La nefropatia balcànica és una forma de nefritis intersticial que només es troba als països balcànics. És una crònica ronyó malaltia que sempre és fatal sense tractament. No hi ha cap causal teràpia encara.
Què és la nefropatia balcànica?
Com el seu nom indica, la nefropatia balcànica és una ronyó malaltia que només s’ha vist als països balcànics. Especialment les zones rurals de la vall del Danubi es veuen afectades per aquesta malaltia. La malaltia també és freqüent entre la població rural en algunes valls laterals dels Balcans. Hi ha informes periòdics de casos de la malaltia a Bulgària, Romania, Sèrbia, Croàcia o Bòsnia. Per tant, també es coneix en el llenguatge tècnic com una propagació endèmica (indígena) de la malaltia. La nefropatia balcànica és una forma especial de nefritis intersticial. La nefritis intersticial és una malaltia molt rara de totes maneres, caracteritzada per processos inflamatoris als túbuls renals. Aproximadament entre el set i el quinze per cent de tots els casos de nefritis intersticial produeixen insuficiència renal aguda. La nefropatia balcànica, però, és una malaltia inflamatòria crònica dels ronyons que sempre provoca insuficiència renal i sol ser fatal. Sovint s’associa amb un creixement cancerós altrament rar en el teixit urotelial. La malaltia es va descriure per primera vegada el 1954 o el 1955. Després es va afegir al catàleg de malalties reconegudes oficialment el 1956. La nefropatia balcànica es pot distingir bé d'altres formes de nefropaties. Per tant, al començament del procés de la malaltia, és freqüent hipertensió està absent. Només en fases posteriors de la malaltia hipertensió apareixen com a símptoma.
Causes
Hi ha hagut moltes especulacions sobre la causa de la nefropatia balcànica. Al principi, es sospitava que les influències ambientals eren especialment pronunciades als països balcànics. Inicialment, toxines de floridura, medicaments a base d’herbes, metalls pesants, deficiència de oligoelements or virus es van considerar. No obstant això, el 2007, un grup de recerca de la Universitat Stony Brook dels EUA va publicar resultats de la investigació sobre la nefropatia balcànica que va conduir a la seva causa principal. En aquest estudi, es va trobar que la farina d'aquesta regió estava contaminada amb una toxina, que provenia de la llavor de l'osterluzei comú. Aquesta toxina és una barreja d’aristolòquics àcids. La malaltia també va esclatar només en persones de la població autòctona que ja havien viscut en aquesta regió durant més de 15 anys. L'osterluzei comú no és rar en aquesta regió i és una herba de camp comuna allà. Atès que els agricultors d’allà són molt pobres, no els ha estat possible utilitzar herbicides cars per destruir les males herbes. Com a resultat, les toxines entren repetidament a la farina i es couen al forn pa. Aristològic àcids són substàncies vegetals secundàries, les anomenades alcaloides, que es troben principalment a les arrels dels osterluzei. Tenen un potencial tòxic molt alt. La seva genotoxicitat molt elevada s’ha demostrat en estudis in vivo i in vitro. Al mateix temps, també són nefrotòxics. En el genoma, sota la influència de l'aristolochic àcids, sovint hi ha una conversió de nucleòtid AT a TA bases. En aquest procés, els àcids aristolòquics s’uneixen covalentment a l’ADN i formen adductes, que normalment s’eliminen de nou mitjançant mecanismes de reparació. No obstant això, això no sempre té èxit, donant lloc a una taxa de mutació extremadament alta. En particular, els àcids aristolòquics deixen canvis a les regions on acaba el genoma. Aquests canvis provoquen la general procés de lectura per començar en un lloc completament diferent. Com a resultat, incorrecte proteïnes es formen que no lead amb l’efecte desitjat. Des del càncer supressor general La p53, que controla la divisió cel·lular, sovint es veu afectada i es pot produir un creixement cel·lular incontrolat al teixit urotelial. Amb la ingesta contínua de toxines, es formen cada vegada més adductes d’ADN i àcids aristolòquics que s’acumulen a l’escorça renal. El resultat són processos inflamatoris crònics que lead a la destrucció dels ronyons. Al mateix temps, càncer el creixement encara es produeix al teixit urotelial. El procés és progressiu i no es pot aturar amb els mètodes terapèutics actuals.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes de la nefropatia balcànica són molt inespecífics com en altres nefritides intersticials. Inicialment, la malaltia pot romandre asintomàtica. A l'orina es troben concentracions de proteïnes augmentades. Es produeix poliúria, amb una pèrdua important del cos sals. Les infeccions urinàries també són freqüents. A més, és lleu anèmia es desenvolupa. Més tard, hipertensió també es desenvolupa, que inicialment no és present. A més de la nefritis intersticial, sovint hi ha un tumor maligne al teixit urotelial. L’etapa final de la malaltia és crònica insuficiència renal, que sol ser fatal. El pronòstic de la nefropatia balcànica sol ser pobre.
