La criptococcosi és una de les infeccions per fongs més importants en humans. És causada pel fong Cryptococcus neoformans i presenta un risc greu, especialment per a les persones immunodeprimides.
Què és la criptococosi?
Cryptococcus neoformans és un fong de llevat que té una càpsula gruixuda de polisacàrids que el protegeix de les influències ambientals. En particular, això evita la fagocitosi per granulòcits i macròfags. Melanina també s’incorpora a la paret cel·lular, que evita els danys causats pels productes d’oxidació dels macròfags. La criptococcosi és una infecció oportunista, la qual cosa significa que les persones especialment immunodeprimides es veuen afectades per Cryptococcus neoformans. SIDA els pacients, per exemple, el sistema de defensa del qual del cos està tan debilitat que ja no pot combatre el patogen, sovint es veuen afectats. Per aquest motiu, la criptococosi també es compta entre els SIDA-definició de malalties. Poques vegades, es produeix en persones amb un sistema immunitari suprimit a causa de trasplantament d’òrgans o després quimioteràpia. Tanmateix, també es pot manifestar en individus sense condicions predisposants.
Causes
L’agent causant, Cryptococcus neoformans, es troba generalment en sòls rics en substàncies inorgàniques. A més, també es produeixen criptococs cereals i sobre herbes. Els ocells mengen les fulles d'herba colonitzades per fongs, així com llavors i després les excreten. Per tant, els excrements d’ocells són una forta font d’infecció. En humans, el patogen sol utilitzar el vies respiratòries com a portal d’entrada. La ingestió es produeix a través de inhalació de pols contaminades. Un cop Cryptococcus neoformans ha arribat als pulmons, es formen granulomes als pulmons, que també poden romandre asimptomàtics. Especialment en pacients amb debilitat sistema immune, la infecció sovint es propaga a altres òrgans a través del torrent sanguini al cap de poc temps. Infecció de la central sistema nerviós, és a dir, el cervell i medul · la espinal, es tem. Els criptococs tenen una forta afinitat per això. Inicialment es multipliquen allà i al seu torn formen granulomes. El curs esdevé crític quan és criptococal meningoencefalitis, és a dir inflamació del cervell i meninges causada per Crytococcus neoformans, es produeix. El criptococ també pot afectar el pell, però això poques vegades es veu.
Símptomes, queixes i signes
Pel que fa al curs de la infecció criptocòccica, es pot dir que sovint no causa símptomes visibles a l’etapa primària. Aquesta etapa s’anomena estat clínicament poc aparent. No obstant això, a mesura que avança, es pot desenvolupar una infecció per fongs crònica progressiva, cosa que significa que la malaltia empitjora progressivament. En particular, la criptococosi esdevé amenaçadora des que entra al torrent sanguini. A partir d’aquest moment, l’etapa secundària és present. El patogen arriba a tots els òrgans parenquimàtics a través del torrent sanguini, de manera que es produeixen símptomes de dany dels òrgans. Ossos així com articulacions també es pot veure afectat, cosa que es manifesta en trastorns funcionals i dolor. A més, Cryptococcus neoformans s’instal·la preferentment a la zona central sistema nerviós. L’agut meningoencefalitis desencadenat per ell es manifesta, entre altres coses, per mals de cap, anomalies mentals i sensació general de malaltia. També es pot convertir en crònica meningitis. A més, canvis de pell es poden produir de tota mena. Això passa en una forma relativament inespecífica, de manera que no és possible concloure clarament la causa a partir del pell condició. En la majoria dels casos, les criptococoses afecten tot el cos. No obstant això, també poden romandre localitzats en una sola regió, cosa que és particularment freqüent quan la infecció es deu a una sola lesió.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
La microscòpia és adequada per a la detecció diagnòstica de criptococosi. Amb aquest propòsit s’obté un sediment de CSF. Això es fa eliminant el líquid cefaloraquidi del pacient. A continuació, el LCR es centrifuga, es filtra i es sedimenta al laboratori de manera que es pugui obtenir la part sòlida. Conté cèl·lules i possiblement també microorganismes com Cryptococcus neoformans. El sediment de CSF ara es tenyeix amb tinta índia. A causa de la seva càpsula distintiva, les cèl·lules fúngiques dels criptococs tenen la propietat de desplaçar la tinta al seu voltant, de manera que es crea un halo brillant a les seves rodalies. Això permet identificar-los sense cap mena de dubte. Altres opcions per a la detecció de Cryptococcus neoformans inclouen una prova d’antigen, que es pot realitzar mitjançant mostres de LCR, orina i sèrum, i la detecció cultural. No obstant això, aquest últim triga uns cinc dies, de manera que s’utilitza amb menys freqüència. Sabouraud agar és el més adequat per al cultiu. Com que Cryptococcus neoformans és capaç d’activitats metabòliques especials com la degradació de urea, es pot distingir clarament d'altres espècies de llevats de la cultura.
