El cor fa un treball dur: bombeig continu sang al sistema circulatori del cos, gairebé 300 litres per hora. Una central propensa a mal funcionament: les malalties cardiovasculars són la causa de mort més freqüent a Alemanya. Els diagnòstics adequats són importants per a la prevenció i són adequats teràpia. Però que cor hi ha exàmens i com funcionen? Obteniu més informació sobre el procediment d’un examen cardíac aquí.
Examen cardíac: una conversa al principi
L'examen del cor no comença amb equips sofisticats, sinó amb una conversa (anamnesi). Els experts creuen que la majoria de tots els diagnòstics provisionals es poden fer amb la parla i les mans. Sovint la del pacient historial mèdic és tan típic que amb preguntes específiques del metge experimentat ja es pot fer el diagnòstic sospitós i es poden descartar diagnòstics alternatius. Condicions preexistents, malalties familiars, medicaments i factors de risc també són importants. A més, hi ha les conclusions que el metge obté mirant el pacient i durant el examen físic. Sovint s’utilitzen proves especials per perfeccionar el diagnòstic i elaborar el concepte de tractament o per supervisar el tractament. En alguns casos, es poden combinar directament amb terapèutics mesures. Les proves aparatives que s’utilitzen depenen del diagnòstic i de la pregunta sospitosos.
Diagnòstic bàsic per a l’examen del cor.
Els diagnòstics bàsics per als exàmens cardíacs inclouen diversos mètodes. Això inclou:
- Inspecció (examen visual) i palpació (palpació).
- Mesura de la pressió arterial
- Percussió (tocant)
- Auscultació (escolta)
- Examen dels vaixells
- ECG (forma d'ona cardíaca)
- Proves de laboratori
A continuació, presentem els diferents mètodes d’examen amb més detall.
Inspecció i palpació en exploracions cardíaques.
El examen físic generalment es realitza en un pacient assegut o estirat amb la part superior del cos despullada. Inclouen signes de malaltia visibles externament (inspecció) aigua retenció, llavis i dits blaus, canvis en les ungles, pulsacions, rubor facial o canvis de pell a les cames. Durant la palpació, el metge comprova la freqüència, el ritme i el caràcter del pols, així com l’impuls cardíac a la caixa toràcica esquerra. El vena al coll (jugular vena) proporciona informació important sobre el flux de retorn de sang al cor dret.
Mesura de la pressió arterial i percussió
Sang la mesura de la pressió també és una eina indispensable. S’ha de realitzar ambdós braços i diverses vegades. Toqueu (percussió) el pit es pot utilitzar per determinar la mida aproximada del cor, tot i que les tècniques d’imatge són millors per a això.
Auscultació: escolta amb un estetoscopi.
L’auscultació o escoltar amb un estetoscopi és un pas important de l’examen. La persona entrenada ja el pot utilitzar per detectar molts canvis cardíacs, especialment defectes cardíacs. S'avaluen:
- Freqüència cardíaca: normal, massa ràpida, massa lenta?
- Ritme cardíac: ritmes regulars, irregulars, extra?
- Sons del cor: el primer i el segon sons del cor sonen normals o estan alterats? Hi ha sons addicionals presents?
- Murmurs del cor: hi ha algun murmuri addicional? Quan es produeixen i com sonen?
Per als quatre vàlvules cardíaques i els seus canvis, hi ha diferents àrees on es pot escoltar millor. És per això que el metge col·loca el seu estetoscopi en diferents àrees, deixant que el pacient assumeixi diferents posicions si cal, i li demana que respiri profundament, que després exhali o retingui la respiració.
Examen dels vaixells
Perquè el cor i d'un sol ús i multiús. estan relacionats, aquests últims també formen part de l’examen clínic. Com que és més probable que es produeixin canvis vasculars a les cames que als braços, el pell color (pal·lidesa, edema, cianosi), cama circumferència, pell, i visible d'un sol ús i multiús. tal com varices s’avaluen principalment allà. Els polsos són palpats i escoltats als braços, abdomen i cames. Si hi ha constricció, sovint hi ha sons de flux. Si es sospita que hi ha malalties de les artèries o de les venes, es poden connectar diverses proves que es poden realitzar sense molts esforços i eines (prova a peu, prova de posicionament).
ECG: mesura del corrent cardíac
La mesura de la corba de corrent cardíaca (ECG) en repòs forma part del diagnòstic bàsic. Si és necessari, estrès ECG o ECG a llarg termini Un examen de catèter es pot utilitzar per obtenir un ECG directament del cor (examen electrofisiològic = EPU), que és necessari en alguns casos de arítmies cardíaques.