Diagnòstic i curs
La nefropatia dels Balcans es pot diagnosticar mitjançant un sistema integral historial mèdic i proves de laboratori de proteïnes a l'orina. En particular, la α1-microglobulina està elevada a l'orina.
complicacions
Malauradament, la nefropatia balcànica no es pot tractar i es produeix de forma crònica. Normalment condueix a la mort. En la majoria dels casos, la nefropatia balcànica no presenta inicialment cap símptoma identificable sobre el qual es pugui queixar el pacient. Es troba un nivell elevat de proteïnes a l’orina. Tot i això, no es pot detectar sense proves. Sovint el cos perd sals, que també disminueix la set del pacient. Molt sovint, les infeccions urinàries es produeixen a causa de la nefropatia balcànica. Aquests es poden manifestar mitjançant dolor durant la micció. Causes de la nefropatia balcànica hipertensió en el pacient. Sovint es desenvolupa un tumor, que tampoc no es pot detectar sense un examen mèdic. A la nefropatia balcànica no hi ha possibilitat de curació. No obstant això, el pacient pot conviure amb la malaltia durant molt de temps. No obstant això, el hipertensió i s’han de tractar infeccions renals. Normalment es fa amb l’ajut de medicaments o procediments quirúrgics. No es pot predir quant de temps viurà el pacient amb nefropatia balcànica.
En quin moment s’ha d’anar al metge?
Les persones que tornin d’una estada de llarga durada als Balcans haurien de demanar consell mèdic si se sospita de nefropatia balcànica. Això es recomana especialment si els productes de cereals es consumeixen regularment a la regió. Atès que la malaltia és més freqüent a les valls laterals del sud del país i a les zones rurals de la vall del Danubi, els retornats d’aquestes regions estan especialment en risc. En general, però, la nefropatia balcànica només esclata a la població autòctona. Per tant, la gent dels Balcans hauria d’estar segur de discutir els símptomes amb el seu metge de família. Per a persones d'altres regions del món, no hi ha cap raó per sospitar de la nefropatia balcànica darrere dels símptomes. Aquells que pateixen símptomes típics com l’alt sang pressió, infeccions urinàries i anèmia no obstant això, ha de consultar un metge. Tot i que els símptomes esmentats poques vegades es deuen a nefropatia balcànica, són indicatius d’un altre condició. Sempre és necessari un aclariment i tractament de les queixes. A més del metge de família, les queixes també poden dirigir-se al metge ORL i a altres especialistes coneixedors.
Tractament i teràpia
No hi ha tractament causal per a la nefropatia balcànica. Per descomptat, s’ha d’aturar la ingesta d’àcids aristolòquics. Tot i això, això ja no atura el procés de la malaltia. Avui, el teràpia es refereix al tractament de complicacions causades per infeccions del tracte urinari o hipertensió. La vida es pot perllongar amb això teràpia. Actualment encara no és possible curar la malaltia.
