La nefritis intersticial és una inflamació dels ronyons que es poden presentar en forma aguda o crònica. A més de les causes virals i bacterianes, hi ha possibles desencadenants malalties autoimmunitàries i agents nocius per a drogues. El tractament consisteix a eliminar l’agent nociu causant i serveix per preservar ronyó funció.
Què és la nefritis intersticial?
Els ronyons són de vegades els més importants desintoxicació òrgans del cos humà. Filtren els fitxers sang lliure de substàncies nocives i eliminar aquestes substàncies del cos en forma d’orina. Danys a la ronyó el teixit pot provocar un deteriorament funcional del sistema de filtratge. Lesions a ronyó els teixits tenen diferents causes. Per exemple, inflamació deixa cicatrius al teixit, que pot causar deteriorament permanent de funció renal, especialment en el sistema de túbuls renals. M'agrada pielonefritis o pèlvica renal inflamació, la nefritis intersticial o la nefritis tubulointersticial és una malaltia inflamatòria. Tot i que la inflamació pèlvica renal sol associar-se a infeccions bacterianes, la nefritis tubulo-intersticial no és necessàriament una inflamació bacteriana. La malaltia presenta una incidència baixa, de manera que és poc freqüent. La inflamació es va descriure per primera vegada el 1878. Jean-Martin Charcot és considerat el primer descriptor. Ja va documentar en aquell moment que la malaltia en la fase final dilata el tubular epiteli i pot lead a mort per insuficiència renal. A més d'una forma aguda de la malaltia, va assenyalar una forma crònica que s'estén al llarg del temps i que provoca gradualment insuficiència renal que es produeixi.
Causes
Les causes de la nefritis intersticial varien segons la forma. Per exemple, la forma aguda pot correspondre a una reacció al·lèrgica hipersensible les drogues, sobretot, antibiòtics tal com ampicil·lina, meticil·lina, cimetidina, AINE, diürètics, O inhibidors de la bomba de protons. Les toxines a base d’herbes també són possibles desencadenants. A més, la variant aguda pot tenir una naturalesa viral i, per tant, es deu, per exemple, a l'hantavirus. A més, es poden produir formes parainfeccioses agudes en el context d’infeccions bacterianes amb estreptococs, legionel·la o similar patògens. La causa de la forma autoimmune aguda és de nou malalties autoimmunitàries com la síndrome de Goodpasture. La nefritis intersticial crònica, com a esdeveniment al·lèrgic-tòxic, es presenta de nou a diferents les drogues que la forma aguda, especialment als analgèsics. A més, aquesta forma s’associa sovint a substàncies com ara lead i cadmi o té causes metabòliques, per exemple, en el context de hiperuricèmia in gota. Hipercalcèmia, hiperoxalúria, hipopotasèmia, i la cistinosi també pot ser causant. La forma crònica en ADPKD és hereditària. És autoimmunològic en LES, Síndrome de Sjögren i sarcoidosi. A més, existeixen malalties infeccioses i obstructives com la filonefritis bacteriana crònica. A part d’aquests, la forma crònica es pot desenvolupar en resposta a agents físics, inclosa la nefritis per radiació.
Símptomes, queixes i signes
La nefritis tubulointersticial es caracteritza per una imatge clínicament polifacètica. Tots els canvis del parènquima renal poden romandre asimptomàtics durant el curs de la malaltia. No obstant això, les lesions poden ser igual de bones lead a fracàs parcial de les funcions tubulars o fins i tot induir insuficiència renal aguda. En una nefritis tubulointersticial molt manifesta, els símptomes renals de vegades s’uneixen a reaccions d’hipersensibilitat. En almenys el 15 per cent de tots els casos, els pacients pateixen febre, exantema del pell o artràlgia. Alguns pacients es queixen dolor de flanc. En la forma crònica, la condició es deteriora insidiosament. La patologia difereix segons la forma. En la nefritis intersticial aguda, l’interstici s’altera odematós. Infiltrats mononuclears de cèl·lules plasmàtiques, limfòcits, i es poden detectar granulòcits eosinòfils. La nefritis intersticial crònica condueix, a més, a atròfia tubular i glomerulopatia. Els símptomes i la patologia del teixit renal proporcionen informació detallada sobre la causa de la inflamació. En les reaccions al·lèrgiques, per exemple, pell els símptomes són freqüents, mentre que es produeix un augment de granulòcits eosinòfils al teixit.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Les proves de laboratori per a la sospita de nefritis intersticial inclouen la determinació de urea i creatinina. S’indica el sediment d’orina i l’orina recollida les 24 hores. La disfunció tubular pot causar hematuria o proteinuria, hiperfosfatúria i aminoacidúria o glucosúria. A més, l’augment del pH de l’orina o de la pèrdua de sal indica la malaltia. La sospita de la forma aguda es pot corroborar amb evidències d’elevació d’eosinofília o IgE. La sonografia torna a mostrar un parènquima ric en ressò i eixamplat en forma aguda. El pronòstic dels pacients depèn de la forma poc coneguda de la malaltia i del moment del diagnòstic. La forma aguda té un pronòstic relativament favorable.
