Insuficiència renal crònica: complicacions

A continuació es detallen les principals malalties o complicacions a les quals pot contribuir la insuficiència renal crònica (insuficiència renal crònica) o la malaltia renal crònica:

Sistema respiratori (J00-J99)

Sang, òrgans hematopoètics - sistema immune (D50-D90).

  • Trastorns de la coagulació no especificats (per exemple, trombocitopaties (disfunció plaquetària / plaquetària) → hematomes (contusions), hemorràgies nasals).
  • Anèmia renal (anèmia; eritropoietina ↓); els símptomes típics són de color gris pàl·lid pell color i fatiga.

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Activació del catabolisme proteic (degradació de proteïnes).
  • Desencadenament d’una resposta proinflamatòria (resposta inflamatòria).
  • Amiloïdosi SS-2-microglobulina: deposició de proteïnes in ossos i articulacions; complicació després d’un llarg termini diàlisi (sang rentat).
  • Calcifilaxi (sinònims: arteriolopatia calcificant urèmica, abreviat UCA; calcificació metastàtica): curs greu i dolorós de pèrdua òssia per malaltia renal (osteodistròfia renal) en pacients amb malaltia renal en fase final; complicació cutània molt rara, però potencialment potencialment mortal; són típics els dipòsits de sals de calci i fosfat a les parets dels vasos sanguinis i al teixit gras subcutani, que provoquen vasculitis (inflamació dels vasos sanguinis), panniculitis (inflamació del teixit gras subcutani) i necrosi de la pell dolorosa, semblant a la placa (mort de pell) a les extremitats inferiors i al tronc; les lesions no presenten tendència a curar-se i a convertir-se en úlceres necròtiques no sanadores
  • Perturbacions electrolítiques i àcid-base.
    • Hiperpotassiemia (excés potassi) - alteració de l 'homeòstasi del potassi (a causa de acidosi metabòlica/ acidosi metabòlica → augment de les extracel·lulars potassi, entre altres coses) → arítmies cardíaques.
    • Hipermagnesèmia (magnesi excés).
    • Hiperfosfatèmia (excés de fosfat)
      • → osteopatia renal (canvis ossis (osteomalàcia) causats per insuficiència renal crònica).
      • → desenvolupament de calcificació vascular medial (mediasclerosi de Mönckeberg), que es produeix a la capa muscular de les artèries → augment de la mortalitat cardiovascular (mortalitat cardiovascular).
    • Hipocalcèmia (calci deficiència).
    • Hiponatrèmia (deficiència de sodi)
    • Acidosi metabòlica (hiperacidesa)
  • Glucosa trastorns del metabolisme - trastorns de sucre metabolisme.
  • Hiperhidratació (excés de líquid / sobrehidratació) → edema (aigua retenció), hipertensió (hipertensió), esquerra cor fracàs (esquerra la insuficiència cardíaca), edema pulmonar (aigua retenció pulmonar), edema cerebral (cervell inflor).
  • hiperlipidèmia/ dislipidèmia (trastorns del metabolisme dels lípids).
  • Hiperparatiroïdisme (hiperfunció paratiroide), secundària.
  • Hiperfosfatèmia (excés fosfat) → osteopatia renal (canvis ossis (osteomalàcia) causats per insuficiència renal crònica).
  • Hiperuricèmia/gota (elevació de àcid úric nivells a la sang) /gota - aprox. Augment del doble de risc de patir gota amb un eGFR <60 ml / min / 1.73 m2
  • La hipoglucèmia (baixa sang sucre).
  • Calcifilaxi (sinònims: arteriolopatia calcificant urèmica, ACU; calcificació metastàtica): curs greu i dolorós de pèrdua òssia a causa de malaltia renal (osteodistròfia renal) amb mal pronòstic; són característiques les ferides no cicatritzants amb superinfecció i progressió cap a la sèpsia (intoxicació sanguínia)
  • Resistència perifèrica a la insulina
  • Trastorns del creixement en nens

Pell i teixit subcutani (L00-L99)

  • Dermatosi bullosa (ampollosa) (pell malaltia) a causa de trastorns en el metabolisme de la porfirina; es produeix a diàlisi-dependent insuficiència renal.
  • Lichen simplex chronicus: el ratllat resulta en una malaltia crònica inflamatòria de la pell, semblant a la placa i lichinoide (nodular)
  • Prurigo nodularis: per rascades sorgeixen nòduls de color marró vermellós i molt picor.