Exàmens de cor del laboratori
Depenent de la pregunta, diverses valors de laboratori es determinen a la sang, però generalment només proporcionen indicacions de causes o factors de risc. Per exemple, recompte de sang, coagulació, sucre, greixos, fetge i ronyó valors, minerals i els valors de la tiroide poden ser importants. Específicament per a malalties del cor o sospita d'infart, es determinen els valors de laboratori següents:
- Lactat deshidrogenasa (LDH: infart, miocarditis).
- La creatina quinasa (CK: dany muscular cardíac).
- Troponina (infart de miocardi) i
- Cervell pèptid natriurètic (BNP: insuficiència miocàrdica).
Es parla de la proteïna C reactiva elevada (CRP) com a paràmetre pronòstic del risc d’infart de miocardi.
Exploracions ecogràfiques del cor
La sonografia és un procediment important per imaginar el cor i la sang d'un sol ús i multiús.. L’avantatge és, d’una banda, que ultrasò no causa exposició a la radiació i és indolor i, en canvi, permet observar i valorar el cor en plena acció. El normal ultrasò es diuen imatges ecocardiografia o casualment “eco cardíac”. S'utilitza per mirar les estructures individuals des de diferents angles de la pit paret i examinar la funció del cor. Els ventricles, el vàlvules cardíaques i es pot veure l’aorta. Es pot avaluar la mida del cor, si el múscul cardíac es contrau igual de bé a tot arreu i si el vàlvules cardíaques obrir i tancar. També es pot estimar la quantitat de sang expulsada i les col·leccions de líquids a la pericardi es pot veure.
Altres formes de sonografia
Amb un dispositiu addicional, es pot utilitzar sonografia Doppler i dúplex per fer que el flux sanguini sigui visible en color i audible. Ultrasò també es poden prendre imatges a sota estrès, per exemple, en bicicleta o després de la medicació (estrès ecocardiografia). Aquests poden revelar canvis patològics que d'una altra manera no són visibles. A més, la sonda per ultrasons també es pot inserir a l’esòfag mitjançant un tub prim (transesofàgic) ecocardiografia = TEE) o directament als vasos sanguinis mitjançant un petit catèter (ecografia intravascular = IVUS). TEE permet una millor visualització de vàlvules i aurícules, i IVUS permet avaluar les calcificacions de les parets del vas.
Altres modalitats d'imatge
A pit de raigs X (radiografia de tòrax) proporciona informació sobre la mida i la forma del cor i pot presentar calcificacions. Tot i això, és força inespecífic. Imatges per ressonància magnètica (RM) permet visualitzar el cor en tres dimensions i en ple funcionament amb imatges molt precises; després es pot obtenir informació addicional sobre el teixit muscular cardíac administració de material de contrast. Tanmateix, atès que el procediment és molt car, encara no s’utilitza a gran escala. El valor informatiu de tomografia assistida per ordinador (TC) és limitat, fins i tot amb tècniques polivalents més noves, perquè el moviment cardíac provoca difuminació. Tot i que es pot utilitzar per determinar canvis en la paret del vaixell directament i en una fase inicial, així com el calci contingut dels vasos coronaris: fins a quin punt aquest últim es correlaciona amb el risc d’infart de miocardi (“puntuació de calci”) encara és controvertit.
Angiografia coronària com a examen cardíac
Els resultats més precisos sobre condició dels artèries coronàries són proporcionats per coronaris angiografia, una combinació de cateterisme cardíac i de raigs X imatge. Tant per al diagnòstic precís de la sospita de malaltia vascular com per a la preparació de la cirurgia cardíaca, es realitza cada vegada més en laboratoris especialment equipats. Si cal, el procediment es pot combinar directament amb la dilatació amb globus del vaixell (PTCA) o la inserció d’una xarxa de suport (stent). A més de calcificacions i estrenyiment de la artèries coronàries, funció muscular cardíaca, les vàlvules entre aurícula esquerra i ventricle (vàlvula mitral) O ventricle esquerre i aorta (vàlvula aòrtica), i també es pot avaluar la capacitat d’ompliment dels ventricles i es pot determinar si hi ha un bombament (aneurisma) de la paret del cor o artèria.
Exàmens de medicina nuclear
Miocardi gammagrafia es pot utilitzar per avaluar el funció del cor muscular: no sempre queda clar si un estrenyiment condueix realment a la perturbació circulatòria rellevant. Amb aquest propòsit, s’injecta una substància marcada radioactivament després d’una càrrega i s’observa mitjançant una càmera gamma com s’absorbeix al múscul cardíac. el flux sanguini, major serà l'acumulació. La radiació dosi correspon a un convencional Radiografia imatge, i el valor informatiu és comparable a la ressonància magnètica. La ventriculografia per radionúclids visualitza directament els batecs de les cambres cardíaques amb substàncies radioactives.
