Patogènia
En metabòlic (metabòlic) alcalosi, El sang El pH ha augmentat per sobre de 7.45 a causa d'un augment del bicarbonat (vegeu més avall per afegir-ne alcalosi) o pèrdua de hidrogen ions (vegeu a continuació l'alcalosi de la resta). Possibles causes de alcalosi metabòlica són l’alcalosi per addició i l’alcalosi per la resta: l’alcalosi metabòlica pot resultar d’un augment de la captació o de la producció de bases (bicarbonats) en el metabolisme (alcalosi addicional) o es pot deure a un augment de les pèrdues de àcids (alcalosi de la resta). L’alcalosi addicional pot ser causada per la ingesta de substàncies d’acció alcalina:
- citrat
- Bicarbonat sodi
- Lactat
Les causes més freqüents de la resta d’alcalosi són:
- Pèrdua de clorur i / o volum:
- Drenatge de suc gàstric
- Crònic vòmits (pèrdua de suc gàstric àcid (àcid gàstric; el dejuni (0.5% d’àcid clorhídric) i sobretot clorur, resultant en alcalosi hipoclorèmica)
- Rentat gàstric
- Medicació contínua:
- Mineralocorticoides
- Furosemida i hidroclorotiazida (HCT) (pèrdues de potassi → hipopotasèmia (potassi deficiència); per tant, preferiblement: diürètic que estalvia potassi (per exemple, espironolactona).
Etiologia
Causes biogràfiques
- Càrrega genètica de pares, avis, entre d'altres, o això.
- Malalties genètiques
- Síndrome de Bartter: trastorn metabòlic genètic molt rar amb herència recessiva autosòmica dominant o autosòmica recessiva o vinculada a la X; defecte de transport tubular proteïnes; hiperaldosteronisme (estats de malaltia associats a un augment de la secreció de aldosterona), hipopotasèmia (potassi deficiència) i hipotensió (baixa sang pressió).
- Síndrome de Gitelman (GS; sinònim: familiar hipopotasèmia-hipomagnesèmia) - genètica condició amb herència autosòmica recessiva caracteritzada per hipokalèmica alcalosi metabòlica (alcalosi metabòlica amb deficiència de potassi) amb marcada hipomagnesèmia (magnesi deficiència) i baixa urinària calci excreció.
Causes conductuals
- Augment de la ingesta d’alcalins
- La regalèssia
- Tabac de mastegar
- Cohosh negre (planta medicinal)
Causes relacionades amb malalties
- Drenatge de suc gàstric
- Síndrome de Bartter: trastorn metabòlic molt rar associat principalment a hiperalderosteronisme i, en conseqüència, a hipokalièmia (deficiència de potassi)
- Crònic vòmits - pèrdua de suc gàstric àcid.
- Trastorns endocrins (p. Ex., Hiperaldosteronisme (en conseqüència, hipokalièmia (deficiència de potassi))
- Síndrome de Gitelman: genètica condició el que condueix a una major pèrdua de potassi i magnesi a través de la ronyó.
- Hipercalcèmia (excés calci).
- Hiperparatiroïdisme (hiperfunció paratiroide).
- Clororrea congènita - diarrea (diarrea) causada per clorur malabsorció.
- Síndrome de Liddle: trastorn genètic molt rar associat a hipertensió (hipertensió).
- Rentat gàstric
- Desnutrició (desnutrició) → pèrdua de potassi extrarenal (“fora dels ronyons”).
- Llet-síndrome alcalina (síndrome de Burnett) - malaltia causada per un excés d’alcalins com la llet i calci carbonat; quadre clínic: Nàusea (nàusees) /vòmits, vertigen (marejos) i atàxia (trastorn de la marxa); diagnòstic de laboratori: Alcalosi amb hipercalcèmia (excés de potassi) sense augment de l’excreció de calci per l’orina i sense caiguda fosfat contingut a sang; la hipercalcèmia provoca calcinosi (dipòsits de sal de calci) del conjuntiva, la còrnia dels ulls (“queratitis per banda” de la fissura palpebral) i als túbuls renals amb risc d’insuficiència renal (reducció lentament progressiva de la funció renal).
- Malaltia de Cushing - grup de malalties que condueixen a hipercortisolisme (hipercortisolisme) - excés de cortisol.
- Defectes enzimàtics suprarenals com la deficiència d’hidroxilasa.
- renal artèria estenosi: estrenyiment de les artèries renals que condueixen a hipertensió (hipertensió).
- Edema: acumulació d’aigua als teixits
- Aldosteronisme primari (sobreproducció d’aldosterona), que es deu a un tumor o hiperplàsia
- Tumors que produeixen renina (enzim que regula pressió arterial).
- Adenoma vilós: tumor benigne.
Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.
- Hipercalcèmia (excés de calci).
- Hipokalièmia (deficiència de potassi)
- Hipomagnesèmia (deficiència de magnesi)
Medicació
- Tractament amb mineralocorticoides (pèrdues de potassi).
- Diürètics (deshidratant les drogues) - tal com furosemida i hidroclorotiazida (pèrdues de potassi); per tant, preferiblement diürètic que estalvia potassi (per exemple, espironolactona).
- Laxants → pèrdua de potassi extrarenal.
- Penicil·lina, carbenicil·lina (antibiòtics).