La bronquiolitis obliterant és una malaltia crònica dels bronquíols. És progressiu i, finalment, provoca l’obstrucció dels bronquíols. A vegades, pulmó trasplantament s’ha de realitzar a les fases finals de la malaltia.
Què és la bronquiolitis obliterant?
La bronquiolitis obliterant es caracteritza per processos inflamatoris en els bronquiols que no es resolen. Els bronquíols representen les petites branques de l'arbre bronquial i ja són adjacents als alvèols de la pulmó. Ara només tenen un ciliat d’una sola capa epiteli i sense cèl·lules caliciformes. La seva obertura està assegurada només per fibres elàstiques. A més, es divideixen en quatre a cinc bronquíols terminals, que al seu torn es divideixen en bronquíols respiratorii, que tenen entre 1 i 1.35 mil·límetres de llarg i 0.4 mil·límetres d'ample. De vegades la seva paret ja està formada per alvèols (alvèols pulmonars). Així, els bronquíols s’obren als alvèols. De manera natural, els processos inflamatoris crònics dels bronquíols també són constants estrès la pulmó teixit. En el decurs de les inflamacions, es produeixen cicatrius que condueixen a obstruccions (oclusions). La cicatriu conté el inflamació. No obstant això, a causa d'això, la malaltia progressa de manera constant i en l'etapa final forma una completa oclusió dels bronquíols. L’intercanvi de gas ja no és possible.
Causes
Les causes de la bronquiolitis obliterant són variades. Per exemple, infeccions anteriors, malalties autoimmunitàries, o aplicacions de medicaments poden lead a la crònica inflamació. Els pacients amb malalties reumàtiques també poden desenvolupar bronquiolitis crònica. La bronquiolitis obliterant també es desenvolupa sovint com a resultat del rebuig crònic posterior trasplantament de pulmó. A més, també es va informar al Washington Morning Post que els treballadors que treballen a les fàbriques per a la producció de crispetes de microones sovint pateixen aquesta malaltia. Diacetil, que es troba a mantega aromatitzant, va ser acusat d’aquesta causa. Possiblement, les reaccions al·lèrgiques contra aquest compost iniciïn els processos inflamatoris als bronquíols. En qualsevol cas, el terme pulmó dels treballadors de les crispetes de blat de moro ja s’ha encunyat per aquest fenomen. Com a part dels processos inflamatoris, es forma un exsudat ric en fibrina que obstrueix els bronquíols i els alvèols externs. A llarg termini, els bronquiols es tanquen mitjançant processos de remodelació de cicatrius amb la formació de teixit connectiu, impedint així l'intercanvi de gasos. Es desconeix la causa exacta d’aquests processos inflamatoris. No obstant això, es creu que les citocines tenen un paper important en la patogènesi de la malaltia. L'exsudat produït als alvèols durant inflamació incita a la formació de teixit de granulació als bronquíols. No obstant això, amb aquest teixit format temporalment, les obertures dels bronquíols s’estrenyen gradualment. En la fase avançada, la inflamació s’estén al parènquima pulmonar adjacent. Aquesta etapa s’anomena bronquiolitis obliterant amb organització pneumònia (BOOP).
Símptomes, queixes i signes
La bronquiolitis obliterant es caracteritza per sons secundaris patològics (estridor) durant respiració. Els sons es produeixen especialment durant l'exhalació. A més, la malaltia es caracteritza per augmentar la dispnea. El pacient també està plagat d'una forma constant i agonitzant tes. A llarg termini, el respiració dificultats lead a una insaturació del sang amb oxigen, que es manifesta com cianosi en forma de llavis descolorits blavosos. El tòrax està hiperinflat. A continuació, es produeixen estats d’esgotament i, sovint, confusió com a conseqüència d’insuficients oxigen subministrament al cervell. Els símptomes s’assemblen als de asma bronquial or MPOC. La llum bronquial es revesteix de moc viscós a causa de la formació constant de l'exsudat ric en fibrina. En l'etapa final no tractada, només es pot salvar la vida trasplantament de pulmó.
