Els tumors colorectals malignes ocupen un lloc gloriós als països industrialitzats: ocupen el tercer lloc entre els càncers tant en homes com en dones. El 2018, 1.8 milions de persones a tot el món tenien colorectal càncer. Gairebé totes les neoplàsies malignes sorgeixen del teixit glandular de la mucosa dels còlon (adenocarcinoma); càncer dels intestí prim és molt rar.
D’on s’origina exactament el càncer?
De llarg, el tipus de colorectal més comú càncer es presenta com a carcinoma colorectal. Això significa que el càncer es troba a la zona de la còlon (carcinoma de còlon), que és una part de l'intestí gros entre el recte i l'apèndix i / o a la zona del recte (carcinoma rectal). Ja que no només el còlon però també l’apèndix amb el seu apèndix vermiforme pertany a l’intestí gros i al recte fins a la anus al seu torn és una secció independent darrere de dos punts, els termes comuns càncer de còlon o el càncer colorectal són realment imprecisos.
Causes del càncer colorectal
La gran majoria dels carcinomes provenen de creixements benignes de la mucosa (adenomes, pòlips). La probabilitat de degeneració depèn de l’estructura histològica i de la mida (un centímetre o més) del creixement benigne. A causa de les mutacions creixents, les cèl·lules difereixen tant de l'estructura original que desenvolupen un creixement no regulat i descontrolat. Perden el contacte amb altres cèl·lules intestinals, deixen l’associació cel·lular i penetren en el teixit circumdant. Si hi entren sang or limfa canals, es poden transportar per tot el cos i la forma metàstasi. El més freqüent és que es produeixi teixit degenerat a la recte. Com més amunt pugueu els dos punts, menys sovint es troba. A mesura que la malaltia avança, es poden desenvolupar branques, especialment a la fetge i, si el carcinoma es troba en el fons (al recte inferior), també als pulmons. A partir d’aquests òrgans es pot produir una propagació addicional a tot l’organisme. Persones que tenen tendència a formar-se intestinal pòlips a causa de la predisposició genètica tenen un risc particular de desenvolupar càncer colorectal. Per exemple, n’hi ha de certes malalties genètiques (poliposi adenomatosa familiar = FAP) que, si no es tracta, sempre es farà lead al càncer colorectal. A més, cigarret de fumar - com passa amb gairebé tots els tipus de càncer - també afavoreix la proliferació maligna. Determinades operacions a la zona del còlon (per exemple, la connexió dels urèters amb el còlon) o cròniques inflamació dels òrgans digestius (colitis ulcerosa) també s’associen a un major risc de càncer.
Influències dietètiques
A més, es coneixen influències dietètiques: dietes riques en carn i greixos, baixes en fibra i obesitat són importants factors de risc. Fan que les femtes es mantinguin a l’intestí durant un període de temps més llarg, augmentant així el temps de contacte amb el mucosa. Això irrita l’intestí mucosa condueix a l’augment de toxines que entren a les cèl·lules intestinals, cosa que augmenta la probabilitat que es multipliquin de manera incontrolada.
Símptomes del càncer colorectal
Durant molt de temps, el càncer colorectal sol causar símptomes o, en el millor dels casos, símptomes lleus i poc característics. Per aquesta mateixa raó, les persones majors de 45 anys haurien d’estar especialment atents als signes següents que requereixen aclariments:
- Qualsevol canvi en els hàbits intestinals (moviments intestinals freqüents en moments inusuals, persistents diarrea o / i restrenyiment).
- Rampes abdominals i dolorosos moviments intestinals.
- Flatulència, nàusees freqüents o sensació de plenitud inusual
- Sang o mucositat a les femtes (fins i tot amb dades conegudes) hemorroides), femtes molt fines causades per constriccions intestinals, femtes extremadament malodorants.
Moltes d'aquestes queixes, com ara diarrea or restrenyiment, pot tenir causes molt diferents i no hauria de ser un signe de càncer de còlon. No obstant això, en cas de dubte, sempre s’ha de consultar amb un metge, especialment si les queixes persisteixen durant un llarg període de temps o són recurrents. Sang a les femtes també ha de ser aclarit per un metge, fins i tot si la persona afectada pateix hemorroides - Són tan freqüents que es poden produir càncer i hemorroides al mateix temps. Qualsevol causa de sang a les femtes s’ha d’investigar a fons per descartar un possible càncer. Càncer: aquests símptomes poden ser signes d’alerta
Detecció del càncer colorectal
Si se sospita de càncer colorectal, el metge de família és el primer contacte adequat. Si cal, pot derivar l’afectat a un gastroenteròleg. Després d’una discussió sobre el historial mèdic, el metge també pot realitzar un ocult anàlisi de sang (prova d’hemocult). Amb aquest propòsit, s’examina una mostra de femta al laboratori per trobar quantitats molt petites de sang. Si la prova és positiva, això no necessàriament indica càncer colorectal. Altres malalties, com ara hemorroides, també pot provocar sang a les femtes. La anàlisi de sang també pot proporcionar indicacions inicials. Depenent de l'etapa de la malaltia, alguns pacients poden tenir una proteïna derivada del tumor (marcador tumoral) anomenat antigen embrionari carcino (CEA) a la sang. Tot i que no és adequat per a una nova detecció de càncer de còlon, ja que no és exclusiu d’aquest tipus de càncer, la seva determinació es pot utilitzar en el seguiment (si el concentració torna a pujar, és un senyal que el càncer torna a estar actiu). En la majoria dels casos, el càncer colorectal es detecta per palpació del recte i per colonoscòpia. Per fer-se una idea del tipus histològic i del grau de degeneració (displàsia), el metge realitza un mostreig de teixits (biòpsia) al mateix temps. Si a colonoscòpia no proporciona la informació desitjada, hi ha l'opció d'un Radiografia examen amb mitjà de contrast. Ultrasò, Radiografia exàmens i tomografia assistida per ordinador s'utilitzen per determinar l'abast del càncer i la presència de càncer metàstasi.
