L’hemorràgia per varius esofàgica sagna varices dins de l'esòfag. Està classificat com a emergència mèdica i posa en perill la seva vida.
Què és el sagnat per varius esofàgic?
Varices esofàgiques són varices (varices) a l'esòfag (tub d'alimentació). Sovint són causades pel portal hipertensió. Varices esofàgiques causen dilatació de les venes a l’esòfag. Sovint són una complicació dels avançats fetge cirrosi. No obstant això, altres malalties també poden ser responsables de l'aparició de varices esofàgiques. Al curs de fetge cirrosi, les varius esofàgiques apareixen en aproximadament el 50 per cent de tots els pacients. Si es produeix un sagnat per varius esofàgic, aproximadament el 30% de les persones afectades moren malgrat el tractament mèdic. El risc de recurrència del sagnat esofàgic és aproximadament del 70%.
Causes
Les hemorràgies per varius esofàgiques són causades per una llàgrima a les varius de l'esòfag. Les varices a l'esòfag es formen quan es drenen adequadament sang des fetge ja no és possible, com en el cas de la versió avançada cirrosi hepàtica. La sang busca un suplent circulació cap a la cor. Això crea una pressió augmentada a les venes hepàtiques, cosa que provoca sang còpia de seguretat al fetge. Els metges parlen de portal hipertensió. Per assegurar que la sang encara es pugui transportar a la cor, la sang busca altres vies mitjançant garanties preexistents circulació. La forta tensió que es produeix a causa d'això acaba provocant la formació de varices. El sagnat per varius esofàgic s’instal·la quan hi ha una lesió externa a la paret fina del vas. Aquests poden ser causats per aliments sòlids, entre altres coses. Un altre desencadenant és l’augment de la pressió vascular durant l’evacuació de l’intestí, que provoca una compressió abdominal. Les varius no tenen músculs prou forts per regular i aturar el sagnat. Així, el gran volum de sang no pot passar del fetge. Al seu torn, això provoca el desgast de les venes esofàgiques. A mesura que la malaltia avança, les venes es van reduint cada cop més fins que finalment esclaten. Hi ha diversos factors de risc per a hemorràgies variceals esofàgiques. Aquests inclouen el consum de alcohol tot i cirrosi hepàtica, la presència de varices esofàgiques molt extenses i hemorràgies esofàgiques experimentades prèviament.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes apareixen tardanament a les varius esofàgiques. Es caracteritzen per hemorràgies variceals esofàgiques, en què els pacients vomiten de sobte sang. La sang es presenta precipitadament i en grans quantitats. Des de l'esòfag, també pot fluir directament a l'interior estómac, tornant a provocar femtes alquitranades. Perquè la sang entra en contacte estómac àcid clorhídric, es torna de color negre a causa de canvis químics. Una altra indicació de l’hemorràgia variceal esofàgica és pàl·lida pell de la persona afectada, que es deu a una pèrdua de sang important. Com a resultat, la caiguda pressió arterial es produeix. El sagnat per varius esofàgic es considera potencialment mortal i és una emergència mèdica. Per tant, hi ha el risc que el pacient mori en poc temps. L’hemorràgia esofàgica és la causa més freqüent de mort en cirrosi hepàtica. Com més avançada sigui la cirrosi, major serà el risc de mort per hemorràgia variceal esofàgica.
Diagnòstic i progressió de la malaltia
Endoscòpia es realitza amb més freqüència per diagnosticar l’hemorràgia variceal esofàgica. Amb aquesta finalitat, el metge insereix un tub prim equipat amb una càmera a l'esòfag a través de cavitat oral. Amb l’ajuda d’un monitor adjunt, el metge pot examinar l’esòfag mucosa i identificar les varius esofàgiques. També és important fer un diagnòstic diferencial amb altres possibles causes de sagnat al tracte gastrointestinal. Aquests poden incloure inflamació del gàstric mucosa o úlceres gàstriques. No és estrany que el sagnat variceal esofàgic tingui un curs negatiu malgrat hemostàsia. Al voltant del 30 per cent de tots els pacients en moren. En la majoria dels casos, el motiu d'això és xoc a causa del sagnat massiu. Fins i tot si es conserva la primera hemorràgia, aproximadament un terç dels afectats moren per hemorràgia recurrent.
