Bronquiectàsies és un augment patològic i irreversible dels tubs bronquials, principalment a causa de enfermetats infeccioses i associada a malalties respiratòries recurrents (repetides). A causa de la vacuna i antibiòtic teràpies disponibles avui, bronquiectàsies poques vegades es diagnostica.
Què són les bronquiectàsies?
Bronquiectàsies fa referència a ampliacions cilíndriques o saculars anormals dels bronquis irreversibles. Hi ha una pertorbació de l’aparell mucociliar (sistema d’autoneteja dels bronquis) als bronquis a causa de l’augment de la deposició de secrecions bronquials (mucositat bronquial) com a conseqüència de malaltia infecciosa. Com a resultat, la persona afectada per bronquiectàsies presenta una malaltia crònica tes amb esput ric en mocs. Atès que les secrecions bronquials són difícils de fer tes i la seva eliminació de les dilatacions bronquials està severament restringida, s'hi acumulen i afavoreixen la colonització i proliferació bacteriana. Les persones afectades per bronquiectàsies tenen una susceptibilitat augmentada corresponentment enfermetats infeccioses.
Causes
La bronquiectàsia es diferencia entre formes adquirides i formes congènites. En les bronquiectàsies congènites, la malaltia pot ser deguda a una alteració de la diferenciació dels alvèols (sacs d’aire als pulmons), anomalies estructurals dels cilis (cilis que garanteixen l’eliminació de les secrecions bronquials) o trastorns genètics com la deficiència d’alfa-1 antitripsina o fibrosi quística. Com que aquestes malalties impliquen una disfunció de l’aparell mucociliar, l’eliminació de les secrecions bronquials està severament restringida i la bronquiectàsia es pot desenvolupar a mesura que progressa la malaltia. La bronquiectàsia adquirida, que representa la majoria dels casos, sovint es desenvolupa com a resultat de malalties respiratòries recurrents, com ara cròniques bronquitis or pneumònia, Així com enfermetats infeccioses tal com tuberculosi, xarampió, o tos ferina, especialment quan es produeixen a infància. Constricció bronquial a causa de cossos estranys, tumors a la zona bronquial o ampliació limfa ganglis (en el cas dels ganglis limfàtics tuberculosi) també pot lead a bronquiectàsies. En la bronquiectàsia idiopàtica, la malaltia no es pot atribuir a cap causa.
Símptomes, queixes i signes
La bronquiectàsia provoca principalment una malaltia greu tes associat a mucopurulent esput. Les secrecions tenen una olor dolça i desagradable i sovint s’intercalen sang or pus. El purulent esput es pot notar principalment al matí. Com a resultat de la crònica inflamació i la supuració de les trompes bronquials, altres símptomes com febre o falta d'alè a la tos humida. Crònica oxigen la deficiència es manifesta pel vidre del rellotge les ungles, dits de baquetes i disminució del rendiment físic i mental. En casos individuals, es produeixen infeccions bacterianes dels tubs bronquials i dels pulmons. En el pitjor dels casos, hi ha un pronunciat pneumònia, que es manifesta per aguda respiració dificultats, greus dolor i un sentiment creixent de malaltia. Els pulmons també són més susceptibles a les infeccions per fongs i les encapsulacions purulentes. Si el fitxer els bacteris entrar a la cervell a través del torrent sanguini, un cervell abscessos es pot desenvolupar. Això es manifesta, per exemple, per dèficits neurològics, mals de cap i la inconsciència. La bronquiectàsia sol formar-se a les trompes bronquials petites o mitjanes. Es poden reconèixer pel típic enrogiment dels bronquis. A més, els bronquis són molt més sensibles dolor, i reaccions agudes com nàusea i la sudoració es produeix quan es toca.
Diagnòstic i curs
En les bronquiectàsies, la sospita inicial es basa en la típica tos crònica amb expectoració. A més, els rals i els sons xiulants (sibilàncies) són perceptibles a l’hora d’escoltar els bronquis. Per confirmar el diagnòstic de bronquiectàsia, es poden realitzar altres exàmens. El patogen es pot determinar analitzant el sang i expectoració. Un ECG (electrocardiograma) es pot utilitzar per comprovar si ja hi ha algun deteriorament de la cor múscul (dreta la insuficiència cardíaca). El diagnòstic es confirma mitjançant raigs X i un HRCT (alta resolució tomografia assistida per ordinador) dels pulmons, que es pot utilitzar per detectar bronquiectàsies. A més d’una tos crònica i d’unes infeccions repetides, també s’hi associa bronquiectàsia febre, fatiga i hemoptisi (tos sangSi no es tracta, es produeix una bronquiectàsia cor fracàs. Si els bacteris s’estén per la sang a altres parts del cos, hi ha risc de patir-ho cervell abscessos (purulent inflamació). Per evitar més complicacions (obstructives bronquitis, pneumotòrax), coherent i adequada teràpia és essencial.
