Les lesions de la membrana timpànica (també: perforació de la membrana timpànica, ruptura de la membrana timpànica) inclouen ruptures (llàgrimes) i perforacions (forats) al timpà membrana. Generalment es deuen lesions a la membrana timpànica inflamació dels orella mitjana (otitis mitjana) o força directa o indirecta.
Què són les lesions de la membrana timpànica?
Orella esmolada dolor és la característica més típica d 'un timpà lesió. Una lesió de la membrana timpànica és una ruptura o perforació en el que s’anomena membrana timpànica (timpà), que és una fina membrana que protegeix el orella mitjana per influències externes. Les lesions d’aquesta membrana es manifesten per punyalades dolor a l’oïda (especialment en el cas de trencaments de la membrana timpànica), alteració de l’audició, sagnat lleu a l’oïda en cas de trencament de la membrana timpànica i, possiblement, otorrea purulenta (flux de l’oïda) en el cas de perforacions de la membrana timpànica. Patògens o cossos estranys que han penetrat a les zones danyades del timpà també pot provocar otitis mitjana (inflamació dels orella mitjana) I lead a reaccions inflamatòries. Marejos, nàusea, vòmits a més de palpitants sorolls de les orelles (el tinnitus) I Nistagme (ull tremolor) pot ser el resultat. A més, en alguns casos, una lesió de la membrana timpànica amb una orella interna irritada pot causar paràlisi de la nervi facial.
Causes
Les lesions a la membrana timpànica es deuen generalment a barotraumatismes (detonacions, cops a l’oïda amb el pla de la mà, alteració de l’equalització de la pressió durant vol (busseig), dany directe a la membrana per objectes afilats o contundents (hisopos de cotó, forquilles), infecció (otitis mitjana), o causes iatrogèniques (reg de l'oïda realitzat de manera incorrecta). A més, una força important a l’orella pot causar danys a l’oïda mitjana (lesió a l’osicle) i possiblement a l’oïda interna. A més, cremades (lesió de perles de suor) i cremades químiques poden danyar les membranes timpàniques. Petros longitudinal fractura (forma de crani fractura de la base) també s’associa amb la ruptura de la membrana timpànica en molts casos. Si ja hi havia una lesió a la membrana timpànica, augmenta el risc de recurrència de ruptura o perforació.
Símptomes, queixes i signes
Una lesió de la membrana timpànica sol afectar només una orella. Que tots dos òrgans auditius es vegin afectats en la mateixa mesura és una excepció. A més dels símptomes aguts, es pot produir un dany secundari si el tractament es retarda o s’omet. El símptoma més comú és dolor a l’orella. Això es produeix durant o poc després de la lesió. Tot i això, desapareix al cap d’uns segons. En casos rars, s’acompanya d’una petita descàrrega de sang des de l’orella. La malaltia aguda sol provocar petites llàgrimes al timpà. Les persones afectades no en perceben cap pèrdua d'oïda després. Si, en canvi, es produeixen danys als ossells auditius, és possible una reducció permanent de l’audició. A més dels símptomes directes a l’oïda, el cos reacciona de vegades amb més queixes. Els afectats es queixen mareig. Nàusea de vegades també s’experimenta. Els ulls es mouen ràpidament cap endavant i cap enrere. En el cas de ferides extenses, els metges diagnostiquen regularment un mitjà infecció d'oïda. També es pot produir una paràlisi facial. Es pot produir una lesió al timpà lead al dany permanent de l’audició. Per exemple, els pacients ja no poden entendre clarament les converses en un entorn sorollós. Un repic constant a les orelles acompanya la vida quotidiana. Aquesta reducció de la capacitat auditiva es pot convertir en sordesa en el pitjor dels casos.