complicacions
En aquesta malaltia, el pacient pot morir en el pitjor dels casos. La mort es pot produir quan els ronyons fallen i no s’inicia un tractament adequat. De la mateixa manera, la persona afectada depèn de diàlisi or trasplantament d’òrgans per continuar sobrevivint. Aquesta qualitat de vida es veu significativament reduïda per aquesta malaltia. No és estrany que els afectats pateixin una malaltia greu febre i també molèsties pell. Igualment, dolor de flanc també es produeix, cosa que comporta restriccions de moviment. Els símptomes dificulten significativament la vida quotidiana del pacient. A causa de la permanent dolor i molèsties, a més, no és estrany malaltia mental o fins i tot depressió que es produeixi. El tractament es realitza amb l’ajut de medicaments. No es produeixen complicacions particulars. Malgrat això, insuficiència renal s’ha d’evitar a tota costa per evitar un risc mortal condició per al pacient. Si cal, l’esperança de vida de la persona afectada es redueix per la malaltia. Si cal, també es pot evitar un tractament psicològic del pacient depressió o altres molèsties.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Persones que noten signes d’alerta típics, com ara febre o exantema de la pell, ha de consultar amb un metge immediatament. La nefritis intersticial s’ha de diagnosticar i tractar amb medicaments per descartar posteriorment health problemes. A més, la malaltia restringeix significativament la qualitat de vida. És per això que cal un consell mèdic en el primer signe d’inflamació renal. Gent que pren habitualment antibiòtics o han contractat recentment una infecció bacteriana són particularment susceptibles a desenvolupar nefritis intersticial. Gent amb gota, hipercalcèmia o sarcoidosi també pertanyen als grups de risc i haurien d’examinar-se definitivament els símptomes anteriors. El metge adequat és el metge de capçalera o un nefròleg. Si hi ha malalties subjacents, s’informa de forma òptima al metge responsable. Els nens s’han de portar al pediatre si tenen malalties renals. Si ja s'han desenvolupat queixes psicològiques, també es recomana ajuda terapèutica. El pacient hauria de buscar un tractament integral de les queixes físiques i psicològiques en una etapa primerenca per evitar les negatives health conseqüències.