Perspectives i pronòstic
Les perspectives pronòstiques de la nefropatia balcànica són molt desfavorables. La malaltia no es considera curable i sol acabar amb l’aparició de la mort. El pacient perd constantment energia vital després de l’aparició de la malaltia. Es presenten diverses queixes. Inclouen infeccions, trastorns del sang circulació i una proteïna alterada concentració al cos. A més, a mesura que avança la malaltia, es produeix una insuficiència d’òrgans i finalment el pacient mor prematurament. Després de diversos anys d’investigacions intensives, els científics van saber que la causa dels símptomes és una intoxicació del cos. Tanmateix, amb les possibilitats mèdiques actuals, no es pot tractar ni tractar en un grau suficient. Malgrat tots els esforços, encara no existeix un antídot. Per tant, els metges es concentren en allargar la vida mesures Es tracta de mantenir el benestar el major temps possible i prolongar la vida amb la malaltia. Diversos símptomes es poden tractar amb èxit en paral·lel, cosa que millora la qualitat de vida existent. No obstant això, no es pot curar la nefropatia balcànica i el pacient perd la lluita contra la malaltia. Sense assistència mèdica, la mort es produeix molt més ràpidament. Ni les forces d’autocuració ni els mètodes de curació alternatius han estat capaços de prevaldre fins ara contra l’enverinament de l’organisme.
Prevenció
La millor prevenció de la nefropatia balcànica als països rellevants seria el tractament de camps amb herbicides per controlar l'osteerluca comú. Tanmateix, això també requereix fer front a la pobresa dels agricultors allà.
Aftercarecare
Nefropatia balcànica: com a crònica induïda per una intoxicació ronyó malaltia: es limita a algunes regions del món. Tot i que els científics van trobar la causa de l’aparició de la nefropatia balcànica en una herba verinosa. Durant anys, es va coure aquesta mala herba pa juntament amb el gra triturat. Només els pesticides ho podrien haver evitat. El consum a llarg termini de farina contaminada va provocar danys renals irreparables en moltes persones d’aquestes regions. L’atenció de seguiment després del diagnòstic de nefropatia balcànica pot, en el millor dels casos, controlar que la malaltia renal ja present no es converteixi en càncer del tracte urinari drenant. Si s'hagués de realitzar una cirurgia a causa d'això, amb menys dany renal, pot ser necessari un seguiment postoperatori com a part del tractament oncològic. Com a regla general, però, la nefropatia dels Balcans es converteix en insuficiència renal. En la majoria dels casos, el seu curs i gravetat alleuja la professió mèdica de la necessitat d’atenció de seguiment. Molt pocs pacients sobreviuran prou temps a aquesta malaltia. Atès que la nefropatia balcànica només es produeix a les zones rurals pobres dels Balcans, quirúrgicament mesures tal com trasplantament de ronyó sovint estan fora de qüestió. Això podria salvar alguns dels afectats. No obstant això, l’enverinament causat per la farina contaminada consumida durant anys sol estar molt avançat. A més, amb prou feines hi ha instal·lacions mèdiques modernes disponibles per a les persones de les regions afectades. Amb la cura posterior, per tant, es veu malament.
Què pots fer tu mateix?
Com que els pacients amb aquesta malaltia poden viure encara molt de temps, és important controlar els diferents símptomes que els acompanyen. Aquests inclouen, per exemple, infeccions, altes concentracions de proteïnes al cos sang pressió i pertorbació de la sang circulació. Fins i tot si el procés de la malaltia ja no es pot aturar, les teràpies dirigides poden augmentar l’energia vital. A causa de la varietat de queixes, és aconsellable que el pacient consulti diversos metges. Normalment, el metge de família suggereix la visita al metge ORL i a especialistes experimentats. Cal parar atenció als diferents símptomes. El tractament paral·lel pot millorar la qualitat de vida del pacient. És molt important que es provi l'orina per detectar proteïnes, ja que l'augment del nivell de proteïnes no es pot detectar sense fer proves. Ja que el cos sovint perd sals, disminueix la set del pacient. Cal evitar-ho. Per aquest motiu, és imprescindible en la nefropatia balcànica mirar de prop el comportament propi de beure. Aquells que prestin atenció al seu cos i presentin els símptomes tractats específicament guanyaran en vida i qualitat de vida.
