Molta gent que pateix incontinència o específicament incontinència urinària (lat.: Incontinentia urinae) s’avergonyeixen de la seva condició. No obstant això, a Alemanya hi ha entre 6 i 8 milions de persones afectades, les dones més sovint que els homes. Incontinència es caracteritza per diversos símptomes i també pot ser el resultat d’una àmplia varietat de malalties.
Què és la incontinència (incontinència urinària)?
Esquema que mostra l’anatomia i l’estructura de l’orina bufeta. Feu clic per ampliar. Incontinència pot adoptar moltes formes. Comuns a tots són els problemes per retenir i transmetre l’orina pel seu compte. Amb l’edat creixent, augmenta la probabilitat de formes d’incontinència especialment greus. En cas d’incontinència d’urgència urinària, el pacient sent la necessitat sobtada de buidar la seva bufeta. . In En incontinència per estrès, una soca (tos, esternuts, etc.) provoca una pèrdua involuntària d’orina. En casos greus, simplement de peu o fins i tot estirat també pot provocar tensions. La incontinència de desbordament es caracteritza per un regatge d’orina involuntari. La incontinència reflexa pot fer que el pacient filtri l'orina sense adonar-se'n.
Causes
La incontinència pot tenir moltes causes, segons el tipus d’incontinència. En incontinència d’urgència urinària, el pacient ha augmentat bufeta sensibilitat. La bufeta urinària (detrusor) es contreu permanentment i el pacient se sent ganes d’orinar sense que la seva bufeta estigui encara plena. Incontinència per estrès pot ser causada, entre altres coses, per una debilitat funcional de l’aparell de tancament urinari. Però sobretot en dones, la incontinència també pot ser causada per sòl pèlvic debilitat. Aquesta debilitat sovint es produeix com a conseqüència d'una reducció general de la òrgans interns a causa de lligaments i músculs febles, i pot ser el resultat d’un part sobtat. La incontinència inconscient es caracteritza per obstruccions de sortida. Aquests poden ser causats per una ampliació pròstata. No obstant això, la incontinència també pot ser causada per malalties neurològiques, diabetis o altres motius.
Símptomes, queixes i signes
La incontinència urinària pot presentar símptomes diferents segons el seu tipus i causa. Incontinència per estrès es pot reconèixer pel fet que les fuites d’orina involuntàries es produeixen principalment durant l’esforç físic. La pèrdua d’orina pot variar en gravetat i sol produir-se sense una anterior ganes d’orinar. Urgeix la incontinència es manifesta per un agut, excessiu ganes d’orinar abans que l’orina de sobte passi. Aquest tipus d’incontinència es pot produir diverses vegades per hora, fins i tot si la bufeta encara no està plena. En cas d’incontinència de desbordament, es produeixen petites fuites d’orina. Els pacients solen experimentar regat i un desig constant d’orinar. La incontinència reflexa s’associa amb un buidatge irregular de la bufeta. Els pacients ja no poden determinar si la bufeta està plena i normalment no la buiden completament. En la incontinència extrauretral, l’orina es perd constantment. Això es pot acompanyar de dolor a la zona del urèter i la bufeta. En nens petits, incontinència urinària es nota en què es produeix a intervals irregulars i disminueix als quatre anys. Si els símptomes persisteixen molt més enllà dels quatre anys, hi ha una altra forma subjacent d’incontinència urinària que requereix un diagnòstic i tractament mèdics.
Progressió de la malaltia
En molts casos, el tractament de la incontinència no només és important per a l’estil de vida d’un pacient, sinó que també pot estar indicat mèdicament. Particularment en el cas de vessament desbordant, no es pot produir tractar la incontinència pot fins i tot lead a la intoxicació per orina (urèmia) en els casos més greus. L 'orina que queda a la bufeta torna a córrer cap a la urèter i ronyons, provocant una pèrdua creixent de ronyó funció (insuficiència renal). Això pot llavors lead fins a greus conseqüències com l’intoxicació per orina. No obstant això, el tractament de la incontinència també és important en altres casos. La incontinència també pot ser un símptoma d'una altra malaltia més greu com és pròstata càncer or diabetis. Aquestes malalties la incontinència de les quals és concomitant solen empitjorar sense teràpia i pot ser fatal.