Diagnòstic i curs
Per diagnosticar la bronquiolitis obliterant, asma bronquial i MPOC ha de ser exclòs per diagnòstic diferencial. Els símptomes d’aquestes afeccions són similars. Les tècniques d’imatge no són informatives en aquest sentit, ja que només visualitzen els canvis que poden tenir múltiples causes. Només un pulmó biòpsia pot confirmar el diagnòstic. La bronquiolitis és evident aquí, tot i que no hi ha signes de processos inflamatoris als alvèols. Això implica una clara indicació de bronquiolitis crònica, que només s’estén més tard al teixit pulmonar. Quan es desenvolupa la bronquiolitis obliterant després trasplantament de pulmó, estudis radiològics sense pulmó biòpsia sovint són suficients per confirmar el diagnòstic.
complicacions
La malaltia bronquial pot afectar la funció dels pulmons. Per tant, cal tenir precaució i adherir-se al diagnòstic mèdic, en cas contrari es poden produir complicacions com la bronquiolitis obliterant. Això és especialment cert per a nens petits, ancians i pacients afectats per una infecció després d’un trasplantament de pulmó. Un cop la malaltia ha assolit el nivell bronquiolar, si s’ignoren els símptomes, el pacient es deteriora progressivament. Com a resultat, es rebutja el teixit pulmonar sa o el trasplantament no té èxit. La bronquiolitis obstrueix el teixit de granulació, es produeix una obstrucció del flux i una protuberància cicatrius forma a causa del pulmó restringit volum. La cicatriu es produeix perquè el cos intenta contrarestar la inflamació anterior que encara es troba als pulmons. El procés de curació és contraproduent i és el més greu reacció de rebuig després d’un trasplantament de pulmó. Antibiòtics ja no pot fer efecte i cortisona teràpia s’ha de buscar diversos mesos. Els pacients que corren un major risc de patir malalties respiratòries inflamatòries han de ser especialment cautelosos amb les superinfeccions víriques. Els lactants que tenen les seves branques bronquials fines danyades prèviament poden estar en greu perill de mort per malalties com ara xarampió, influença virus o des micoplasma. Encara que els símptomes inflamatoris siguin lleus, bronquiectàsies, bronconeumònia i complicacions com ara obstructives ventilació el trastorn es pot produir més endavant a la vida adulta.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Atès que la bronquiolitis obliterant és una malaltia molt greu, cal consultar en qualsevol cas un metge. Com a regla general, s’ha de posar en contacte amb el metge quan hi hagi diversos sorolls laterals i molèsties durant respiració. La falta d’alè o la respiració sense respirar també poden indicar la malaltia i s’hauria d’examinar. En aquest cas, la majoria dels pacients també pateixen tos persistent i també una decoloració blava del pell i llavis. També és necessària una visita al metge per aquests símptomes. A més, la bronquiolitis obliterant pot lead a permanent fatiga o esgotament. Els pacients sovint es confonen o en pateixen concentració trastorns. Per tant, si aquestes queixes es produeixen sense cap motiu particular, s’ha de consultar un metge perquè es descarregui o confirmi la bronquiolitis obliterant. Com a norma general, s’ha de consultar el metge ORL o el pneumòleg per a aquesta malaltia. Pot classificar i tractar correctament els símptomes. No obstant això, en casos greus, trasplantament d’un pulmó també és necessari, que es realitza a un hospital.
Tractament i teràpia
Un cop confirmat el diagnòstic, cal actuar ràpidament per evitar la progressió de la malaltia. Cortisona teràpia durant almenys sis mesos és adequat per a aquest propòsit. Si no s’inicia aquest tractament, cal tenir por de cursos seriosos. En alguns casos, ciclofosfamida o ciclosporina també es pot utilitzar. El tractament de la bronquiolitis obliterant de vegades acaba amb pulmó trasplantament. Per evitar que arribi a aquest punt, s’ha de buscar la malaltia subjacent per tractar-la. De vegades pot ser suficient per eliminar la influència de certes toxines ambientals. El fenomen del "pulmó dels treballadors de les crispetes de blat de moro" ja s'ha informat anteriorment. Aquí, el presumpte desencadenant de la malaltia és el principi actiu diacetil que es troba mantega aromatitzant. Constant inhalació de gasos tòxics com el NO2 també pot provocar irritació dels bronquíols. Prevenir l'exposició a aquestes toxines ja pot conduir a la millora dels símptomes.