Diagnòstic i progressió
En molts casos, ja sorgeix una sospita de lesió a la membrana timpànica historial mèdic així com la descripció del curs de l'accident i els símptomes específicament presents. El diagnòstic es confirma en el transcurs d’una otoscòpia (examen de l’oïda) i / o examen miscroscòpic de l’oïda. A examen auditiu permet fer afirmacions sobre la presència de conductors pèrdua d'oïda (pèrdua d’audició), deteriorament de l’oïda interna i mitjana i dany als ossicles. Si la lesió es deu a la força d objectes o de metall líquid, an de raigs X es pot indicar un examen per localitzar cossos estranys residuals o fragments de cossos estranys. En general, les ruptures i perforacions de la membrana timpànica tenen un bon pronòstic i es curen sense complicacions. En casos de lesions marcades a la membrana timpànica que afecten l’orella interna i / o mitjana, irreversibles pèrdua d'oïda o pot provocar sordesa.
complicacions
Les lesions directes a la membrana timpànica poden provocar danys a l'osicle. S’encarrega de transmetre el so des del timpà a l’oïda interna. La luxació de l’osicle tampoc és infreqüent. Es tracta d’una lesió articular que sovint resulta en un càpsula articular llàgrima. Com a conseqüència, l’audició està molt limitada i sovint resulta en sordesa. Mig infeccions de l'oïda són una de les complicacions més freqüents: si és aguda, és especialment dolorosa a mesura que avança, cosa que provoca pulsacions, pulsacions i sonoritats a les orelles que empitjoren l’audició. Febre, nàusea i vòmits es produeixen en un curs més sever de inflamació. A més, hi ha un risc de perforació de la paret medial de la cavitat timpànica, la cavitat de l’orella mitjana situada just darrere del timpà. S’encarrega d’igualar la pressió a l’oïda. No és estrany que meningitis que es produeix quan s’ha afectat la cavitat timpànica. En aquest cas, els bacteris, virus, i els fongs nien al teixit lesionat i poden provocar convulsions, fotofòbia i apatia. La laberintitis també és sovint el resultat. El laberint de l’oïda interna s’inflama i tot el sistema ductal es veu afectat negativament. En el pitjor dels casos, pus formes, que condueixen a sordesa si són greus.
Quan ha d’anar al metge?
En cas de lesió al timpà, cal consultar en qualsevol cas un metge. Si es produeix dolor a la zona del conducte auditiu o si l’audició empitjora sobtadament, cal assessorament mèdic. Si sang s’escapa del conducte auditiu, el millor és consultar immediatament un especialista en l’oïda. S’ha d’aclarir i tractar una lesió al timpà per evitar restriccions a la vida quotidiana i descartar complicacions com una infecció de l’orella mitjana. L’augment del dolor de l’oïda o la secreció purulenta a la zona de l’oïda indiquen una lesió que s’ha d’investigar. Si les queixes es produeixen després d’assistir a un concert, és possible que el timpà s’hagi trencat. L’especialista de l’oïda pot diagnosticar condició amb l’ajut d’un otoscopi i organitzar-ne més mesures. Això s’ha de fer el més aviat possible per evitar un deteriorament de l’audició. Si el timpà es fa malbé per un accident, cal trucar als serveis d’emergències. Abans que això passi, les orelles es poden netejar amb cura. Gent que exposa les seves orelles i canals auditius a grans estrès hauria de visitar l’especialista periòdicament.
Tractament i teràpia
Terapèutic mesures les lesions al timpà depenen de la gravetat del dany. Per exemple, les lesions lleus solen curar-se per si soles en pocs dies sense necessitat de tractament. No obstant això, durant la fase de convalescència, l’orella afectada s’ha de mantenir seca, per exemple, protegint-la amb un embenat de l’orella o un cotó absorbent de crema durant la dutxa o el bany. Si es diagnostica un timpà perforat com a conseqüència d’otitis mitjana, descongestionant nasal i / o gotes per les orelles i antibiòtics també s’utilitzen. Si un timpà trencat es caracteritza per les vores enrotllades o enrotllades de la lesió, aquestes s’estrenyen i el timpà afectat es fa taulat amb una làmina de silicona per garantir que les vores créixer junts sense problemes. Si la lesió no s’ha curat al cap d’unes setmanes (de 4 a 6), cal tancar quirúrgicament per restablir la conducció sonora. Amb aquest propòsit, la forma natural de la membrana timpànica es reconstrueix en una miringoplàstia substituint el teixit adjacent (fàscia, cartílag, pericondri) per a les parts que falten de la membrana timpànica trencada o perforada. Si cal, les zones defectuoses més petites es poden substituir per les pròpies del pacient teixit gras. Com a regla general, les lesions a l’oïda mitjana i / o interna (danys als ossicles) es poden reparar al mateix temps durant aquest procediment (timpanoplàstia). Després de la reconstrucció, el timpà s’estabilitza mitjançant una làmina de silicona.
