Les fístules anals són conductes patològicament alterats (fístules) a la zona perianal, que en la majoria dels casos es poden remuntar a una infecció proctodeal amb abscessos formació. Intervenció quirúrgica o fístula la divisió representa la mesura terapèutica principal de les fístules anals.
Què són les fístules anals?
Les fístules anals són conductes patològicament alterats (fístules) a la zona perianal, que en la majoria dels casos es poden remuntar a una infecció proctodeal amb abscessos formació. Un anal fístula (també fístula ani) és una connexió tubular patològicament alterada entre la regió anal externa (obertura de la fístula externa) i el canal anal o recte (intern fístula obertura). Les anafístules solen mostrar canvis inflamatoris, motiu pel qual la secreció purulenta es descarrega a través del canal de la fístula, que es pot barrejar amb femta. En funció de la ubicació anatòmica i el seu curs, es distingeix entre els esfinteris (situats entre els dos esfínters anals), els extrasfinctèrics (que envolten l’aparell de l’esfínter), els submucosos (situats entre el recte mucosa i l’esfínter anal intern), transfintèric (que travessa els esfínters anals), subcutani i suprasfínter (funcionament entre l 'esfínter i el sòl pèlvic múscul) fístules anals.
Causes
En la majoria dels casos, les fístules anals es poden atribuir a abscessos anals menors (col·leccions de pus) a la zona de les glàndules proctodeals situades al voltant de l’esfínter intern o una infecció directa d’una d’aquestes glàndules anals. Si n'hi ha inflamació d’una glàndula proctodeal, això provoca conductes excretors obstruïts i finalment abscessos formació. Si aquests abscessos més petits es buiden espontàniament o com a conseqüència d’un drenatge quirúrgic, la secreció descarregada pot causar més inflamació. A través de la remodelació de teixits, un estable teixit connectiu la fístula anal es desenvolupa posteriorment com una via de connexió i transport per a la secreció purulenta cap a l'exterior. A més, les fístules anals s’associen en casos rars amb malalties inflamatòries del tracte intestinal com malaltia de Crohn (malaltia inflamatòria crònica del tracte gastrointestinal), diverticulitis (inflamació dels diverticles del còlon), colitis ulcerosa (inflamació crònica de l 'intestí) o criptitis (malaltia inflamatòria de l' intestí) recte).
Símptomes, queixes i signes
Hi ha diferents símptomes i signes en les dues etapes de la fístula anal. En l'etapa aguda, es forma un abscés i es caracteritza generalment per dolor a la zona anal, enrogiment i inflor, i febre. La persona afectada experimenta una sensació general de malaltia, que augmenta a mesura que avança la malaltia. Si l'abscés s'obre cap a l'exterior, es desenvolupa una fístula. En aquesta etapa, els símptomes originals disminueixen i apareixen nous símptomes. Aquests inclouen desprenent, picor i dolor, així com punts de sagnat i pressió a la zona afectada. Durant els moviments intestinals, la fístula pot obrir-se i es pot produir sagnat. Si patògens entrar a la fístula anal, hi ha risc d’inflamació. La infecció es manifesta en augmentar la mida de la fístula i provocar pulsacions greus dolor. El vermell també s’estén. Externament, una fístula anal es pot reconèixer per la seva semblança amb un granet o un bull. A més, les fístules solen persistir durant un llarg període de temps, sovint sense causar molèsties notables. No obstant això, un curs crònic pot lead a canvis de pell, infeccions i trastorns de sensibilitat de la pell. les cicatrius també pot romandre si el tractament manca o és inadequat.
Diagnòstic i curs
Els abscessos anals i les fístules es classifiquen com a pertanyents al mateix quadre clínic, amb les fístules anals com a forma crònica de la malaltia i els abscessos anals com a forma aguda de la malaltia. A diferència dels abscessos, que poden ser molt dolorosos, les fístules anals solen causar símptomes menors i es manifesten per plor crònic, secrecions purulentes i sagnats localitzats a la zona anorectal, que poden provocar pústules o pústules a la zona afectada i roba interior contaminada. De tant en tant, les fístules anals també es manifesten sobre la base d’una sensació de picor temporal. En molts casos, la sortida de la fístula anal o l’obertura de la fístula externa és extremadament discreta i només es pot reconèixer durant un examen més detallat depressió al pell Amb l’eliminació completa de la fístula anal, el pronòstic és molt bo i el 95% es cura definitivament, mentre que amb escletxes incompletes i malalties inflamatòries cròniques del tracte gastrointestinal, la taxa de recurrència és més elevada.
