Símptomes
Hiperplàsia benigna de pròstata és un tipus típic i crònic relacionat amb l'edat condició en els homes. Aproximadament el 50% dels homes majors de 50 anys i el 80% dels homes majors de 80 anys estan afectats. La incidència i els símptomes augmenten amb l'edat. Per tant, l’edat és el factor de risc més important. Els símptomes clínics també s'anomenen "síndrome prostàtica benigna", perquè el terme hiperplàsia només descriu el canvi de teixit a la pròstata, que també poden romandre asimptomàtics. Els possibles símptomes inclouen:
- Urgències urinàries
- Retard en l’aparició del buidatge de la bufeta
- Prement per iniciar el flux d’orina
- Flux d’orina feble
- Interrupcions en el flux d’orina, urinàries tartamudeig.
- Dolor i ardor durant la micció
- Sensació de bufeta buidada incompleta
- Postgoteig, desbordament o instar incontinència.
- Urinació freqüent de dia i de nit.
La gravetat i la progressió es poden avaluar amb un qüestionari. S'utilitza l'IPSS (Internacional Pròstata Puntuació dels símptomes), que divideix els pacients en un grup amb símptomes lleus, moderats i greus, respectivament. Les possibles complicacions i conseqüències de l’HPB no tractada inclouen trastorns del son, ansietat, disminució de la qualitat de vida, la disfunció erèctil, i aguda retenció urinària, infeccions urinàries, sang a l'orina i ronyó malaltia.
Causes
Es considera que la causa dels símptomes enumerats és l’augment progressiu de les cèl·lules epitelials i estromals de la pròstata (= hiperplàsia), que es tradueix en un augment de la compressió de la uretra i un augment del to muscular a la pròstata i bufeta coll. És important entendre que ni la hiperplàsia ni l’ampliació produeixen necessàriament símptomes. L’etiologia no ha estat completament dilucidada i els canvis hormonals en homes envellits són alguns dels factors discutits.
Diagnòstic
El diagnòstic primari el sol fer el metge d’atenció primària, que remet el pacient a l’especialista urològic per a un diagnòstic i teràpia posteriors. Els possibles diagnòstics diferencials inclouen bufeta hiperactiva, incontrolat diabetis mellitus, cor fracàs, infeccions del tracte urinari, càncer de bufeta, el càncer de pròstata, prostatitis i estenor uretral. Com que algunes d’aquestes són afeccions greus, els pacients no s’han d’autodiagnosticar ni autotratar; en el seu lloc, és aconsellable buscar supervisió mèdica i tractament per als símptomes de la pròstata. Nombrosos medicaments poden provocar o agreujar els símptomes: Els antidepressius, anticolinèrgics, 1a generació antihistamínics, opioides, simpatomimèticsi diürètics.
Tractament no farmacològic
Es recomana una espera vigilada prescrita i controlada pel metge per a pacients amb símptomes lleus. Hi ha disponibles diversos mètodes mínimament invasius a invasius per a l’eliminació quirúrgica del teixit prostàtic, com la resecció prostàtica transuretral, la vaporització làser Greenlight, l’enucleació de la pròstata oberta o laparoscòpica.
Tractament farmacològic
Bloquejadors alfa: aquest grup de les drogues inclou alfuzosina (Xatral, genèric), tamsulosina (Pradif T, genèric), terazosina (Hytrin BPH) i silodosina (Urorec). Els bloquejadors alfa estan aprovats per al tractament de símptomes funcionals de la hiperplàsia benigna de pròstata. La seva acció es basa en la inhibició selectiva i competitiva de la α1-adrenoreceptors i relaxació de múscul llis a la pròstata i uretra. Això augmenta el flux urinari, millora la micció i els símptomes d’ompliment. Els efectes són ràpids, a diferència dels inhibidors de la 5alfa-reductasa. Els bloquejadors alfa són simpatolítics i pot baixar sang pressió, donant lloc a batecs cardíacs palpables, marejos, debilitat i, rarament, inconsciència breu com efectes adversos. Altres agents d’aquest grup, com ara doxazosina or Prazosina, per tant, també s’utilitzen per tractar hipertensió. Tamsulosina i silodosina són selectius per a la α1A receptor i es creu que causen menys efectes secundaris cardiovasculars. Inhibidors de la 5alfa-reductasa: finasterida (Proscar, genèric) I dutasterida (Avodart) estan disponibles comercialment a molts països. Tots dos agents inhibeixen la 5alfa-reductasa, que es converteix testosterona a 5α-dihidrotestosterona. La 5α-dihidrotestosterona és un estímul important per al creixement engrandiment de la pròstata.Els més nous dutasterida inhibeix no només el tipus 2, sinó també l’alfa-reductasa de tipus 1 i és un inhibidor de l’enzim més potent que finasterida. La les drogues reduir la mida de la pròstata en un termini de 3 a 6 mesos, alleujar els símptomes i millorar el flux urinari. Per tant, la millora clínica dels símptomes no es produeix immediatament, sinó només després d’un llarg període de teràpia. A diferència dels bloquejadors alfa, poden afectar el curs clínic. Els més comuns efectes adversos inclouen disfuncions sexuals com la impotència, disminució de la libido, trastorns de l’ejaculació i ampliació de la glàndula mamària. Els agents redueixen els nivells sèrics de PSA aproximadament en un 50%, cosa que s’hauria de tenir en compte a la pròstata càncer cribratge amb determinació de PSA. Medicaments combinats:
- Veure a sota dutasterida tamsulosina.
altres:
- Flavoxat (urispes)
- Inhibidors de la fosfodiesterasa-5 tal com tadalafil (Cialis).
Teràpia a base de plantes
Extractes dels fruits de serra palmetto (per exemple, Prostagutt, Prostasan, Sabcaps) es troben entre els medicaments herbaris més populars per a aquesta indicació. Són ben tolerats excepte problemes digestius i pràcticament no cal prendre cap precaució. N’hi ha les drogues al mercat que només s’han de prendre un cop al dia. No obstant això, l'eficàcia és controvertida a la literatura científica (vegeu, per exemple, Tacklind et al., 2012). Extracte d'arrel d'ortiga (per exemple, Valverde prostate uno, preparats combinats) tenen propietats diürètiques. Possible efectes adversos inclouen molèsties digestives. Extractes de carbassa les llavors (per exemple, Granufink) es prenen dues vegades al dia i solen ser ben tolerades com a remeis a base d'herbes. Extractes de l 'escorça del Prunera africana (, prostatonina, tadenan) es prenen dues vegades al dia. Els possibles efectes adversos inclouen la indigestió. Els extractes del pol·len de sègol es registren com a medicaments a molts països, però ja no es comercialitzen. Cernilton surt del mercat. No s’han de prendre com a precaució contra el pol·len lèrgia; Els possibles efectes adversos inclouen molèsties digestives i reaccions al·lèrgiques. Willowherb el te és una medicina popular en medicina popular.