complicacions
La criptococcosi, també anomenada malaltia de Busse-Buschke, és una infecció causada pel patogen fong Cryptococcus neoformans. El patògens es troben en fulles i llavors d’herba, que són ingerides pels ocells, principalment coloms, menjant-los i que s’excreten en els seus excrements. El patògens es transmeten a l'aire a través de les femtes seques i s'inhala sense saber-ho als pulmons, on desenvolupen granulomes. Al principi, la infecció sembla poc visible. Només durant el curs es desenvolupen diferents formes de complicacions. Els afectats amb una debilitat sistema immune i els pacients amb VIH estan especialment en risc, ja que el patogen es pot propagar més fàcilment a altres òrgans i propagar-se. Tan bon punt la criptococosi s’ha establert a la central sistema nerviós, febre atacs, greus mals de cap, dolor en les articulacions, disminució de la visió i de l’audició, i alteració de la consciència. Si no es disposa d 'atenció mèdica ràpida, cervell pot inflamar-se i passar a crònica meningitis. En alguns casos, la criptococosi només pot afectar una zona ferida del pell i causen una reacció dermatològica desagradable. El diagnòstic del símptoma es realitza microscòpicament. Després de l'aclariment, s'administra una combinació triple de medicaments de diferents preparats líquids durant un període de quatre a vuit setmanes. Els pacients homes, però, reben tota la vida fluconazol teràpia, perquè el patogen fúngic sempre s'instal·la al pròstata glàndula com a complicació i es reactiva a partir d’aquí.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si símptomes com mals de cap o si es nota una sensació general de malaltia durant un període de temps més llarg que no es pot atribuir a cap desencadenant en particular, la persona afectada hauria d’anar al metge. Els signes de malaltia indiquen una malaltia greu, que en qualsevol cas s’ha de diagnosticar i tractar si cal. Si el causant condició és criptococosi, s’indiquen més visites al metge. Si hi ha signes de crònica meningitis, la malaltia ja pot estar avançada. És necessària una visita al metge si és crònica nàusea, migranya i es nota un malestar creixent. Es nota canvis de pell també requereixen aclariments per part d’un metge. Qualsevol persona que noti signes d’alerta de criptococosi després del contacte amb animals possiblement infectats també ha de consultar el metge. Com a molt tard quan febre i es produeixen problemes circulatoris, la malaltia s’ha de diagnosticar i tractar immediatament. A més del metge de família, es pot consultar un internista o un especialista. En cas d’emergència mèdica, en qualsevol cas és necessari un tractament mèdic d’emergència.