Etapes i possibilitats de curació en el càncer colorectal
Per al pronòstic és important fins a quin punt el càncer ha penetrat a la paret intestinal en el moment del diagnòstic i on creix. Com més a prop estigui anus, pitjor és el pronòstic, perquè pot propagar els tumors de la seva filla més fàcilment des d'allà a través de la sang i la limfàtica d'un sol ús i multiús.. Si les cèl·lules tumorals malignes es limiten exclusivament a l’intestí, les possibilitats de curació són molt bones. Fins i tot si es supera la paret intestinal i limfa els nodes estan afectats, més de la meitat dels pacients encara es poden curar. Si n’hi ha diversos fetge metàstasi, però, la probabilitat de supervivència és (encara) baixa; però, si només hi ha una metàstasi, hi ha esperança de curació. Com més aviat es detecti una troballa (pòlip o càncer), menor serà la intervenció i millor serà el pronòstic. L'objectiu de teràpia consisteix a curar la persona afectada del seu càncer (teràpia curativa). Edat i general condició així com l’extensió del tumor són factors d’influència importants. En general, els càncers colorectals es divideixen en cinc etapes:
- Etapa 0: en aquesta primera etapa, normalment es determina després de treure un pòlip durant un colonoscòpia que les cèl·lules cancerígenes ja eren presents a la seva mucosa. Més lluny teràpia normalment no és necessari aquí.
- Etapa I: També aquí es descobreix un petit tumor en la fase inicial durant la colonoscòpia i s’elimina en un petit procediment quirúrgic amb un endoscopi. En aquesta etapa, el càncer de còlon és curable.
- Etapa II: sol ser necessària una cirurgia per extirpar el tumor. Per al càncer de còlon, normalment s’acaba el tractament, mentre que per al càncer de còlon càncer de recte, radiació addicional i quimioteràpia es realitza sovint.
- Etapa III: En aquesta etapa, el càncer de còlon ja s'ha estès a la limfa nodes. A més de la cirurgia, quimioteràpia i o radiació teràpia és necessari.
- Etapa IV: el tumor ja ha fet metàstasi a altres òrgans. Mitjançant tractament farmacològic i cirurgia, es tracta.
Complicacions del càncer colorectal
Hi ha risc de patir especialment tumors de creixement molt ràpid obstrucció intestinal (ileus), que s’ha de reparar immediatament quirúrgicament. Les metàstasis poden evitar la sortida de bilis i lead a fetge fracàs
Cirurgia per al càncer colorectal
La peça central en el tractament del càncer colorectal segueix sent la cirurgia. Quan s’elimina la secció afectada del còlon, el cirurgià intenta preservar l’esfínter anal per mantenir la defecació normal. Tot i això, no sempre és possible, sobretot si el càncer es troba a la secció inferior del còlon o si ja s’ha estès extensament. En aquest cas, l’extrem de l’intestí es fa passar per la paret abdominal cap a l’exterior mitjançant una sortida intestinal artificial (colostomia). Les metàstasis (sobretot al fetge) també s’eliminen quirúrgicament si és possible. En els darrers anys, s’han afegit sobreescalfaments (hipertermia) per microones o la introducció d’agents químics directament a la metàstasi com a opcions terapèutiques addicionals. La combinació de cirurgia seguida de quimioteràpia i / o la radiació pot millorar el pronòstic. Hi ha l’esperança que en el futur sigui possible una cura fins i tot per a descobriments extensius de malalties.
Teràpia pal·liativa
Si la cirurgia no és una opció, s’intenta alleujar els símptomes (teràpia pal·liativa). Això es fa mantenint la permeabilitat intestinal (es poden irradiar estenors amb làser si cal) i mitjançant l’ús de quimioteràpia i radiografies.
La dieta adequada per a la prevenció
Diverses substàncies al dieta es diu que tenen una funció protectora intestinal, com ara vitamines (vitamina I, C, àcid fòlic) I àcid acetilsalicílic. No obstant això, els estudis produeixen resultats parcialment contradictoris - en alguns casos, es van observar encara més casos de càncer ambdosi vitamina suplements. En lloc de prendre dietètica suplements, per tant, és més assenyat assegurar una variada i equilibrada dieta: baix en greixos, alt en hidrats de carboni i fibra, moltes verdures i fruites, molts líquids, idealment el te verd. Això garanteix un adequat vitamina ingesta sense risc de sobredosi i un pas ràpid de femta a causa de molta fibra. També es diu que l’exercici prevé, com a mínim, ajuda a l’activitat intestinal i ajuda en contra obesitat.
Detecció del càncer i colonoscòpia
Molts experts recomanen la colonoscòpia a intervals regulars (cada tres anys), a més de l’examen rectal anual a partir dels 50 anys, com a part de la detecció precoç. L’examen periòdic de les femtes per detectar sang també hauria de formar part del cribratge del càncer. Els pacients tractats amb èxit han de sotmetre’s a un seguiment tumoral especificat amb precisió, que consisteix, entre altres coses, en la detecció de CEA. Aquests mesures permeten la detecció precoç i el tractament de la recidiva del càncer (recaiguda).
