Funció de plaquetes

Plaquetes, o trombòcits, són components sòlids a la sang. Amb només 2-3 µm, són les cèl·lules més petites del sang i tenen una vida mitjana de 8-12 dies. Plaquetes es formen per estrangulació dels megacariòcits del medul · la òssia. Tenen la seva funció en hemostàsia (sang coagulació) unint-se al teixit circumdant quan el vas sanguini es lesiona ("adhesió plaquetària") o s'enganxa entre si ("agregació plaquetària"), de manera que tanquen la lesió. A més, alliberen substàncies procoagulants en el procés (secreció). Plaquetes també pot augmentar la inflamació: provoquen macròfags (cèl·lules carronyeres) i granulòcits de neutròfils (un subgrup de leucòcits (glòbuls blancs)) per formar més inflammasomes. Els inflammasomes són complexos multiproteics citosòlics de l’innat sistema immune que s’encarreguen d’activar les respostes inflamatòries.

El procés de

Material necessari

  • 3 ml de sang EDTA (determinada com a part del petit recompte de sang); barregeu bé els tubs remolinant-los immediatament després de la recollida.

Preparació del pacient

  • not necessary

Factors disruptius

  • Barregeu bé la mostra de sang

Valor normal

Valor normal en: plaquetes / μl 150.000-400.000

Indicacions

  • Diagnòstic bàsic de l’hematopoiesi (formació de sang).

Interpretació

Interpretació de valors elevats (trombocitosi).

  • Sagnat, sense especificar
  • Neoplàsies malignes, sense especificar (per exemple, tumors avançats, malaltia de Hodgkin, limfoma no Hodgkin (NDL))
  • Infeccions cròniques: cròniques tuberculosi, osteomielitis.
  • Malalties inflamatòries cròniques: malaltia de Crohn, colitis ulcerosa, malaltia celíaca, sarcoidosi, reumàtic febre.
  • Neoplàsies mieloproliferatives (MPN) (antigues malalties mieloproliferatives cròniques (CMPE)): per exemple.
    • Mieloide crònic leucèmia (CML).
    • Osteomielosclerosi (OMS)
    • Poliquitèmia vera (PV; sinònims: policitèmia, policitèmia).
  • Síndrome post-esplenectomia (sinònims: síndrome OPSI, síndrome de la infecció postplenectomia aclaparadora en anglès): curs especial d’infecció bacteriana després de l’esplenectomia (extirpació quirúrgica del melsa).
  • Posttraumàtic: operacions, lesions, hemorràgies.
  • Regenerativa: Z. n. sagnat sever, hemolític anèmia, medul · la òssia supressió (citostàtics, radioteràpia).
  • Inflamació greu, sense especificar

Interpretació de valors disminuïts (trombocitopènia (trombocitopènia), <150,000 / μl).

