La professora Susan L. Lucak, MD, és directora associada del Centre per a la disfunció intestinal i gastroenteròloga al Columbia-Presbyterian Medical Center de Nova York. També ocupa una càtedra de medicina clínica al Col·legi de Metges i Cirurgians de la Universitat de Columbia a Nova York. Dr. Lucak: Intestí irritable La síndrome és el trastorn gastrointestinal més freqüent als Estats Units, que afecta entre el 15 i el 20% dels nord-americans. A Westeropa, és al voltant del 15 per cent de la població. El condició es manifesta com Mal de panxa o malestar associat a diarrea (més de tres deposicions per dia) o restrenyiment (menys de tres moviments intestinals a la setmana), o alternant diarrea i restrenyiment en la mateixa persona. Els símptomes poden semblar insignificants, però poden esdevenir força greus i afectar la qualitat de vida dels afectats. Gent amb intestí irritable la síndrome sovint es troba a faltar a l 'escola o al treball a causa dels símptomes de l' condició.
Què causa l'IBS?
No sabem la causa exacta de intestí irritable síndrome. La majoria d’experts sospiten d’una disfunció del sistema gastrointestinal nerviós (l’automàtic intramural sistema nerviós dels intestins, també anomenat: “segon cervell“) Com a base de la malaltia. Aquesta xarxa té una estructura tan complexa com la nostra cervell. És responsable del control de funcions gastrointestinals com la percepció de dolor a la zona intestinal, moviment intestinal i secreció de sucs digestius. Les persones amb SII tendeixen a augmentar dolor sensibilitat, augment de l’activitat intestinal i augment de la secreció de sucs digestius a l’intestí. El sistema nerviós de l'intestí està connectat al cervell per les cèl·lules nervioses en ambdues direccions. Estrès o els problemes emocionals que afecten el cervell humà també es transmeten a l’intestí. En conseqüència, augmentat estrès pot provocar un augment de les síndromes intestinals irritables.
Qui corre el risc de desenvolupar síndrome d'intestí irritable?
Als Estats Units, les dones tenen dues o tres vegades més probabilitats de ser afectades síndrome de l'intestí irritable que els homes. A l’Índia, és al revés: sis vegades més homes. No hi ha uniforme a tot el món i no és fàcil explicar el patró. Presumiblement, les persones de diferents cultures tenen una comprensió pròpia de l’atenció mèdica preventiva. La diferència de gènere en termes d 'aparició de síndrome de l'intestí irritable s’ha d’estudiar amb més detall.
Com sap l’afectat si té IBS? Quines són les característiques específiques?
Els símptomes del SII s’informen repetidament i a intervals regulars. Les característiques de la malaltia inclouen Mal de panxa o molèsties que milloren després dels moviments intestinals. Diarrea, restrenyiment, o l’aparició de restrenyiment alternant amb diarrea també s’associen a la malaltia. A més, els símptomes inclouen flatulències, una sensació d’evacuació incompleta després de la defecació i moc barrejat amb les femtes.
Com es fa el diagnòstic?
El SII es diagnostica a partir de símptomes clínics, segons les directrius ROME II. Això inclou Mal de panxa o molèsties que milloren després dels moviments intestinals, diarrea or restrenyiment, o alternant restrenyiment i diarrea durant tres mesos en un any, no necessàriament durant tres mesos consecutius.
Com es tracta el SII?
En el passat, les persones només tractaven els símptomes de la malaltia. La gent ho va fer perquè desconeixia la causa del SII. Durant les darreres dues dècades, hem estat capaços de conèixer més a fons el sistema nerviós dels òrgans interns. El "segon cervell" independent rau en l'arrel del problema de l'irritable còlon. A més, serotonina, un neurotransmissor present en grans quantitats, té un paper important en la funció d’aquest sistema nerviós autònom. De fet, el 95 per cent dels serotonina present al cos es localitza al tracte gastrointestinal.
Què provoca més estrès en les persones amb SII?
