La síndrome de defecació obstructiva és un trastorn de buidatge de la recte i es manifesta especialment en les dones. Símptomàticament, el trastorn es manifesta per un desig persistent de defecar, generalment amb una evacuació incompleta i la necessitat de pressionar enèrgicament. Es poden considerar passos terapèutics conservadors i quirúrgics.
Què és la síndrome de defecació obstructiva?
Diverses malalties i símptomes que afecten la defecació s’agrupen com a disfunció de l’anul·lació recte. El trastorn per defecació obstructiva és una d’aquestes malalties. El símptoma més comú del fenomen és crònic restrenyiment. Els pacients solen sentir ganes persistents de defecar i fins i tot després d’un evacuació intestinal senten que només han aconseguit una defecació incompleta. La síndrome de defecació obstructiva és un fet relativament freqüent. Les dones són més afectades per la síndrome que els homes. En particular, les dones que han tingut diversos parts o que han tingut el seu úter eliminats en el passat presenten un major risc de síndrome de defecació obstructiva. L 'edat més freqüent per a condició és al voltant de la sisena dècada de vida. En gairebé tots els casos s’observen canvis en els segments intestinals associats a la síndrome. Aquests canvis poden estar relacionats amb l'edat o per causes primàries, com ara cròniques restrenyiment.
Causes
La freqüent associació de trastorns de defecació obstructiva amb parts anteriors o histerectomia suggereix que els fenòmens estan relacionats. Això també explicaria la preferència de gènere del trastorn. Segons l'opinió mèdica actual, el trastorn de nul·litat del recte pot ser degut a dos canvis intestinals diferents. Per una banda, hi pot haver un rectocele ventral. Es tracta d’una protuberància interna al recte que apunta cap endavant. En segon lloc, la causa dels símptomes pot ser un prolapse rectal intern. En aquest fenomen, part del recte s’enfonsa en si mateix. El fenomen també s’anomena intususcepció interna rectoanal. El rectocele ventral és el canvi més freqüent que es pot observar en relació amb el trastorn de defecació. Molt sovint, aquest rectocele s’associa a un altre sòl pèlvic disfunció, que es pot produir després del part o la cirurgia uterina. Tot i que la causa definitiva del trastorn per defecació obstructiva depèn del cas individual, sòl pèlvic per tant, es considera que la disfunció és de vegades la causa principal més freqüent.
Símptomes, queixes i signes
La síndrome de defecació obstructiva es pot manifestar clínicament de diverses maneres. Normalment, les persones afectades denuncien a la història que pateixen dia rere dia visites inútils i perllongades al lavabo, durant les quals o bé han d’esforçar-se per defecar o no tenen cap èxit. Tenen una permanent sensació de buidatge incomplet. A més, sovint pateixen molèsties o fins i tot dolor a causa de la pressió augmentada sobre el sòl pèlvic àrea. Mal de panxa or nàusea pot aparèixer com a part del persistent restrenyiment. El trastorn per defecació es pot convertir en fecal incontinència en el sentit de debilitat en la retenció de femta, que inicialment correspon a un embrutament de femta i que després progressa sovint progressivament. Sovint l’ús de certs laxants o els ènemes s’informen de forma anamnèstica. També pot ser característica la defecació amb l'ajut dels dits. A més d’una sensació general de pressió, el sagnat es produeix en casos individuals, generalment a causa d’una pressió intensa. La llauna premsadora també lead a ampliat hemorroides com a conseqüència tardana.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Durant la presa de la història, el metge desenvolupa una sospita inicial de síndrome de defecació obstructiva. Els diagnòstics bàsics posteriors inclouen un examen físic amb una rectoscòpia i ultrasò de l’esfínter. Sovint, també es realitza una mesura de pressió del múscul esfínter. Un procediment de diagnòstic addicional és una defecografia com a Radiografia examen sota mitjà de contrast administració, que aclareix els canvis de l’intestí. Diferencialment, el metge ha d 'excloure malalties com restrenyiment crònic, trastorn del transport del còlon, trastorn del transport segmentari i trastorns funcionals.La classificació dels canvis intestinals és un dels moments més decisius del diagnòstic, ja que només amb la identificació del problema causal real es pot obtenir teràpia desenvolupar-se. Es considera favorable el pronòstic dels pacients amb trastorn de defecació obstructiva.