complicacions
En bronquiectàsies, les dilatacions saculars dels bronquis lead al dany de les parets bronquials amb el pas del temps. Com a resultat, els bronquis es dilaten permanentment i tendeixen a retenir parcialment les secrecions mucoses que es produeixen contínuament. Com a resultat, es desenvolupa un cicle viciós d’infeccions recurrents. A més, colonització fúngica del bronquial dilatat d'un sol ús i multiús. pot produir-se amb el desenvolupament de colònies de fongs (aspergillomes). En les bronquiectàsies, les complicacions més freqüents són l’hemorràgia pulmonar, pulmó abscessos, cervell abscés, col·lapse d'un pulmó lòbul (pneumotòrax), I pneumònia. Una de les complicacions més temudes és la obstructiva crònica bronquitis. L'augment de la pressió als pulmons sovint condueix a una sobrecàrrega permanent del ventricle dret (cor pulmonar). Pulmonar hipertensió condueix a la dreta cor fracàs amb els símptomes següents: inflor del fetge amb dolor sota l'arc costal dret, l'ictè i la formació d'edema, especialment a les cames. Dret la insuficiència cardíaca és una conseqüència potencialment mortal de la insuficiència cardíaca dreta. Els tractaments eficaços redueixen els símptomes de la bronquiectàsia i prevenen seqüeles irreversibles. Si es produeix una complicació, afectarà negativament el curs de la malaltia. Amb la introducció del modern antibiòtic teràpies, les complicacions que abans eren freqüents ara són rares. A més, és important una bona prevenció.
Quan ha d’anar al metge?
Quan es produeixen símptomes típics com una tos irritant de llarga durada o atacs de tos recurrents amb expectoració purulenta, cal consultar un metge. Cal aclarir mèdicament com a molt tard en cas d’hemoptisi, fatiga, i episodis febrils. Tot i que la bronquiectàsia no sempre és present, almenys es tracta d’una malaltia greu de pulmons i gola que s’ha de diagnosticar i tractar. Si es repeteixen episodis de bronquitis i pneumònia, es recomana una visita immediata al metge. En cas de falta d’alè i problemes cardiovasculars, s’ha d’avisar un metge d’urgències. A mesura que avança, els dits de la baqueta, el vidre del rellotge les ungles i es poden produir símptomes similars. Aquests signes externs són motius per a una ràpida avaluació mèdica. Pacients amb crònica pulmó malaltia, asma bronquial, tuberculosi, O tos ferina hauria de visitar un metge amb símptomes inusuals. Pacients amb fibrosi quística o la síndrome de Kartagener són particularment susceptibles a la bronquiectàsia parlar al seu metge davant el primer signe de malaltia pulmonar. Si les expansions patològiques es detecten aviat, es poden tractar amb èxit i normalment sense complicacions.
Tractament i teràpia
Si la bronquiectàsia es pot localitzar de forma clarament delimitada, es poden eliminar quirúrgicament les parts afectades del teixit (resecció quirúrgica). En casos especialment pronunciats, trasplantament de pulmó pot ser necessari. A més, la bronquiectàsia se sol tractar de manera conservadora. Antibiòtic teràpia és un component essencial per prevenir la colonització bacteriana i propagar-se als pulmons i altres parts del cos. Amb aquest propòsit, es pot utilitzar un antibiograma per provar els agents infecciosos resistència als antibiòtics. A més, es poden utilitzar mucolítics (agents mucolítics) per dissoldre les secrecions bronquials a les zones afectades, així com cortisona inhaladors per reduir una reacció inflamatòria. Una altra part important del tractament de la bronquiectàsia és fisioteràpia, que està dissenyat per ajudar a netejar els tubs bronquials de les secrecions bronquials i optimitzar el rendiment. Els pacients afectats per bronquiectàsies aprenen exercicis de respiració per evitar la tos seca (llavi frens), tècniques per promoure l'expectoració de les secrecions bronquials (posicionament del drenatge, inhalació) i per alleujar el malestar respiratori (respiració i respiració) relaxació Per millorar el rendiment general dels bronquis, es recomanen activitats esportives regulars que donen suport als músculs respiratoris (esports pulmonars) en la bronquiectàsia, en funció de la capacitat funcional dels pulmons i del cor de la persona afectada per bronquiectàsies.
