les malalties causades per bacteris (i, per tant, també l’endoftalmitis) es poden tractar cada vegada amb més males prestacions.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si hi ha canvis en la visió habitual, hi ha motius per preocupar-se. Si hi ha sensibilitat a la llum o disminució de la visió, cal consultar un metge. Si a mal de cap s’instal·la o se sent una pressió a l’interior de cap, és necessària la visita d’un metge. Abans de prendre dolor medicació, cal consultar un metge per aclarir possibles riscos i efectes secundaris. En cas d’ulls inflats o aquosos, així com picor a l’ull, s’ha de consultar amb un metge. Decoloració del pell a la zona dels ulls o a la retina es considera inusual i s’ha d’examinar mèdicament. Si la còrnia s’infla, s’ha de fer una visita al metge el més aviat possible. El metge ha de presentar i examinar l’enfosquiment de l’ull o la decoloració lletosa. Si pus formes, el risc de sang augmenta la intoxicació. La visita d’un metge és necessària per prevenir un risc mortal condició des del desenvolupament. Si hi ha problemes emocionals, també és necessària la visita d’un metge. Si es produeixen problemes d’ansietat o de conducta, s’ha de consultar un metge o terapeuta. El comportament agressiu o histèric és motiu de preocupació i s’ha de discutir. Si es produeix una disminució del rendiment, es produeixen pertorbacions concentració o inquietud interior, es recomana consultar amb un metge.
Tractament i teràpia
Es tracta amb endoftalmitis bacteriana antibiòtics. Aquests es poden administrar com gotes d’ulls, per exemple. Intravenós antibiòtic administració or injeccions també són possibles antibiòtics dins o al voltant de l'ull. Entre els possibles antibiòtics per al tractament de l’endoftalmitis s’inclouen cefazolina, ceftazidima, penicil·lina, vancomicina, clindamicina, ampicil·lina, i oxacil·lina. Local teràpia a l’ull es complementa ambdosi teràpia sistèmica. Si cal, suplementari glucocorticoides s’utilitzen. Tanmateix, si l’endoftalmitis és causada per fongs, glucocorticoides estan contraindicats. En casos greus, pot ser necessària una intervenció quirúrgica al cos vítre, l’anomenada vitrectomia. El pronòstic depèn molt de la virulència del patogen. La durada de la infecció també té un paper important. Freqüentment, el dany a la retina provoca una pèrdua de la funció de l’ull. En casos molt greus, l’ull s’ha d’eliminar completament durant l’enucleació.
Perspectives i pronòstic
Si no es tracta, l’endoftalmitis té un pronòstic desfavorable. Els bacteris desencadenants poden multiplicar-se sense problemes a l'organisme i continuar estenent-se. Com a resultat, els símptomes augmenten constantment fins que la visió de la persona afectada queda completament deteriorada. La perspectiva de recuperació millora amb l’ús d’una atenció mèdica òptima i oportuna. El administració de la medicació condueix a una regressió dels símptomes en la majoria dels pacients. En pocs dies, es produiran millores significatives a health La visió augmenta fins que, al cap d’unes setmanes, el pacient normalment no presenta símptomes. El pacient és donat d’alta del tractament com a lliure de símptomes tan aviat com la visió es restaura completament inflor dels ulls ha disminuït. En casos rars, es produeixen complicacions en pacients amb la malaltia. Si els agents no mostren una eficàcia suficient, el pronòstic empitjora. En cas de resistència als preparats, els patògens poden continuar multiplicant-se i estenent-se a l’organisme. Això condueix a un curs crònic o progressiu de la malaltia, que promet poca millora. A més, hi ha un risc de intoxicació per sang o deteriorament psicològic. En el cas que sepsis, es pot produir un curs fatal. Amb trastorns mentals, el pronòstic general empitjora per un altre.
Prevenció
En la majoria dels casos, el resultat és l’endoftalmitis cirurgia ocular. La condició es pot prevenir per afeccions quirúrgiques estèrils. Si es produeix dolor a l'ull operat després de la cirurgia, s'ha de consultar immediatament un metge. Com més primer es tracti l’endoftalmitis, millor serà el pronòstic. No obstant això, els pacients amb un debilitat sistema immune es pot veure afectat fins i tot sense cirurgia. La prevenció de la malaltia és difícilment possible en aquest cas.
Aftercarecare
En la majoria dels casos d’endoftalmitis, no hi ha opcions directes o mesures d’atenció posterior a disposició del pacient. Per tant, la principal preocupació d’aquesta afecció és la detecció i tractament precoç dels símptomes per evitar noves infeccions o altres complicacions. Si es detecta endoftalmitis tardana, en el pitjor dels casos també es pot detectar lead per completar ceguesa de la persona afectada, que ja no es pot tractar. Com a regla general, la malaltia es tracta amb l’ajut de medicaments, inclosos els antibiòtics. La persona afectada ha de prendre sempre la medicació que li hagi prescrit el metge per pal·liar els símptomes. En la majoria dels casos, els símptomes desapareixen al cap d’uns dies. Si els símptomes de l’endoftalmitis no desapareixen de nou amb l’ajut d’antibiòtics, sol ser necessària una altra visita a un metge. Quan es prenen antibiòtics, també és important no prendre’ls junts alcohol, ja que això pot reduir significativament el seu efecte. El suport d’amics i familiars també és molt important. En aquest sentit, especialment les cures intensives i afectuoses tenen un efecte positiu en el curs de l’oftoftalmitis.
Què pots fer tu mateix?
Si s’ha diagnosticat endoftalmitis, local teràpia amb antibiòtics està indicat. Els símptomes individuals es poden alleujar amb l’ajut d’alguna autoajuda mesures i remeis de la llar i la natura. Compresses i refrigeració màscares facials ajudar contra parpelles inflades. Parpella l’edema també es pot alleujar evitant irritacions factors ambientals com el vent i l’exposició excessiva al sol. Similar mesures reduir la inflamació de la conjuntiva i ajudar a accelerar la recuperació. Si la còrnia també està inflada, s’han d’observar mesures d’higiene estrictes. Cal evitar la irritació addicional per productes de cura o patògens a tota costa per descartar malalties secundàries. Per a pell cura, aplicacions amb camamilla, bàlsam de llimona i es recomanen altres remeis naturals. Si la visió ja s’ha deteriorat, s’ha de portar una ajuda visual. El pacient ha de consultar un oftalmòleg en una etapa inicial per evitar un deteriorament de la visió. Si hi ha pus formació a la cambra anterior de l’ull, és necessària una visita al metge. A més, en cas de queixes greus que no es poden pal·liar amb les mesures esmentades, el millor és consultar un metge. Tot i que l’endoftalmitis sol curar-se sense complicacions, s’ha de controlar bé la teràpia.