Perspectives i pronòstic
La bronquiolitis obliterant sol tenir un mal pronòstic. Entre altres coses, és una complicació del trasplantament de pulmó, amb el sistema immune tot i que les reaccions autoimmunes contra els pulmons o la inflamació crònica com a conseqüència d’infeccions o la influència de la medicació també remodelen irreversiblement el teixit pulmonar a llarg termini. El curs de la malaltia no es pot aturar, sinó el tractament farmacològic amb immunosupressors en la forma d' cortisona pot alentir els processos de remodelació. Com a resultat de la inflamació constant, es produeix la formació de fibrina, que provoca cicatrius i estrenyiment dels bronquíols i dels alvèols adjacents. Aquest procés és progressiu i irreversible. Cada vegada hi ha símptomes respiratoris que empitjoren constantment. Actualment no hi ha cap cura teràpia. El curs de la malaltia es fa encara més greu quan la inflamació s’estén al parènquima pulmonar adjacent. Bronquiolitis obliterant amb organització pneumònia després es desenvolupa, que també es coneix com a BOOP. BOOP es caracteritza per una aparició subaguda amb grip-com símptomes com febre, fatiga, tes, augment de la dificultat respiratòria i sensació severa de malaltia. En casos individuals, aquest curs pot ser molt massiu i pot posar en perill la seva vida. No obstant això, el curs a llarg termini de la malaltia també condueix a la mort. En tres anys, el 50% dels pacients moren. Només entre el 30 i el 50 per cent dels afectats continuen vius cinc anys després del diagnòstic. No obstant això, la teràpia intensiva amb medicaments pot endarrerir considerablement el curs de la malaltia.
Prevenció
La recomanació general per prevenir la bronquiolitis obliterant és mantenir un estil de vida saludable amb un munt d’exercici i equilibrat dieta, i l'abstinència de de fumar. Tanmateix, atès que les causes d’aquesta malaltia són múltiples, no es garanteix que la bronquiolitis obliterant no es desenvolupi després, malgrat un estil de vida saludable.
Seguiment
En la majoria dels casos, no són especials ni directes mesures de la cura posterior estan disponibles per a la persona afectada amb bronquiolitis obliterant. Per tant, la persona afectada depèn del tractament simptomàtic, ja que la teràpia causal no sol ser possible en aquesta malaltia. Tanmateix, com més aviat es detecti la malaltia, millor serà el curs posterior. La bronquiolitis obliterant, però, sol conduir a la mort de la persona afectada i, per tant, a una esperança de vida significativament reduïda. En la majoria dels casos, la bronquiolitis obliterant es tracta amb l’ajut de medicaments. La persona afectada ha de prestar atenció a una ingesta correcta i regular. També s’han de seguir les instruccions del metge, tot i que en cas de dubte o ambigüitat s’ha de tornar a contactar sempre amb el metge. Per tal d’evitar esforços innecessaris al cos, de fumar també s’ha d’evitar en bronquiolitis obliterants. També s’ha d’evitar un treball físic intens. En molts casos, la malaltia també provoca molèsties físiques o depressió. Aquests haurien de ser tractats sempre per un psicòleg, tot i que les discussions amb la pròpia família també poden ser molt útils.
Què pots fer tu mateix?
La bronquiolitis obliterant és una malaltia severa dels bronquis que sovint requereix un trasplantament de pulmó fins i tot amb tractament professional. Per tant, l’autotratament de la malaltia està completament fora de qüestió. Les persones afectades han de consultar sense cap falta un metge. No obstant això, els pacients també poden contribuir a millorar la malaltia. Des de la bronquiolitis obliterant s’associa amb processos inflamatoris crònics que de forma permanent estrès el cos, els afectats haurien de prestar atenció a un estil de vida saludable que afavoreixi el sistema immune. Una salut dieta, evitar l'excessiu alcohol, son suficient i, si el pacient és capaç, llum resistència els esports a la fresca són útils. Com passa amb totes les malalties dels bronquis i els pulmons, de fumar tabac s’ha d’evitar. Senzill remeis casolans pot alleujar els forts i normalment molt agonitzants tes que sovint acompanya la bronquiolitis obliterant. En medicina natural, savis’utilitzen preparats a base de te, disponibles en forma de te o pastilles. Fer gàrgares amb sal aigua manté la gola i la faringe humides i té un efecte desinfectant. Això pot evitar que la zona irritada per la tos constant s’inflame addicionalment. Si no es pot determinar la causa de la malaltia, els pacients haurien de considerar si hi ha substàncies al·lergèniques, per exemple, productes químics al seu entorn (laboral) que puguin ser el desencadenant de la malaltia i assegureu-vos de posar-ho en coneixement del metge que l’ocupa.