Tractament i teràpia
El tractament de la nefritis tubulointersticial es centra a eliminar la causa principal o tractar la malaltia subjacent. Per causes relacionades amb les drogues, el les drogues s’abandonen per eliminar l’agent nociu causant. Si insuficiència renal aguda es produeix, hemodiàlisi té lloc. Drogues teràpia s'indica especialment a malalties autoimmunitàries. Prednisona sovint s’administra per a la immunosupressió. També s’ha observat progressos en alguns casos en relació amb teràpies de corticoides per via intravenosa o oral administració. A més, micofenolat El mofetil s’ha utilitzat recentment per al tractament. Si es pot eliminar l'agent nociu desencadenant, més de la meitat de tots els casos es curen sense desenvolupar crònica insuficiència renal. En la forma crònica, sovint també es veuen afectats els glomèruls dels ronyons. Per aquest motiu, un suport addicional mesures s’utilitzen sovint en el tractament. Aquest suport teràpia s’utilitza per prevenir la insuficiència renal crònica i per evitar un deteriorament de la funció. No hi ha tractaments basats en proves.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la nefritis intersticial depèn del desencadenant de la malaltia present. Sense tractament ni teràpia, es pot esperar que augmentin els símptomes experimentats. El benestar general disminueix contínuament i augmenten els símptomes. En casos greus, es pot produir insuficiència renal. Això suposa una amenaça potencial per a la vida de la persona afectada. Diàlisi és necessari per garantir la supervivència. A llarg termini, el pacient necessita un ronyó donant. Trasplantament d'òrgans és l’única manera de millorar la qualitat de vida i l’esperança de vida de la persona afectada. El procediment quirúrgic està associat a diverses complicacions i efectes secundaris. El procés de curació és llarg i cal esperar limitacions per afrontar la vida quotidiana. Si s’utilitza tractament mèdic en una fase inicial, s’aplica un tractament farmacològic després d’aclarir-ne la causa. Això persegueix l'objectiu de matar els patògens així com gèrmens. Posteriorment, són eliminats del cos per l’organisme. Al mateix temps, hi ha una millora de health. Les queixes existents s’alleugereixen i, en el millor dels casos, es produeix la recuperació. En cas de nefritis intersticial, hi ha un risc de permanència dolor i irregularitat. A més, es poden produir seqüeles psicològiques a causa de la severitat mental estrès. Aquests empitjoren el pronòstic global del pacient.
Prevenció
Com que la nefritis intersticial pot tenir moltes causes, no és possible la profilaxi global.
Atenció de seguiment
El aspecte de la cura de seguiment de la nefritis intersticial depèn de la causa de la malaltia. Com que poden existir diferents factors desencadenants, no hi ha recomanacions clares per al seguiment i la profilaxi. No obstant això, els pacients poden realitzar certs mesures segons les indicacions del metge per promoure la teràpia. Si es produeix malestar per una medicació inadequada, els pacients haurien de considerar una alternativa amb el metge. Després d’abandonar la medicació, els pacients poden experimentar interaccions i efectes secundaris. Els comentaris del metge es poden utilitzar per adaptar un règim de medicació millorat. Si la insuficiència renal és la base condició, els pacients s’ho han de prendre amb calma i quedar-se al llit. Dieta també ajuda a reduir les complicacions i alleujar dolor. La insuficiència renal es pot contrarestar amb un estil de vida saludable amb exercici suficient però moderat. Evitar estrès també és important, no només durant la fase de recuperació, sinó també com a mesura preventiva. A més, els pacients haurien de fer revisions mèdiques periòdiques perquè puguin actuar ràpidament si sorgeixen problemes. En el cas d’un malaltia crònica, un canvi permanent a dieta es recomana. Si cal, s’aconsella l’assessorament psicoterapèutic. Això ajuda els afectats a tenir una millor imatge de si mateix i una millor qualitat de vida. Els pacients també poden trobar un grup d’autoajuda a través del seu metge o terapeuta.
Què pots fer tu mateix?
La nefritis intersticial requereix primer un diagnòstic per part d’un metge. El pacient pot prendre algunes mesures per ajudar al tractament mèdic. Si els símptomes es deuen a una medicació mal ajustada, primer s’ha d’abandonar. El pacient ha de prendre nota de qualsevol efecte secundari i interaccions dels medicaments prescrits i n’informeu el metge perquè s’aconsegueixi una medicació òptima ràpidament. Si la causa és la insuficiència renal, el primer que cal fer és descansar i descansar al llit. A més, el pacient ha de canviar el seu dieta per evitar dolor, disfuncions i altres complicacions. En la insuficiència renal aguda, la mesura d’autoajuda més important és portar un estil de vida saludable amb exercici moderat, una dieta equilibrada i evitar estrès. La nefritis intersticial crònica requereix un tancament monitoratge pel professional mèdic adequat. A més, la persona afectada ha d’adaptar el seu estil de vida als símptomes respectius. Des d’un malaltia crònica representa un impacte considerable sobre la qualitat de vida i el benestar, l’assessorament terapèutic sol ser útil. El metge també pot posar en contacte el pacient amb altres persones que pateixen o amb un grup d’autoajuda. A la llarga, els símptomes de la inflamació renal es poden alleujar mitjançant la dieta mesures, descans i tractament farmacològic.