complicacions
La incontinència urinària pot estar ben tractada o controlada avui en dia. Tanmateix, també sol donar lloc a diverses complicacions. Si l'orina entra sovint en contacte amb el pell, es pot produir irritació de la pell. Si no es tracta, es poden desenvolupar úlceres i inflamacions, especialment en persones grans o amb llits. El risc de infecció del tracte urinari també s’incrementa amb la incontinència. A més, els malalts sovint se senten avergonyits per la seva incapacitat per retenir l'orina. En alguns casos, les persones que pateixen tampoc poden mantenir els moviments intestinals. Però fins i tot la incontinència urinària pot ser un motiu perquè molts es retirin d'altres persones. Temen que les conseqüències de la incontinència els converteixin en un factor disruptiu de la vida social. Com a complicació de la incontinència relacionada amb la cirurgia a edats més joves, poden sorgir problemes psicològics. Depressió o l’ansietat pot suposar una càrrega addicional per a les persones afectades. A més, no tothom té els mitjans per proporcionar-se el necessari coixinets d’incontinència i SIDA. En el cas que estrès incontinència després del part o una histerectomia, la cirurgia pot proporcionar alleujament. No obstant això, aquestes operacions també poden lead a complicacions. Per tant, sòl pèlvic inicialment s’utilitzen exercicis per intentar contrarestar la incontinència urinària amb un enfocament de tractament conservador. Depenent del mètode quirúrgic, cicatrització de ferides es poden produir problemes. Es poden produir sagnats postoperatoris, infeccions del tracte urinari, irritació i danys als nervis. peritonitis és possible, però es produeix amb menys freqüència.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Molts pacients amb orina o incontinència fecal eviteu anar al metge per vergonya o per por de possibles exàmens. No obstant això, els afectats que ja no poden contenir orina ni femta haurien de ser examinats i avisats tan aviat com sigui possible. Es recomana això encara que només sigui una forma lleu d’incontinència urinària. Com a regla general, la incontinència es pot tractar bé després de la consulta mèdica. El tipus de teràpia que sigui adequat per a la persona afectada només es pot determinar si el metge que tracta és capaç de determinar la forma exacta d’incontinència mitjançant exàmens. En alguns casos, la incontinència pot empitjorar significativament sense tractament. Normalment no desapareix tot sol. De vegades, la incontinència també pot ser un símptoma de malalties greus. Per aquest motiu, per tant, és aconsellable consultar un metge el més aviat possible després de l’aparició dels símptomes. Com més aviat l’afectat en prengui mesures, més altes són les possibilitats de recuperació. Es recomana consultar primer al metge de família.
Tractament i teràpia
El tractament de la incontinència s’ha de basar sempre en les causes. El pacient ha de demanar consell a un metge al respecte. En el cas que sòl pèlvic debilitat, el primer objectiu és, per descomptat, enfortir els músculs del sòl pèlvic. Això es pot reforçar amb diversos exercicis. De vegades, el suport del biofeedback és necessari perquè el pacient aprengui a controlar els moviments musculars. Amb aquest propòsit, s’insereix una sonda que indica quin múscul es tensa en aquest moment. Ocasionalment, en casos de estrès també és útil la incontinència, el tractament d’estrògens o, en casos greus, la formació d’un esfínter artificial. En casos lleus de instar incontinència, bufeta tes, els medicaments fets a partir de substàncies vegetals i el tractament tèrmic poden ser eficaços. La incontinència també es pot alleujar mitjançant la formació del vàter. Amb aquesta finalitat, el pacient va al vàter en moments predefinits i, per tant, anticipa la necessitat. En casos més greus, també es pot donar consell sobre el administració de medicaments més forts per combatre la incontinència. La incontinència inconscient es pot alleujar en molts casos amb medicaments a base d’herbes fets a partir de carbassa, ortiga or serra palmetto. En casos greus, el administració d'un bloquejador de receptors alfa també és útil. Això afluixa el tancament de la bufeta i redueix la resistència de sortida i, per tant, pot combatre la incontinència.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la incontinència està relacionat amb l’edat del pacient i amb la malaltia subjacent present. Segons el trastorn present, pot haver-hi curació espontània o malaltia crònica desenvolupament. En els nens, la incontinència es produeix durant el son nocturn com a part del procés de creixement i desenvolupament natural. El control del múscul de l’esfínter s’ha d’entrenar prou abans que funcioni perfectament. És un fenomen temporal amb aparició esporàdica, que normalment es produeix fins als sis anys. En aquest temps, pot haver-hi períodes d’absència de símptomes, per la qual cosa es pot esperar un final espontani de la humectació. En la gent gran, la musculatura es deteriora naturalment fins a cert punt. Es produeix una incontinència, que en la majoria dels casos es manté fins al final de la vida. No hi ha cap perspectiva de cura en aquests pacients. Si la incontinència es produeix per paràlisi o malaltia vírica, s’ha de tenir en compte el pronòstic de la malaltia causant. Això és decisiu per al futur curs i la possibilitat d’alleujar o curar els símptomes. Si existeix gèrmens es pot trobar i tractar amb medicaments, la recuperació es produirà en pocs dies o setmanes. Si els músculs estan paralitzats, sovint ja no és possible alliberar-se dels símptomes.