complicacions
Sempre s’ha de tractar el trastorn per defecació obstructiva, ja que la seva simptomatologia sempre empitjora a causa de l’actualitat teixit connectiu debilitat en cas contrari. En la majoria dels casos, no lead a complicacions que posen en perill la vida. Però la qualitat de vida pateix molt. Es poden produir complicacions, especialment quan s’intenta defecar amb èxit prement amb força. Per tant, tot i que la pressió forta no sol ajudar, augmenta el prolapse rectal visible externament i pot provocar sagnat a causa del desenvolupament posterior de hemorroides. Com a conseqüència més, el desenvolupament de les femtes incontinència és possible. En algunes dones, també es pot produir l'anomenat cistocele. Un cistocele representa el prolapse de la bufeta cap a l’envà anterior. Condueix a trastorns urinaris permanents, retenció urinària o fins i tot incontinència urinària. Sense tractament, hi ha una progressió constant dels símptomes amb una reducció severa de la qualitat de vida. Això també pot resultar malaltia mental. Crònica dolor, la sensació de buidatge incomplet, així com fecal i incontinència urinària llauna lead a trastorns del son, malalties psicosomàtiques o fins i tot depressió. En casos rars, el trastorn de la defecació obstructiva no tractada també condueix a un enterocele. Es tracta d 'un prolapse de segments del intestí prim a la butxaca depressió dels peritoneu entre el úter i recte (Espai Douglas). Amb un enterocele, sempre hi ha el risc de desenvolupar-ne un obstrucció intestinal.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En el trastorn obstructiu de defecació, la defecació es pertorba a causa del buidatge incomplet de l'intestí. Aquest problema definitivament pertany a un metge a causa de l’angoixa que pot causar. Aquells que experimenten un desig constant de defecar estan severament limitats en la seva qualitat de vida. El restrenyiment normal es resol després de buidar les entranyes. Sovint és suficient canviar el fitxer dieta per problemes persistents de restrenyiment. Més fibra, una major ingesta de líquids i més exercici solucionaran aquest problema. Això no requereix una visita al metge. Però amb un trastorn de defecació obstructiva, pot haver-hi símptomes i dolor. També hi ha el risc de desenvolupar fecals incontinència, cistocele o hemorroides a mitjà termini. També seria possible un prolapse rectal a causa d’un fort esforç. Per tant, s’ha de fer una visita al metge si se sospita que hi ha un trastorn de defecació obstructiva. Les opcions de tractament disponibles inclouen mètodes quirúrgics o conservadors. El diagnòstic complica la proximitat del trastorn de defecació obstructiva a altres trastorns de buit. Només per aquest motiu, s’ha de consultar un metge si persisteixen problemes de defecació. Si es tracta d’un condició s’ha d’aclarir la necessitat de tractament, un trastorn corregible o un problema psicològic amb anul·lació.
Tractament i teràpia
Els pacients amb síndrome de defecació obstructiva es poden tractar de manera conservadora i quirúrgica. Si no hi ha canvis a l’intestí, simptomàtic conservador teràpia s'utilitza. Aquest tractament inclou principalment un canvi en dieta, que normalment es combina amb el administració de medicaments per suavitzar les femtes. Si, en canvi, hi ha canvis a l’intestí, causals quirúrgics teràpia sol tenir lloc. Per tant, l’ideal és que els símptomes no es tractin simptomàticament en el transcurs d’aquesta teràpia, sinó que es remeien de manera causal. Per tant, el trastorn per defecació es considera una malaltia curable. Un possible tractament quirúrgic és la resecció transanal del recte inferior, també coneguda com a cirurgia STARR. Aquest procediment es basa en dos apiladors circulars i correspon a una opció de tractament bastant recent per a la síndrome de defecació. L'opció de tractament es va desenvolupar per a causes com el prolapse rectal intern o el rectocele ventral i està dissenyada per restaurar una anatomia rectal sana. La paret del múscul rectal recupera la continuïtat mitjançant la cirurgia, de manera que qualsevol problema de retenció de femta també es pot corregir mitjançant la cirurgia. El recte torna a la seva capacitat normal mitjana, anatòmicament, el procediment corregeix permanentment el rectocele o prolapse rectal.