complicacions
Les fístules anals poden lead a diverses complicacions. En primer lloc, una fístula al anus empitjora el control dels moviments intestinals i pot provocar diarrea, restrenyiment, i similars problemes digestius, per exemple. Posteriorment, pot lead a les al·lèrgies i hemorroides, que sempre s’associen a més molèsties com picor, infecció i inflamació. Si la fístula anal no es tracta suficientment o malament, els conductes de la fístula continuen augmentant-se. Sovint es formen abscessos, cosa que pot provocar sang intoxicació si es trenquen. A causa del contacte constant amb els bacteris, hi ha un major risc que la fístula anal s'inflame i ataqui el teixit sensible a la zona anus; sovint s’acompanya del desenvolupament d’altres fístules anals i, de vegades, també de dolor intens i picor. Durant el tractament de les fístules anals, sovint hi ha sagnat postoperatori, ja que el ferida oberta es tracta. Això també comporta el risc d'infecció i la formació de tractes de fístula. Com a resultat, pot haver-hi cicatrius greus, cosa que dificulta la defecació. Per evitar-ho, cal tractar les fístules anals immediatament després del diagnòstic.
Quan ha d’anar al metge?
Una fístula anal és una inflamació de la anus que normalment hauria de desaparèixer completament tot sol. No obstant això, en alguns casos, es pot desenvolupar una inflamació a partir d’una fístula existent, que requereix absolutament un tractament mèdic. Freqüentment, es desenvolupa una forta picor en aquest sentit, de manera que la persona afectada es ratlla sovint en aquest lloc. Això pot fer que la fístula es converteixi en un ferida oberta, de manera que, en el pitjor dels casos, fins i tot pot provocar inflamacions. El metge sempre ha d’examinar la inflamació de l’anus, ja que en cas contrari aquesta inflamació pot arribar a ser un abscés. Un abscés és una cavitat plena pus. En determinades circumstàncies, aquest fluid pot fins i tot entrar al torrent sanguini, cosa que pot posar en perill la seva vida sang intoxicació. Si la persona afectada no rep el tractament adequat en aquest moment, és natural que cal esperar més complicacions. El els bacteris i virus present es pot estendre per tot el cos, provocant una infecció. An augment de la temperatura o fins i tot vòmits són el resultat, de manera que és fonamental prendre la medicació adequada. Per tant, s'aplica el següent: una fístula anal pot causar una gran varietat de complicacions, que solen requerir tractament mèdic.
Tractament i teràpia
Atès que les remissions espontànies s’observen molt rarament en les fístules anals, generalment es tracten mitjançant intervenció quirúrgica. Un procediment d'ús freqüent és la divisió quirúrgica (fistulotomia) del canal de la fístula assegurada per una sonda de botó a sota anestèsia local i, si és possible, estalviant l’aparell de l’esfínter per evitar un deteriorament de la continència fecal. A més, raspat (raspat) del sòl de la fístula es realitza per eliminar tot el material inflamatori. La trinxera de la ferida creada pel procediment es manté oberta fins que la ferida es cicatritzi completament i s’ha de regar regularment i comprovar les vores. Un procediment alternatiu és l’anomenada fistulectomia, en què es talla el canal de la fístula. Tanmateix, en funció del curs del canal de la fístula anal, en alguns casos pot ser necessari tallar quirúrgicament les zones musculars de l’aparell esfínter, cosa que pot provocar fecals incontinència. Per evitar un deteriorament de l’aparell d’esfínters en el cas de passar-hi fístules anals, el canal de la fístula d’aquesta zona es pot tancar plàsticament amb cola de fibrina o un tap de fístula si cal, tot i que la taxa de recurrència és una mica més elevada en aquest cas. Per tal d’estabilitzar la inflamació local i minimitzar el risc de fecal incontinència, en molts casos, es col·loca un drenatge temporal del fil abans de la divisió o escissió de la fístula, que també es pot utilitzar per drenar els conductes laterals de la fístula anal.
