La malaltia de Ledderhose és benigna teixit connectiu creixement a la planta del peu. La malaltia pertany a les fibromatoses.
Què és la malaltia de Ledderhose?
En la malaltia de Ledderhose, també anomenada malaltia de Ledderhose, proliferació de teixit connectiu es produeix a la planta del peu. Això es tradueix en la formació de nòduls endurits que provoquen dolor i limitar la mobilitat del peu. La malaltia es manifesta a l’aponeurosi plantar (placa tendinosa de la planta del peu). La malaltia de Ledderhose es classifica com a fibromatosi. A més, hi ha una relació amb la malaltia de Dupuytren. Mentre que en la malaltia de Ledderhose les plantes dels peus es veuen afectades nòdul formació, en la malaltia de Dupuytren és el cas de les superfícies internes de les mans. La malaltia benigna va rebre el nom del metge alemany Georg Ledderhose (1855-1925), que la va descriure. En els homes, la malaltia de Ledderhose es produeix el doble de vegades que en el sexe femení. En la malaltia, hi ha un creixement lent de nòduls concentrats al centre de la planta del peu. De vegades, el creixement dels nodes es pot retardar, de manera que deixen de créixer temporalment. Més tard, el seu creixement es reprèn de manera inesperada.
Causes
La ledderhosi es produeix per un augment de teixit connectiu. Tot i això, no es coneixen les causes de la malaltia de Ledderhosis que desencadenen el creixement. Es creu que els miofibroblasts, que són cèl·lules especials, són responsables de la proliferació de teixit connectiu. Els investigadors mèdics encara estan investigant les correlacions exactes. Diversos científics assumeixen la influència d'un component genètic en el desenvolupament de la malaltia de Ledderhose. Si es produeixen lesions a la planta del peu, els canvis en el teixit connectiu són causats per factors genètics. A més, la malaltia es produeix poc sovint a les famílies, cosa que augmenta la probabilitat d’influències genètiques. La presència d'altres fibromatoses com la malaltia de Dupuytren es considera un altre factor de risc significatiu. Malalties com epilèpsia or diabetis mellitus també es consideren possibles desencadenants. Fetge i malalties metabòliques, estrès, i el consum de alcohol i tabac també es compten entre els factors afavoridors.
Símptomes, queixes i signes
La malaltia de Ledderhose es nota a la placa tendinosa de la planta del peu. Allà es formen nòduls i s’endureixen. Si els nòduls arriben a una mida determinada, tenen un efecte agreujant en la marxa del pacient. Per tant, se situen majoritàriament a la meitat de la planta del peu a l’arc. Si bé en algunes persones només es forma un sol grumoll, en d’altres es produeixen amb més freqüència. Fins i tot es poden formar cadenes senceres. Si els nodes es distribueixen per tota la planta del peu, es distribueixen créixer juntament amb els músculs i el pell per sobre d’ells. No obstant això, també hi ha formes més lleus de malaltia de Ledderhose en què només es veu afectada una petita part de la fàscia plantar. A més, no hi ha adherències als músculs i pell. En aproximadament una quarta part de tots els pacients, la malaltia de Ledderhose es produeix als dos peus. No és estrany que la malaltia progressi en episodis, de manera que la seva progressió pot requerir anys.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Per diagnosticar la malaltia de Ledderhose, el metge entrevista primer el pacient. En fer-ho, obté informació sobre possibles malalties anteriors i si és certa factors de risc estan presents. Després se segueix un examen exhaustiu de les plantes dels peus. Altres zones del cos també es comproven si hi ha anomalies. Els grumolls durs són una indicació típica. Aquests difícilment es poden moure a mà. S’utilitzen tècniques d’imatge per determinar l’abast dels nòduls. En primer lloc, inclou la sonografia (ultrasò examen). A més, imatges per ressonància magnètica (MRI) es pot realitzar per determinar la propagació exacta dels nodes. El diagnòstic es confirma examinant els nodes amb un microscopi. Amb aquest propòsit, una mostra de teixit (biòpsia) es pren del pacient. La malaltia de Ledderhose és benigna malaltia crònica. No es pot curar completament. No obstant això, amb un tractament adequat, hi ha la possibilitat d’eliminar o, com a mínim, reduir els símptomes.