Perspectives i pronòstic
El trastorn per defecació obstructiva té un bon pronòstic. Com més aviat es faci un diagnòstic i, per tant, es pugui iniciar el tractament, millor serà health resultat. S’administra medicació per pal·liar els símptomes existents. Els símptomes disminueixen gradualment fins que s’aconsegueix la recuperació. Si el curs de la malaltia és difícil, s’ha de realitzar una cirurgia. Això s’associa amb riscos i efectes secundaris. No obstant això, en la majoria dels casos es produeix sense més complicacions. Després que la ferida s’hagi curat, el pacient sol quedar completament lliure de símptomes en poques setmanes o mesos. Sense tractament mèdic, la malaltia pot progressar. Els símptomes augmenten gradualment en intensitat i extensió. Com a resultat, la qualitat de vida es veu considerablement deteriorada. La curació espontània no es produeix en la majoria dels casos. Més aviat, malalties secundàries i trastorns funcionals són possibles. En un curs particularment desfavorable, obstrucció intestinal es produeix. Això suposa una amenaça potencial per a la vida humana. A causa d’aquest possible desenvolupament, s’hauria de buscar la cooperació amb un metge ja en les primeres irregularitats. Tot i que el tractament sol ser desagradable, condueix a la regressió i a la recuperació completa. A més, és crucial per a un altre curs positiu fer ús d'altres exàmens de control.
Prevenció
Una mesura preventiva prometedora per al trastorn de defecació obstructiva és, sobretot, adequada dieta que confereix a les femtes una consistència suau normal i, per tant, contraresta restrenyiment crònic. Els exercicis de sòl pèlvic també poden reduir el risc de trastorns de defecació. A part d'això, gairebé no hi ha cap mesura preventiva mesures existeixen contra canvis relacionats amb l'edat.
Aftercarecare
Un cop tractada la causa del trastorn per defecació obstructiva, l’atenció de seguiment sol ser d’importància crítica. Això es deu al fet que la disfunció de la defecació es produeix sovint en el comportament, és a dir, per un esforç intens durant la defecació. Per evitar-ho, és fonamental prestar atenció a la regulació de femta durant l’atenció de seguiment. El restrenyiment afavoreix la tensió, de manera que els moviments intestinals han de ser suaus i idealment voluminosos. Les persones afectades ho aconsegueixen mitjançant una elevada proporció de fibra dietètica en la seva dieta. Les fruites i verdures són igual de recomanables en aquest context que els productes de cereals integrals. També és millor evitar els afectats sucre en grans quantitats. El mateix s'aplica a una elevada proporció de carn a la dieta i al consum de alcohol. Iogurt els productes, en canvi, sovint poden tenir un efecte beneficiós. També és important beure una quantitat suficient de líquids, preferiblement aigua i sense edulcorar tes d'herbes. L’exercici físic també és un factor important en la cura posterior del trastorn de defecació obstructiva que no s’ha de descuidar. Caminar o fer exercici, idealment a la zona resistència abast, estimula el moviment natural de les entranyes i afavoreix el buidatge. Massatges a la zona abdominal també pot activar aquests moviments dels intestins. Aquells que, no obstant això, continuen sent propensos a problemes de defecació, sovint els poden superar adoptant una posició a la gatzoneta al vàter, amb els peus lleugerament elevats i la part superior del cos inclinada lleugerament cap endavant.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
La mesura d’autoajuda més important per al trastorn de defecació obstructiva és un canvi a mitjà i llarg termini en la dieta. Cal caure aquí sobretot en els aliments, que afavoreixen una femta regular i suau. La fibra dietètica hi juga un paper decisiu. Els productes integrals, els llegums, les llavors i els cereals són ideals per a aquest propòsit. Una bona masticació reforça l’efecte. A més, s’han de beure molts líquids. Tanmateix, atès que la digestió funciona de manera diferent per a cada persona, és possible una petita experimentació. Per a algunes persones, els productes lactis o la fruita, per exemple, també provoquen moviments intestinals més suaus i regulars. A més, l’exercici pot alleujar el patiment causat per un trastorn de defecació obstructiva. Particularment lleuger resistència esports com natació, jogging o caminar pot estimular la peristaltisme i alleujar el restrenyiment percebut. Pot ser útil per realitzar la defecació en posició de gatzoneta. Per fer-ho, col·loqueu els peus sobre un tamboret d’uns 20 a 30 centímetres d’alçada davant del vàter. La part superior del cos està doblegada lleugerament cap endavant de manera que hi hagi un angle d’uns 35 graus entre les cuixes i la part superior del cos. Aquesta posició està destinada evolutivament a la defecació i és mantinguda per la majoria dels mamífers. En conseqüència, també permet als humans facilitar la defecació i reduir el risc de defecació incompleta.