Perspectives i pronòstic
A causa de la fístula anal, els afectats pateixen molèsties i símptomes molt desagradables, de manera que es produeix una reducció significativa de la qualitat de vida. La majoria dels pacients pateixen un excés crònic en el procés. Això no poques vegades provoca molèsties psicològiques o depressió, que pot limitar significativament la vella vida de la persona afectada. A més, també es poden produir moviments intestinals sagnants, que poques vegades poden provocar un atac de pànic. boirina i les fístules també es poden formar com a resultat de la fístula anal, provocant picor o dolor. La majoria de pacients també pateixen problemes digestius a causa de la denúncia i pot morir encara més sang intoxicació si el condició no es tracta correctament. Normalment, la fístula anal es pot eliminar amb relativa facilitat amb l'ajut d'un procediment quirúrgic. Això sol donar lloc a la formació d’una petita cicatriu, que, però, es cura. També impedeix i limita completament incontinència. Amb un tractament precoç, el curs de la malaltia és positiu i l’esperança de vida del pacient no es redueix amb la malaltia. La fístula anal es pot prevenir mitjançant una major higiene.
Prevenció
Generalment no n’hi ha de preventius mesures contra les fístules anals, ja que es manifesten com a resultat d'un abscés o malaltia inflamatòria intestinal crònica, contra la qual no hi ha profilaxi. Per tant, l’etiologia exacta dels abscessos anals causals no s’entén del tot, tot i que és freqüent restrenyiment, símptomes hemorroïdals, diarrea, i es consideren certes pràctiques sexuals (incloses les relacions sexuals anals) factors de risc. No obstant això, un canvi a un alt contingut de fibra dieta i es recomana una higiene consistent de la zona anal i perianal, tot i que les fístules anals també poden afectar les persones amb una higiene adequada. A més, en presència d’un intestinal i anal marcadament sensibles mucosa, evitació de conservants i es suggereix fragàncies en productes de cura personal per prevenir abscessos i, en conseqüència, fístules anals.
Aftercarecare
La fístula anal es tracta quirúrgicament en molts casos. En aquest context, la cura posterior es dirigeix principalment a la ferida i la seva regeneració sense complicacions. Aquí és important no utilitzar agents de neteja durs. Sabons i dutxa gels no són adequats aquí. Dutxar la ferida amb tèbia aigua és suficient i és important per prevenir el coliforme els bacteris o un altre patògens d’acumulació a la ferida que pugui causar una infecció. També s’ha d’evitar la irritació mecànica causada pel paper higiènic sec i les tovalloletes humides amb additius químics com ara perfums. La higiene excessiva no només és innecessària, sinó que fins i tot pot ser perjudicial per a la cura posterior. La regulació de femta també té un efecte positiu en relació amb la cura posterior de la fístula anal. Això hauria de tenir com a objectiu un tamboret suau i voluminós. El pacient ho aconsegueix bevent prou quantitats i menjant un dieta ric en fibra. Aquí, la ingesta de psyllium ha demostrat ser eficaç. La regulació de les femtes serveix per evitar pressions fortes durant els moviments intestinals, ja que això podria afectar negativament cicatrització de ferides. Fumar també sembla tenir un efecte desfavorable sobre la regeneració de la ferida de la fístula anal, de manera que s’absté nicotina no només beneficia la salut general, sinó que també dóna suport a la cura de seguiment de la fístula anal. Els contactes per a la cura de seguiment de la fístula anal són proctòleg i metge de família.
Què pots fer tu mateix?
No hi ha prevenció directa contra la fístula anal. Les fístules anals no solen curar-se soles. Per tant, el tractament quirúrgic sol ser l’únic eficaç teràpia. El procés de curació després de la cirurgia pot trigar diverses setmanes o diversos mesos en el cas de fístules més grans. Per afavorir la curació, es recomana una higiene completa a la zona anal, que ajuda a prevenir lesions i inflamacions. S’aconsella netejar la ferida diverses vegades al dia durant una dutxa durant el període posterior a l’operació. Canvis de vestimenta i ús de ungüents també pot ajudar a garantir un alt nivell de higiene per optimitzar el cicatrització de ferides procés. També proporcioneu un coixí de seient suau perquè cicatrització de ferides no es veu afectat negativament. El repòs al llit també té un efecte positiu. A més, és avantatjós prendre determinades dietes mesures en el període posterior a l'operació per evitar restrenyiment o per fer que els moviments intestinals siguin menys desagradables. A dieta tan rica en fibra i probiòtics per a aquest propòsit es recomana, amb la possibilitat de disposar de molts productes integrals i aliments d'origen vegetal. A més, s’ha de tenir cura de beure quantitats suficients. A més de aigua, tes de fruita en particular, però també els sucs de poma, raïm i verdures faciliten els moviments intestinals.