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Apoplexia (ictus)
    • Insb. en pacients amb un elevat consum de sal.
  • l'aterosclerosi
  • cor insuficiència (insuficiència cardíaca) (normalment amb fracció d’ejecció conservada).
    • Comparació de pacients amb i sense crònica ronyó malaltia, després de l’ajust, el risc de desenvolupar-se cor el fracàs va ser de 2.3
    • Els pacients amb insuficiència cardíaca i malaltia renal presenten una taxa de mortalitat especialment elevada
    • Insb. en pacients amb un elevat consum de sal.
  • Arítmies cardíaques
  • Hipertensió (hipertensió arterial)
  • Síndrome cardiorenal (KRS): aparició simultània d’insuficiència cardíaca i renal, en què la insuficiència funcional aguda o crònica d’un òrgan condueix a un deteriorament funcional de l’altre òrgan
    • Fins al 50% de tots els pacients amb la insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca) tenen crònics concomitants ronyó malaltia (ERC) (taxa de filtració glomerular (GFR) persistentment <60 ml / min / 1.73m2)
    • Els pacients amb deteriorament moderat de la funció renal (> ERC etapa 3 o GFR <60 ml / min / 1.73 m2) tenen un risc de la insuficiència cardíaca que els pacients amb funció renal normal (RFG> 90 ml / min / 1.73 m2)
  • Malaltia de l'artèria coronària (CAD): estrenyiment del artèries coronàries causada per l’aterosclerosi (arteriosclerosi, enduriment de les artèries).
  • Ventricular esquerre hipertròfia (LVH) - ampliació de la ventricle esquerre (cambra cardíaca).
  • Efusió pericàrdica (efusió del pericardi), urèmica.
  • Pericarditis (inflamació del pericardi), urèmica
  • Malaltia oclusiva arterial perifèrica (pAVK): estrenyiment progressiu o oclusió de les artèries que subministren els braços / (més comunament) cames, generalment a causa de l’aterosclerosi (arteriosclerosi, enduriment de les artèries).

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

Fetge, vesícula biliar i vies biliars: pàncrees (pàncrees) K70-K77; K80-K87)

boca, esòfag (esòfag), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Diverticulosi - protuberàncies mucoses a l’intestí.
  • Gastritis (inflamació de la mucosa gàstrica)

Sistema múscul-esquelètic i teixit connectiu (M00-M99)

Psique - Sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

  • Encefalopatia (trastorn de cervell funció), urèmica → convulsions, trastorns de la consciència (somnolència, sopor i coma).
  • Impotència
  • Neuropatia: malalties nervioses del perifèric sistema nerviós.
  • Psicosi
  • Síndrome de cames inquietes (RLS): síndrome de cames inquietes.

Símptomes i paràmetres clínics i de laboratori anormals no classificats en cap altre lloc (R00-R99).

  • Caquexia (esmaciació; esmaciació molt greu).
  • Edema (retenció d’aigua)
  • Prurit:
    • Prurit nefrogènic (ronyó(picor relacionat).
    • Prurit urèmic
  • Pleuresia (pleurisia), urèmica.
  • Urèmia (aparició de substàncies urinàries a la sang per sobre dels valors normals).
  • Xerosi cutis (pell seca) (85% de tots diàlisi pacients).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

  • Amenorrea - absència de menstruació.
  • Infertilitat (infertilitat)
  • Oligospèrmia: massa poques esperma a l’ejaculació (<15 milions d’espermatozoides per ml d’ejaculació).

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).

  • Fractures (ossos trencats)
  • Fibrosi sistèmica nefrogènica (NSF; sinònims: dermopatia fibrosant nefrogènica; fibrosi sistèmica associada a la diàlisi); es produeix a insuficiència renal pacients amb una taxa de filtració glomerular estimada <30 ml / min / 1.73 m2; Els símptomes inicials inclouen dolor, pruïja (pruïja), inflor i eritema ((pell enrogiment); plaques hipopigmentades semblants a l’empedrat (proliferació de la pell o de substàncies escamoses); possiblement. també fibrosi (proliferació de teixit connectiu fibres) dels pulmons, fetge, músculs, diafragma i cor; mal pronòstic, especialment amb pulmó implicació; etiologia (causa): exposició a suports de contrast que contenen gadolini.

Més lluny

  • Augment del consum d’antioxidants.
  • Inhibició de la lipòlisi (degradació de greixos).
  • Interrupció de la immunocompetència

Factors pronòstics

  • La hipertensió (pressió arterial alta) és un factor de risc important en la progressió de la malaltia renal crònica (ERC)
  • Sèrum magnesi - pitjor pronòstic fins i tot amb magnesi normal baix; després de (mitjana) 5.1 anys, pacients amb baixa magnesi nivells (<1.8 mg / dl) van tenir un 61% més alta de mortalitat (taxa de mortalitat) en comparació amb pacients amb nivells elevats de magnesi (> 2.2 mg / dl)
  • Urinària àcid oxàlic - Els pacients amb nivells més elevats d’àcid oxàlic urinari van mostrar una pèrdua més ràpida de la funció renal; en el cinquè amb la major excreció d’oxalat (superior a 27.8 mg / 24 hores): el doble de probabilitats de progressió de la malaltia en comparació amb el cinquè amb l’excreció d’oxalat més baix (inferior a 11.5 mg / 24 hores)
  • Proteinúria (augment de l'excreció urinària de proteïnes, especialment albumines, i alfa-globulines i beta-globulines).