El remei àcid fumàric es coneix des de l’antiga Grècia. L’ingredient actiu es produeix de forma natural i també es pot produir sintèticament. S’utilitza principalment a la indústria i també a la medicina. Allà, àcid fumàric s’utilitza per tractar psoriasi i una forma determinada de esclerosi múltiple. Inhibeix cèl·lules immunes específiques.
Què és l'àcid fumàric?
Àcid fumàric és una substància orgànica i alhora química que pertany a la classe de la fruita àcids i també s’anomena àcid transetilendicarboxílic. El sals d’àcid fumàric s’anomenen fumarats. L’àcid es troba en plantes, fongs i líquens. També es pot produir al laboratori. Com a additiu alimentari E 297, s’utilitza per conservar els aliments. La indústria en produeix el polièster de plàstic. En la ramaderia, s’utilitza com a additiu alimentari per prevenir infeccions. El sals d’àcid fumàric àcid fumàric ester, l’èster monoetílic d’àcid fumàric i el dimetil èster d’àcid fumàric s’utilitzen per tractar pacients amb pell malalties i esclerosi múltiple. S'apliquen tòpicament com ungüents o administrat oralment en forma de càpsules i tauletes i com injeccions. El 60% de l’ingredient actiu s’excreta més tard per via respiratòria, la resta per orina. Els efectes secundaris, que són bastant rars, es poden reduir si el pacient pren la medicació amb els àpats.
Funció, efectes i rols
L’àcid fumàric té principalment un efecte immunosupressor. Això crea un fitxer equilibrar entre diferents grups de cèl·lules immunes. Per exemple, l’àcid fumàric les drogues afecten B i Limfòcits T. així com les cèl·lules Th1 inhibint l’acció de les cèl·lules Th1 amb l’ajut de les cèl·lules Th2. Això és necessari perquè els pacients amb psoriasi tenen un excés de cèl·lules Th1. Els tres fumarats s’utilitzen en el tractament a llarg termini de psoriasi i, des del 2014, també en la remissió de recaigudes esclerosi múltiple. La psoriasi és una malaltia crònica, no contagiosa pell malaltia. Fumar ungüents, càpsules i tauletes frenar el inflamació que condueix a la formació de les escates pell erupcions. Fumaderm teràpia té èxit en aproximadament el 90% dels pacients. Ja als anys setanta, els metges tractaven els seus pacients amb psoriasi amb preparats d’àcid fumàric. Fumarat de dimetil (DMF) també es va aprovar per al tractament de l’esclerosi múltiple remitent recidivant després d’una decisió positiva de l’Agència Europea del Medicament (EMA) el 2013. El medicament s’administra com càpsules i tauletes i substitueix el beta utilitzat anteriorment interferó injecció, que molts pacients van trobar pesada. En aquesta forma particular d’esclerosi múltiple, que es basa en una interrupció de les cèl·lules Th1, inhibeix inflamació de les fibres nervioses de la cervell i medul · la espinal en alliberar el factor de protecció cel·lular Nrf2. Com que interfereix simultàniament amb la producció de citocines, bloquejant els receptors HCA2, redueix la freqüència de recaigudes fins a un 50%. Això retarda la progressió de la malaltia. En el tractament de la psoriasi, l'àcid fumàric les drogues s’administren en dosis més baixes que en la forma específica d’esclerosi múltiple.
Formació, aparició, propietats i valors òptims
L’àcid fumàric forma cristalls inflamables incolors, gairebé inodors, a temperatura ambient i sublims a aproximadament 299 ° C. L’àcid de la fruita és molt irritant i es dissol poc aigua. Es coneix des de temps remots, on s’utilitzava en medicina popular, especialment per al tractament de malalties de la pell. L’àcid fumàric es presenta de forma natural en alguns líquens, plantes i fongs i va rebre el nom del comú fumatori (Fumaria officinalis), una mala herba de floració vermella. El 1832 es va aïllar de la planta per primera vegada. La naturopatia també anomena la planta "terra" fumatori”Perquè s’aplicava en forma de cataplasmes de te a zones del cos afectades per erupcions cutànies. El comú fumatori conté molt àcid fumàric. Per produir àcid fumàric al laboratori, l’àcid maleic s’escalfa a almenys 150 graus, s’irradia amb llum UV o es dissol en aigua. En organismes no vegetals, l'àcid fumàric es produeix per la descomposició hidrolítica del aminoàcids tirosina i fenilalanina, entre d’altres.
Malalties i trastorns
De vegades, es produeixen efectes secundaris amb l’ús de preparats d’àcid fumàric, especialment al començament del tractament. Els efectes secundaris observats amb més freqüència (més d’un de cada 10 pacients) són problemes gastrointestinals tal com diarrea, inflor, flatulències, nàuseai Mal de panxa, així com una sensació de calor excessiva. Aquests trastorns es continuen produint ocasionalment més tard. En casos més rars, les al·lèrgies cutànies associades a picor, rubor (enrogiment de la pell), augmenten fetge enzims, somnolència, fatiga, mal de cap, reducció del recompte de limfòcits a la sang, i s'ha observat un augment de l'excreció de proteïnes per l'orina. Si s’excreta un augment de proteïna, això indica la presència de proteïnes ronyó malaltia i s’hauria d’investigar més de prop immediatament. El tractament amb àcid fumàric també pot ocasionalment lead a l’aparició de leucoencefalopatia multifocal progressiva (a cervell malaltia), Sarcoma de Kaposi i limfopènia. Els experts mèdics suposen que l’efecte immunosupressor dels fumarats és causant d’aquestes malalties. Pacients amb infecció severa aguda, greu ronyó problemes, ventriculars úlcera, úlcera duodenal, greu fetge la malaltia i la hipersensibilitat al principi actiu no han de consumir preparats d’àcid fumàric. Això també s'aplica a dones embarassades, mares lactants i nens i adolescents menors de 18 anys, ja que encara no hi ha proves fermes sobre els seus efectes en aquests grups de pacients. A més, no s’han de prendre medicaments amb àcid fumàric si el pacient també rep preparats amb efectes secundaris similars (ciclosporina, retinoides, etc.), ja que l’àcid fumàric pot afectar la funció renal.