  • Trastorns de síntesi - trastorns aplàstics: síndrome de Fanconi; medul · la òssia danys (productes químics, per exemple, benzè -, infeccions (per exemple, VIH); citostàtica teràpia, radioteràpia).
  • Infiltracions de medul·la òssia (leucèmies, limfomes, medul·la òssia metàstasi).
  • Trastorns de maduració (per exemple, megaloblàstics anèmia/anèmia perniciosa).
  • Augment de la rotació perifèrica de plaquetes.
    • Coagulació intravascular disseminada; coagulació intravascular disseminada (síndrome DIC, abreujat com DIC; coagulopatia de consum): coagulopatia d’inici agut causada per una activació excessiva de la coagulació.
    • Púrpura trombocitopènica idiopàtica (ITP; Malaltia de Werlhof) - trastorn de plaquetes mediada per autoanticossos; incidència: 1-4%.
    • Síndrome hemolítica urèmica (HUS) - que sol produir-se en nens en el context d'infeccions hemolítiques anèmia (anèmia) amb insuficiència renal acompanyant (ronyó debilitat).
    • Hipersplenisme: complicació de l’esplenomegàlia; condueix a un augment de la capacitat funcional més enllà del nivell necessari; com a resultat, n’hi ha un excés eliminació of eritròcits (glòbuls vermells), leucòcits (glòbuls blancs) i plaquetes (plaquetes) de la sang perifèrica, de manera que es produeix pancitopènia (sinònim: tricitopènia: reducció de les tres sèries cel·lulars de la sang).
    • Sistèmica lupus eritematós (LES) - colagenosi que afecta principalment a pell i molts òrgans interns.
  • Alcoholisme crònic
  • Gestacional trombocitopènia (embaràs-trombocitopènia aïllada relacionada; disminució fisiològica: aprox. 10%); manifestació (primera ocurrència): II./III. Trimenon (tercer trimestre); curs: asimptomàtic; aproximadament el 5-8% de tots els embarassos recompte de plaquetes <150,000 / μl.
  • Síndrome HELLP (H = hemòlisi / dissolució de eritròcits (glòbuls vermells) a la sang), EL = elevat fetge enzims, LP = plaquetes baixes); ICD-10 O14.2) - Forma especial de preeclampsia associat amb recompte de sang canvis; incidència: 15-22%.
  • Hemorràgia espontània, sense especificar.
  • Trombocitopènia induïda per fàrmacs (vegeu-la a continuació sobre medicaments hematoxics); incidència:

Altres notes

  • En presència d’asimptomàtics trombocitopènia, el primer pas hauria de ser excloure la pseudotrombocitopènia. La interpretació de trombocitopènia és una troballa de laboratori. Això es desencadena pel fet que després de prendre mostres de sang, les plaquetes presents a la hematologia el tub de mostra (sang EDTA) s’agrupa - a causa de les autoaglutinines de tipus IgG, que lead a l’aglutinació de les plaquetes in vitro en presència de l’àcid anticoagulant etilendiaminetetraacètic (EDTA). L’agrupació de plaquetes fa que es comptabilitzin significativament menys plaquetes de les que hi ha in vivo. La clarificació es realitza mitjançant determinacions de plaquetes en citrat o heparina sang mitjançant examen microscòpic d’imatges.
  • Nota: Els valors predictius positius de trombocitosi (> 400 x 109 / l) per a malalties malignes (malignes) són molt elevades, un 11.6% en homes i un 6.2% en dones.
  • En cas de canvis en el recompte de plaquetes o condició després d'un infart de miocardi (cor atac), la plaqueta mitjana volum (MPV) es pot determinar.
  • Prova de diagnòstic diferencial en trombocitopènia: determinació de la proporció de plaquetes immadures (% IPF) a partir del recompte sanguini:
    • Fracàs de la medul·la òssia: no augmenten les plaquetes immadures (manca de nova producció).
    • Augment del consum de plaquetes: augment de les plaquetes immadures.
  • Proves bàsiques de química de laboratori en trombocitopènia:
    • CBC amb recompte de reticulòcits [V. a. infecció: limfocitosi, neutropènia, granulació tòxica].
    • Prova directa d'antiglobulines / Coombs
    • Proves de funció hepàtica i tiroide
    • Diagnòstic virològic (per exemple, VIH, VHB, VHC, CMV)
  • Diagnòstic avançat:
    • Anticossos antinuclears (ANA)
    • Antifosfolípids anticossos (inclòs el lupus anticoagulant).
    • Exclusió de la síndrome de von Willebrand tipus 2B o defectuosa de la proteasa que divideix VWF.
  • Hi ha una major tendència a sagnar quan el recompte de plaquetes és inferior a 150,000 / μl. Espontani pell el sagnat es pot produir a un recompte de plaquetes de 30-20,000 / μl i un sagnat espontani a nivells inferiors a 10,000 / μl.
  • En pacients, especialment amb aguts leucèmia, la transfusió profilàctica de plaquetes (transfusió de plaquetes) per sota d’un llindar de 10,000 / μl és l’estàndard acceptat.