Tractament i teràpia
Eficaç teràpia per a la criptococosi és molt important, ja que la infestació del SNC pot arribar a ser causa de problemes importants. A més, el patogen té la capacitat de persistir en determinats teixits com el pròstata. Si això passa, és possible que es reactivi la infecció criptocòccica, que de vegades pren un curs més greu. Per aquest motiu, també s’hauria de considerar la ingesta profilàctica de medicaments durant tota la vida, especialment en persones amb immunosupressió. En principi, la criptococosi es tracta amb un triple teràpia que consisteix en fluorocitosina, amfotericina B i fluconazol. Aquests les drogues s’ha de prendre durant un període de quatre a vuit setmanes. Perquè el les drogues són permeables als líquids, poden creuar fàcilment el sang-cervell barrera i, per tant, es pot utilitzar per tractar meningoencefalitis.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic dels pacients amb criptococosi ara ha millorat una mica. Això infecció del llevat gairebé sempre es produeix en persones amb sistemes immunològics compromesos. La majoria dels afectats (coneguts o no diagnosticats encara) pateixen la deficiència immunològica SIDA. Persones amb trasplantament d 'òrgans i càncer els pacients també corren el risc de contraure criptococosi. Limfoma de Hodgkin o les diverses formes de leucèmia solen ser la causa que afavoreix la deficiència immune. Les persones sanes només es veuen afectades en una petita mesura. El problema per al diagnòstic és que l’aparició de la infecció és majoritàriament asintomàtica. Per tant, la criptococosi sol estar ja molt avançada quan es descobreix. La meningitis criptocòcica és sovint mortal. Normalment, l’organisme sa pot combatre amb èxit els criptococs. Però en el cas d’un immunodeficiència, això ja no és possible. Per tant, és fonamental la detecció i tractament precoç del desencadenant potencialment mortal. Només amb un tractament ràpid es pot millorar el pronòstic de la criptococosi. Tanmateix, si es produeix a la fase terminal de leucèmia or Limfoma de Hodgkin, els pacients normalment no tenen cap oportunitat. La malaltia subjacent, el grau de progressió i el grau de immunodeficiència definiu fins a quin punt el pronòstic és bo o dolent. En persones sanes, la infecció gairebé sempre es pot tractar amb èxit.
Prevenció
Es pot prevenir la criptococosi evitant agents infecciosos. Un pas important per reduir la incidència d’aquesta malaltia és controlar qualsevol infestació de coloms a les ciutats, ja que els excrements d’ocells són una de les principals fonts d’infecció.
Seguiment
En la majoria dels casos, hi ha poques o cap cura posterior especial mesures disponible per a la persona afectada per criptococosi. No obstant això, la infecció ha de ser detectada i tractada per un metge en una etapa molt primerenca per evitar complicacions o altres símptomes. Per tant, les persones afectades haurien de consultar un metge amb els primers signes i símptomes de la malaltia per poder fer un diagnòstic ràpid. La majoria dels afectats depenen de la presa de diversos medicaments. Sempre s’han de seguir les instruccions del metge i primer s’ha de posar en contacte amb un metge si hi ha alguna pregunta o si alguna cosa no està clara. També és important assegurar-se que la medicació es pren amb regularitat i en la dosi correcta, de manera que els símptomes es puguin alleujar permanentment. Una visita regular al metge també és molt important per detectar danys addicionals en una etapa inicial. També pot ser útil el contacte amb altres pacients de criptococosi per tal d’intercanviar èxits i queixes del tractament.
Què pots fer tu mateix?
El tractament de la criptococosi se centra en les causes de la infecció per fongs. Les persones afectades poden donar suport a la teràpia prenent-ne una mesures. En primer lloc, és important estalviar. Les persones que pateixen criptococosi són particularment susceptibles a noves infeccions i, si és possible, han d’evitar activitats esportives i contactar amb altres persones. Si cal, el dieta també s’ha de canviar. Una forma sana i equilibrada dieta que conté tot el necessari vitamines i minerals ha demostrat ser eficaç. Les persones malaltes també haurien de beure molts líquids, idealment tes d'herbes o ruixadors de suc, per expulsar el virus el més ràpid possible. A més, estimulants s’ha d’evitar. Alcohol i els cigarrets en particular tenen un efecte molt negatiu sobre una infecció per fongs i, per tant, s’han d’evitar. A més d’aquests generals mesures, que contraresten principalment la malaltia causant, es poden prendre mesures dirigides contra els símptomes individuals. L’aire fresc i les compreses de refrigeració ajuden als mals de cap recurrents. La naturopatia ofereix olis essencials calmants que prevenen mals de cap tensionals i reduir l'estrès. Si s’acompanya d’una sensació general de malaltia, cal consultar un metge. Els pacients amb criptococ requereixen una supervisió mèdica extensa en qualsevol cas.