complicacions
L’hemorràgia per varius esofàgica és una emergència que posa en perill la seva vida, fins i tot amb un alt índex de mortalitat. Així, fins i tot sota teràpia, fins a un 30 per cent de tots els pacients moren. Sense tractament, és clar, la mortalitat és molt superior, gairebé al 100%. En la majoria dels casos, és una hemorràgia molt massiva quan s’obren les venes varicoses de l’esòfag, que surten de sang. Es produeix una pèrdua de sang que posa en perill la vida, que només es pot aturar mitjançant la subjecció ràpida o l’esclerosi de les varius afectades. Fins i tot si s’atura el sagnat, un altre 30% dels afectats moren per sagnat recurrent. Les causes del curs sovint letal de l’hemorràgia variceal esofàgica són, a més de la pèrdua elevada de sang i la pèrdua de líquids resultant, l’asfixia, pneumònia per aspiració de sang durant inhalació, o el desenvolupament de sepsis amb fallada d’òrgans múltiples. Com que l’hemorràgia variceal esofàgica sol ser subjacent sever cirrosi hepàtica, sovint es produeixen altres complicacions greus i de vegades mortals. En l’etapa aguda, l’hemorràgia variceal esofàgica només es pot tractar simptomàticament. Amb l'ajut d'això teràpia, només es poden prevenir els seus efectes immediats. Una cura real només és possible amb l’ajut del tractament curatiu de la insuficiència hepàtica. Si no s’elimina la causa, sempre es produirà hemorràgia recurrent. De vegades, només trasplantament hepàtic pot salvar la vida del pacient.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Vòmits sang o aguda sobtada health es considera que els canvis són de gran preocupació. Com que l’hemorràgia per varius esofàgiques és una emergència, cal buscar atenció mèdica immediatament. Si l’afectat nota anomalies a la zona de l’esòfag, si es produeix una disminució sobtada del benestar o apareix una sensació de malaltia, s’ha de consultar amb un metge. Si hi ha debilitat interna, pàl·lida pell i anomalies en anar al lavabo, cal actuar. La sang a l’orina o les femtes són senyals d’alarma de l’organisme. Si la locomoció es veu afectada, la persona afectada experimenta una pèrdua de resistència física o es queixa de debilitat muscular, s’ha de consultar un metge el més aviat possible. La malaltia pot provocar la mort prematura si no es tracta. Hi ha hemorràgies internes, cosa que provoca una pèrdua d’interior força. Si la persona afectada ja no pot realitzar les seves activitats físiques habituals sense ajuda ni molèsties, necessita ajuda. En casos aguts, s’ha d’avisar un servei d’ambulàncies i primers auxilis mesures s'ha d'aplicar en paral·lel. La característica és un canvi en el health condició en pocs minuts. Per tant, una baixa pressió arterial, s’hauria d’examinar i tractar el més aviat possible un retard en la capacitat habitual de reacció i el deteriorament o desorientació cognitiva.
Tractament i teràpia
En cas d’hemorràgia variceal esofàgica, cal atenció mèdica immediata a causa del major risc de mort. El terapèutic més important mesures inclouen estabilitzar el circulació, perquè el pacient perd molta sang i líquids en poc temps. Per contrarestar això condició, el pacient rep líquids per via intravenosa. Si cal, a transfusió de sang també es pot donar. A més, s’intenta aturar el sagnat. En la majoria dels casos, el metge realitza una lligadura endoscòpica. Això significa que lliga les varices esofàgiques amb l'ajuda de clips de plàstic. Medicinal hemostàsia també és possible. Amb aquesta finalitat, s’administra el pacient les drogues tal com somatostatina or terlipressina. Tenen un efecte reductor a la pressió arterial dins del portal vena sistema. Si hi ha hemorràgies greus, hi ha l’opció d’inserir un tamponament amb globus a l’esòfag inferior. El metge infla el globus a l’esòfag, que comprimeix la sang d'un sol ús i multiús.. No obstant això, com que el risc de complicacions es considera elevat, endoscòpia or administració de medicaments s’utilitzen principalment. Una altra part del teràpia és el administració of antibiòtics. D’aquesta manera, una possible infecció amb els bacteris es contraresta. Per tant, el pacient rep ciprofloxacina per uns quants dies. Si l’hemorràgia variceal esofàgica es produeix en associació amb cirrosi hepàtica, és important prevenir les coma.
Prevenció
No es pot prevenir l’hemorràgia per varius esofàgica, per aquest motiu és important tractar de forma oportuna les causes de les malalties subjacents.
Què pots fer tu mateix?
Si hi ha un sabor de sang a la part posterior de la gola, la persona afectada ha de consultar immediatament un metge. És una emergència mèdica per hemorràgia variceal esofàgica. Autoajuda mesures no són suficients per proporcionar adequats health tenir cura de la pròpia responsabilitat. Els pacients haurien de prestar més atenció a la ingesta d’aliments en el futur. Els aliments que continguin elements punxeguts o afilats no s’han d’ingerir en cap cas. Inclouen, per exemple, ossos en peixos, pa cruixent o bescuit. Aquests podrien causar danys a l'esòfag. A més, sempre s’ha de procurar optimitzar el procés de compra. El menjar recollit s'ha de moldre suficientment a la boca per les dents, abans que es desplaci a la gola. Fins i tot abans d’això, s’hauria de triturar fins als bocins més petits possibles. En cas de caiguda de la pressió arterial, debilitat o malestar general, s’ha de consultar immediatament un metge o alertar un servei d’ambulàncies. Hi ha una amenaça potencial per a la vida que fa necessària l'atenció mèdica el més aviat possible. A més, s’han d’abstenir les activitats físiques que exerceixen una forta tensió sobre l’organisme. La persona afectada ha d’optimitzar l’organització del temps lliure i de les activitats esportives en funció de les possibilitats de l’organisme.