complicacions
Com a conseqüència de la malaltia de Ledderhose, les persones afectades pateixen diverses queixes que es produeixen principalment a la planta dels peus: en aquest procés, els pacients pateixen moviments restringits i sobretot dolor que es produeix en estar de peu i caminar. La malaltia de Ledderhose limita i redueix significativament la qualitat de vida dels afectats. Altres músculs també es poden veure afectats per aquesta malaltia. Tanmateix, les queixes sovint no es produeixen de manera permanent, sinó en episodis, de manera que la malaltia es diagnostica tard. Com a conseqüència de les restriccions brusques en els moviments, no és estrany que pateixin els afectats depressió o queixes psicològiques. En nens, la malaltia de Ledderhose pot lead als trastorns del desenvolupament i possiblement retarden el desenvolupament. Malauradament, no és possible un tractament causal de la malaltia de Ledderhose. Per aquest motiu, el tractament es dirigeix principalment a la limitació dolor i moviment restringit. Normalment no es produeixen complicacions. Amb l'ajut de diverses teràpies i l'ús de medicaments, es poden limitar moltes queixes perquè la persona afectada pugui fer una vida quotidiana normal. Però, a més, la malaltia de Ledderhose pot reaparèixer. No obstant això, l’esperança de vida del pacient no es veu afectada per aquesta malaltia.
Quan s’ha d’anar al metge?
Si s’adverteix una protuberància dura i immòbil al peu, s’ha de consultar amb un metge. No obstant això, això no ha d’ocultar la malaltia de Ledderhose. La persona de contacte per al dolor o els grumolls apareguts recentment al peu és l’ortopedista. El metge de capçalera també pot fer una ullada al peu i, si cal, derivar el pacient a un especialista. Si el diagnòstic no és clar, a imatges per ressonància magnètica Es pot demanar una exploració si se sospita de la malaltia de Ledderhose. Per confirmar el diagnòstic, el metge pot realitzar una biòpsia per a un examen posterior del nòdul. La naturalesa benigna del nòdul s’ha d’establir. Les visites regulars al metge són normals en presència de la malaltia de Ledderhose. Malauradament, el tractament quirúrgic sol conduir a recidives. Per tant, normalment s’evita. Els abordatges terapèutics que es prescriuen amb freqüència frenen la propagació del teixit nodular. Les plantilles especials poden reduir la pressió a les fibromatoses benignes. L'extensió dels creixements determina la freqüència amb què s'indica una visita al metge per ajustar la terapèutica mesures. Els creixements es poden irradiar. També es poden fer tractaments fisioteràpics per a la malaltia de Ledderhose. Tot terapèutic mesures pot, en el millor dels casos, formar lentament els nòduls. La cura no es veu de moment quan es diagnostica la malaltia de Ledderhose.
Tractament i teràpia
Un dels objectius més importants en el tractament de la malaltia de Ledderhose és fer retrocedir inflamació i reduir el dolor. A més, el pacient hauria de poder tornar a caminar. Per mantenir la capacitat de caminar, normalment s’utilitzen plantilles toves. Aquests alleugen la pressió interna que s’exerceix sobre els nodes. Per tractar el dolor, el metge sol administrar antiinflamatoris no esteroides les drogues (AINE) per a la persona afectada, que alhora tenen un efecte en el inflamació. Al mateix temps, esteroides injeccions es donen als nodes. En els primers estadis de la malaltia de Ledderhose, radioteràpia també es considera prometedor, mitjançant raigs X suaus. Injecció de colagenases o xoc onada teràpia (ESWT) també es consideren útils. Aquests lead a l’afluixament dels nodes durs. Crioteràpia, en què el metge tracta el pacient fred, també es considera prometedor. Si la malaltia ja es troba en una fase avançada, pot ser necessària una intervenció quirúrgica. Sovint això implica l'eliminació completa de la placa del tendó. En canvi, la cirurgia parcial sovint condueix a la recurrència de nòduls. Tanmateix, fins i tot amb l’eliminació completa de la fàscia plantar, hi ha un risc de recurrència de la fibromatosi en aproximadament el 25% de tots els pacients. A més, lesió de tendons, els nervisi es poden produir músculs durant la cirurgia.