Perspectives i pronòstic
En la majoria dels casos, la bronquiectàsia resulta en un resultat favorable de la malaltia. En aquest cas, la bronquiectàsia es pot eliminar mitjançant cirurgia, que alleuja completament els símptomes. No obstant això, també es poden combatre amb l'ajuda de antibiòtics si la seva difusió encara no és massa alta. En el pitjor dels casos, la persona afectada depèn d’un trasplantament de pulmó. Si no es tracta la bronquiectàsia, els símptomes empitjoren i la infecció s’estén a altres parts del cos. En el pitjor dels casos, això també pot lead fins a la mort de la persona afectada. Es produeix angoixa respiratòria, que comporta limitacions significatives en la vida i la rutina diària del pacient. No obstant això, la bronquiectàsia pot tornar a aparèixer fins i tot després d'un tractament reeixit, de manera que és necessari un tractament renovat. Especialment les persones amb debilitat sistema immune i les persones en edat avançada es poden veure fortament afectades pels símptomes d’aquesta malaltia. Després del tractament, diversos exercicis de respiració solen ser necessaris per restablir completament la funció dels pulmons. Si el tractament té èxit, l’esperança de vida del pacient no es redueix per la malaltia.
Prevenció
Tot i que no és preventiu mesures existeixen per a la bronquiectàsia, un estil de vida saludable (saludable dieta, exercici regular, no de fumar) pot ajudar a enfortir el sistema immune i protegir contra malalties infeccioses i infeccions respiratòries. Grip les vacunes i les vacunes contra el pneumococ protegeixen encara més el cos i poden prevenir noves complicacions de la bronquiectàsia.
Seguiment
En la majoria dels casos, les opcions per a la cura posterior de la bronquiectàsia són molt limitades o gairebé impossibles. Per tant, la persona afectada depèn de la permanència teràpia, ja que la malaltia no es pot tractar completament. En alguns casos, els símptomes poden fins i tot conduir a la mort de la persona afectada o limitar significativament l’esperança de vida del pacient. Atès que la malaltia es tracta en la majoria dels casos amb l'ajut de antibiòtics, s’ha de procurar que la medicació es prengui regularment. Igualment, antibiòtics no s'ha de prendre juntament amb alcohol, de manera que s’ha d’evitar l’alcohol durant tota la teràpia. El pacient també s’ha d’abstenir de fumar i generalment de prendre nicotina per tal de protegir els pulmons. El pacient també s’ha d’abstenir d’esforços o esports intensius per evitar tensions innecessàries al cos. Tanmateix, en casos greus, la persona afectada depèn de la malaltia trasplantament d’un pulmó per no reduir significativament l’esperança de vida. Un estil de vida saludable amb un estil de vida saludable dieta també té un efecte positiu en el curs de la malaltia. A més, el contacte amb altres persones que pateixen aquesta malaltia també pot resultar útil.
Què pots fer tu mateix?
Per a bronquiectàsies, diverses remeis casolans i hi ha mètodes disponibles per a l'autoajuda. En suport del tractament farmacològic o quirúrgic, es recomana sobretot descansar al llit i estalviar. Per evitar nous atacs de tos i dolor pulmonar, també s'ha de prestar atenció a dieta això és suau amb els pulmons. Els aliments irritants s’han d’evitar durant un temps després del tractament. Els aliments saludables com fruites, verdures i cereals integrals haurien d’estar permanentment a la dieta. En el primer període després de la cirurgia, es poden utilitzar herbes medicinals per alleujar la tos i el dolor. Entre altres, anís, pulmonar, murta i farigola han demostrat ser eficaços. Aquests remeis es poden beure com a te o aplicar-se a la gola i coll en forma de compreses i cataplasmes. Schüssler sals i altres preparats homeopàtics també són adequats, però s’han d’utilitzar en consulta amb el metge responsable. Per evitar la propagació de la bronquiectàsia, la malaltia s’ha de curar completament. En particular, la gola i la faringe sempre s’han de mantenir calentes. Les persones afectades també han de beure molts líquids i menjar lentament. Si es produeixen més símptomes malgrat aquests mesures, s’ha de consultar un metge.