Prevenció
L’enfortiment dels músculs del sòl pèlvic és una prevenció eficaç contra la incontinència, especialment per a les dones. S'ofereixen exercicis especials a molts centres d'educació d'adults o clubs esportius. Però un estil de vida saludable també redueix considerablement el risc d’incontinència. En general, per a la prevenció de la incontinència, s’ha de prestar atenció a una persona sana dieta, no fumar i, possiblement, combatre l'excés de pes.
Aftercarecare
Els pacients necessiten un ampli suport amb atenció a la incontinència en la seva vida diària. Aquí, en curs monitoratge i assessorament per part d 'un metge especialista i personal mèdic format a la zona de cura de l’estoma i teràpia es important. Per no tenir sempre por a una malaltia a la vida quotidiana, és necessari i recomanat l’ús de coixinets, folres o pantalons de bolquers adequats. Els coixinets es caracteritzen per la mida i l’absorció i, per tant, també es diferencien per a l’ús de dia i de nit. Amb l'assessorament expert adequat, el pacient pot trobar el material d'incontinència adequat perquè pugui passar el dia i la nit amb el mínim de restriccions possibles. Tot i així, és necessari canviar el material d’incontinència del pacient amb temps per evitar olors desagradables o taques visibles. Amb una cura d’incontinència adaptada individualment, la participació en la vida social és possible gairebé sense restriccions. A més, mesures i s’han de prendre teràpies que puguin millorar la continència a llarg termini. Això inclou l'enfortiment dels músculs a través d'un objectiu entrenament del sòl pèlvic. No obstant això, els pacients necessiten paciència, iniciativa i constància per això. La millora pot trigar setmanes o mesos a produir-se, si cal, ja que la musculatura primer s’ha de reforçar i desenvolupar.
Què pots fer tu mateix?
Els exercicis gimnàstics dirigits enforteixen els músculs del sòl pèlvic i poden alleujar significativament la micció involuntària en formes lleus d’incontinència. Tot i això, s’han de realitzar de manera constant i permanent per aconseguir un efecte durador. Reduir l’excés de pes i menjar un contingut ric en fibra dieta també tenen un efecte positiu sobre els músculs del sòl pèlvic. En molts casos, és útil l’entrenament de la bufeta, en què la bufeta es buida regularment en moments específics abans que s’instal·li un fort desig d’orinar. Sovint es pot evitar la fuga d’orina nocturna amb un o dos viatges programats al vàter. Beure menys quan es té incontinència urinària sol ser contraproduent: reduït volum d'orina significa que el tracte urinari ja no es renta prou, els bacteris pot multiplicar-se i desencadenar infeccions urinàries. Al seu torn, aquestes provoquen un impuls constant d’orinar, que al seu torn s’acompanya d’una micció incontrolada. Per tal de no lliscar cap a l’aïllament social, els afectats haurien de continuar la seva vida diària el més normal possible malgrat la incontinència urinària i tampoc renunciar a les seves activitats de lleure habituals: les coixinetes discretes però molt absorbents proporcionen seguretat a la feina i durant els esports i amb roba de bany d’incontinència especial , visites al natació piscina també és possible sense problemes. Els que pateixen incontinència psicològicament no haurien de tenir por parlar a un psicòleg, psicoterapeuta o en un grup d’autoajuda.