La vida de les persones amb SII és intrínsecament estressant perquè els símptomes apareixen bruscament. Abdominal dolor pot ser greu i interferir amb la vida diària. Les persones amb condició necessiten comprovar contínuament els lavabos públics més propers, ja que poden perdre el control rectal (fecal incontinència) quan experimenten diarrea i desitgen defecar. Si el restrenyiment és el principal problema, els pacients poden experimentar inflor Necessiten molt de temps al vàter per empènyer i buidar les entranyes. Tot això afecta la qualitat de vida. Sovint, els pacients també pateixen en silenci perquè no convé parlar públicament dels símptomes. Sovint, els malalts es retiren del seu entorn, es veuen obligats a mantenir-se allunyats de l’escola o del treball o evitar ocasions socials. Tot plegat porta al gran estrès per a alguns pacients.
Podeu nomenar alguns dels efectes secundaris que resulten del tractament del SII?
Els medicaments anticolinèrgics per a formes lleus de SII poden provocar somnolència, seca boca, suau mareig, i restrenyiment. El tricíclic els antidepressius, en canvi, s’acompanyen d’efectes secundaris similars als medicaments anticonvulsivants. També poden desencadenar un augment significatiu de pes.
Fins a quin punt els factors psicològics tenen un paper específic en el SII?
Per a alguns pacients, els factors psicològics poden jugar un paper molt important. Com que el "primer cervell" està connectat al "segon", els intestins reflecteixen el que passa al cap. L’estrès en si mateix no provoca el SII, però pot empitjorar els símptomes. Mesures contra atacs d'ansietat, depressió i altres anomalies psicològiques s’han de donar en combinació amb un tractament adaptat als intestins per tal d’aconseguir una millora més integral de l’estat de health. Hypnosis, biofeedback, cognitiu teràpia conductual, i la teràpia psicodinàmica s’ha demostrat curativa quan s’utilitza adequadament. En estudis publicats recentment, es va fer evident que el tractament combinat de factors tant psicològics com gastrointestinals va donar lloc a una millora general health.
Llavors, hi ha una connexió ment-cos?
En cert sentit, sí. Jo ho dic cap-intestí interacció.
Què passa amb els pacients que volen tractar-se de manera alternativa i no convencional?
S’utilitzen tractaments alternatius a tot el món per als pacients amb SII, i semblen ser força eficaços. Jo no tinc cap experiència amb ells. Tot i això, vaig conèixer el mètode de tractament ayurvèdic a l’Índia. Inclou ènema de llet de mantega, massatge i vapor teràpiai meditació entre altres elements. Es posa èmfasi en el manteniment health i està dirigit a tractar el cos i la ment. Considero que els mètodes de tractament alternatius són molt eficaços i crec que les persones haurien d’esbrinar-los prèviament.
Els pacients amb SII han de canviar de dieta?
Molta gent pensa que els seus intestí funciona segons els aliments que s’alimenten. No n’hi ha cap d’específic dieta per a IBS. En general, recomano que els meus pacients mengin un contingut ric en fibra dieta per augmentar les femtes volum i faciliten el pas de les femtes. Per fer que tot el pas digestiu sigui més fluid, ajuda a beure de sis a vuit ulleres of aigua al dia. També recomano dietes baixes en greixos, ja que els aliments rics en greixos tendeixen a augmentar la motilitat intestinal i, per tant, són més propensos a causar còlics i dolor a la zona abdominal. És important saber si el pacient ho té lactosa intolerància a excloure la lactosa (llet sucre) de la dieta. Alguns pacients tenen intoleràncies alimentàries específiques; haurien d’evitar els aliments en qüestió.
Hi ha alguna cosa que puguem fer per evitar l’IBS?
Com que no sabem la causa del SII, no sabem com prevenir-lo. En el cas de la SII postinfecciosa, almenys podem prevenir malalties gastrointestinals agudes. A la pràctica, això és difícil de realitzar. Pel que fa al vessant psicològic de l’IBS, s’hauria de preguntar com evitar l’estrès a la vida o com prevenir els aspectes negatius de la vida. Aquí voldria mencionar alguna cosa important. El SII no és només un símptoma, sinó un quadre clínic ampli. Probablement hi ha molts factors que lead als diferents símptomes del SII. Si podem entendre millor aquests factors, podem prevenir millor el SII. La malaltia es va descriure per primera vegada el 1849. Encara en podem aprendre molt!
Quin és el pronòstic per a les persones amb SII?
No hi ha cura per al SII, però amb un tractament específic dirigit a la òrgans interns i el cervell, la malaltia es pot controlar. Els pacients tractats d’aquesta manera ja poden viure molt millor.