Prevenció
No es pot evitar una lesió al timpà en tots els casos. Tanmateix, es pot prevenir el barotrauma resultant de les detonacions mitjançant una protecció auditiva adequada. També es pot evitar lesions al timpà abstenint-se de netejar el conducte auditiu amb hisops de cotó o altres objectes punxeguts. Si a fred o l’otitis mitjana és present abans d’un vol o immersió, s’ha d’evitar. L’anomenada maniobra de Valsalva (espiració forçada amb nasal i boca obertures tancades) minimitza el risc de lesions al timpà durant les fases d’enlairament i aterratge del viatge en avió.
Aftercarecare
Les lesions de la membrana timpànica es poden regenerar bé amb una cura posterior consistent. Els contactes competents en aquest context són el metge ORL o també l’acústic d’audiòfons. Una revisió amb el metge proporciona la certesa que la lesió es cura de forma òptima. El metge determina la freqüència i la rotació dels controls de control. El pacient també és responsable de l'èxit del seguiment amb la seva cooperació. Per exemple, és important evitar la pressió sobre el timpà a tota costa durant la fase de curació per evitar una nova ruptura. El busseig és un esport que s’ha d’evitar a causa de la pressió sobre el timpà durant la fase de cura posterior. Els viatges en avió també poden estressar el timpà i s’han de dur a terme en consulta amb el metge. Protecció per evitar que les partícules entrin i contaminin el conducte auditiu quan el timpà fuig mesures també són recomanables durant el període de cura posterior. Per exemple, quan es renta cabell o dutxant-me, aigua amb residus de xampú no han d’entrar a l’orella. Qualsevol persona amb una mala audició o el tinnitus com a símptoma degut a la lesió del timpà, s’ha de tenir paciència i no exagerar-se ni de manera professional ni privada durant el període d’atenció posterior. Aquells que prefereixen llegir un llibre en pau i abstenir-se d’escoltar música sovint poden recolzar la regeneració de lesions al timpà a llarg termini. Qualsevol persona que sospiti que té danys auditius pot aclarir-ho de manera senzilla amb una prova auditiva a un audiòfon.
Què pots fer tu mateix?
Les afeccions lleus no solen requerir tractament addicional. Les petites llàgrimes es tornen a tancar per si soles. Les persones afectades es beneficien del poder autocuratiu del timpà. Tot i això, poden ajudar a la recuperació prenent-la amb calma i evitant sorolls ambientals forts. També és fonamental mantenir l’orella seca. Quan es dutxi, és aconsellable utilitzar cotó absorbent repel·lent a la humitat. Xampús no ha d’entrar al conducte auditiu. Es poden tornar a obrir ferides a causa de les substàncies que contenen. En general, no s’aconsellen mesures d’autoajuda si es produeixen complicacions com ara sang es desenvolupen fluxos, dolor o pèrdua auditiva. Els pacients poden utilitzar gotes nasals sense recepta per accelerar la recuperació. Això millora ventilació del conducte auditiu. Un farmacèutic aconsellarà els preparatius adequats. A més, s’ha d’evitar l’exercici després d’una malaltia aguda. Els pacients no han d’estar estirats a l’orella malalta durant la nit. A l’hivern, s’ha de portar gorra o diadema per caminar a l’aire lliure. Les lesions al timpà afecten especialment els treballadors en entorns sorollosos. Han d’assegurar-se d’utilitzar protecció auditiva. Aquesta mesura preventiva és la millor manera de prevenir malalties. Els empresaris han de proporcionar equips de protecció.