Perspectives i pronòstic
La malaltia de Ledderhose sol tenir un curs recurrent que dura diversos anys. Tot i així, el pronòstic és molt bo. Normalment és suficient eliminar la fàscia afectada i corregir el desencadenant de la malaltia de Ledderhose. Radiografia el tractament implica una exposició a la radiació, que pot causar molèsties físiques. Atès que principalment s’utilitzen raigs X tous teràpia de la malaltia de Ledderhose, el risc d’efectes secundaris greus és relativament baix colagenasa or xoc onada teràpia també és poc problemàtic i prometedor. El pronòstic és positiu si condició es produeix com a efectes secundaris de les drogues tal com primidona or fenobarbital. En la majoria dels casos, n’hi ha prou amb interrompre l’activació les drogues. L’esperança de vida no està limitada per la malaltia de Ledderhose. No obstant això, la qualitat de vida es pot reduir durant el període de la malaltia, ja que els peus fan molt de mal i el pacient difícilment pot trepitjar les plantes sense sentir dolor intens a la pressió. Això pot lead a molèsties greus i limitacions en la vida quotidiana, especialment durant la fase aguda del condició. El metge de capçalera o podòleg pot fer un pronòstic fiable, tenint en compte la causa de la malaltia condició i la constitució del pacient.
Prevenció
La forma en què es desenvolupa la malaltia de Ledderhose no s’ha pogut determinar fins ara. Per aquest motiu, no hi ha cap tipus de prevenció mesures són coneguts.
Aftercarecare
L’atenció mèdica posterior a la malaltia de Ledderhose només és necessària si es realitza una cirurgia. En cas contrari, no es requereix atenció de seguiment. Els medicaments sintomàtics o altres mesures de tractament no quirúrgic mai no necessiten un seguiment. En alguns casos, el tractament ni tan sols es produeix a causa d’un nivell acceptable de patiment. Si es realitza una cirurgia per eliminar el teixit endurit de les plantes dels peus, s’hauran d’observar després tota una sèrie de mesures de cura posterior. Això es pot explicar pel fet que els peus ja estan sotmesos a molts estrès en la vida quotidiana ordinària. La correcta curació del ferides i cicatrius es fa, per tant, considerablement més difícil. A més d’una protecció molt pronunciada dels peus, que el pacient pot aconseguir si s’absté de caminar i de peu, també s’ha de prestar especial atenció a la higiene de les ferides. Mantenir la ferida neta i protegir-la de la transpiració simplifica la curació i prevé infeccions. En funció de l’extensió de l’operació, l’especialista responsable ha d’elaborar un pla de curació adequat amb el pacient. Al cap d’unes setmanes, quan les plantes dels peus s’han curat, els peus es poden tornar a carregar gradualment. Fins a quin punt això s'ha de fer gradualment també depèn de l'abast de l'operació. Si només s’eliminen nòduls individuals, la sola queda menys afectada que amb una fasciectomia completa.
Què pots fer tu mateix?
Com que la malaltia de Ledderhose no es pot curar, els pacients han d'aprendre a controlar la malaltia a llarg termini. En alguns casos, es recomana buscar ajuda psicològica a més del tractament mèdic. A més, els afectats poden intercanviar informació sobre autoajuda en diversos fòrums d'Internet. A les ciutats més grans també hi ha grups d’autoajuda per a persones que pateixen malaltia de Ledderhose o fibromatoses en general. Allà també poden trobar informació més detallada sobre les mesures d’autoajuda. També és important tenir cura dels peus amb regularitat i evitar lesions. Cal evitar la irritació de les plantes dels peus. Quan compreu sabates, assegureu-vos que encaixin bé. Si cal, les persones afectades haurien de recórrer a sabates ortopèdiques a mida o utilitzar plantilles. En alguns casos, pot caminar descalç regularment sobre superfícies toves com herba, sorra o fang. El refredament i els massatges suaus també poden conduir a una millora o evitar un empitjorament. També es recomana canviar el fitxer dieta i reduir la ingesta de glucosa i hidrats de carboni. Els aliments que contenen molts antioxidants naturals tenen un efecte de suport. Per tant, és aconsellable consumir tanta fruita i verdura com sigui possible, així com llegums. Alcohol i cafè normalment es pot consumir amb moderació.
