Fecal incontinència La incontinència anal o incontinència anorectal, en termes tècnics, és la incapacitat, en tots els grups d’edat, de controlar els moviments de l’intestí o els gasos de l’intestí i provoca l’evacuació espontània involuntària de l’intestí. Això condició, que pot produir-se en tres graus de gravetat, s’associa amb un alt malestar psicosocial i requereix una intervenció terapèutica extensa.
Què és la incontinència fecal?
La incontinència anorectal es divideix en tres graus de gravetat:
En el primer grau, en la fase lleu, els moviments intestinals passen de manera incontrolada. Les persones afectades en el segon grau, moderat, no poden mantenir el contingut de l'intestí prim i, en el tercer estadi sever, es produeix una pèrdua completa del control sobre l'evacuació de l'intestí; fins i tot les femtes sòlides ja no es poden conservar. La classificació en nivells de gravetat descuida aspectes importants de les femtes incontinència com la freqüència de defecacions incontrolades i problemes socials de la persona afectada. Fins ara no s’ha fet cap classificació precisa que tingui en compte aquests aspectes. Fecal incontinència afecta aproximadament el tres per cent de la població alemanya de totes les edats, amb un augment clar de la incidència en la vellesa i en les dones. Un relacionat infància condició és l’encopresi, la defecació repetida, voluntària o involuntària que comença als 4 anys.
Causes
Incontinència fecal té nombrosos factors causants, alguns dels quals han de reunir-se per desencadenar el condició. Si només falla un mecanisme que controla els moviments intestinals, el cos té mecanismes compensatoris adequats per prevenir-los incontinència fecal. Les causes més freqüents són:
Danys al múscul de l 'esfínter anus, per exemple, a causa d'un trencament perineal, després de procediments quirúrgics, per exemple, fístula o operacions d’hemorroides, i a causa del “lliscament” del canal anal o recte des de la seva posició natural. Sòl pelvià la debilitat també pot estar entre les causes. Això és causat per greus obesitat, múscul i teixit connectiu debilitat, i es pot produir després del part. Malalties intestinals, com ara malaltia de Crohn, també pot desencadenar incontinència anorectal. Incontinència fecal també es pot produir amb dany als nervis per ictus, cirurgia pèlvica major, hèrnies discals, paraplegia o medicaments. Una causa rara són problemes psicològics com ara experiències traumàtiques i psicosi. Abús de laxants també pot causar incontinència fecal. Per últim, pacients amb demència sovint es veuen afectats per aquesta càrrega.
Símptomes, queixes i signes
El principal símptoma d’incontinència fecal és la incapacitat de retenir voluntàriament els gasos intestinals i les femtes a la recte. Entre els signes característics de la malaltia s’inclouen la pèrdua involuntària repetida de femta (“accidents fecals”), la roba interior embrutada amb femta, la incapacitat general de controlar la descàrrega de gas i l’obertura no controlada de l’intestí. Depenent de la forma específica d’incontinència fecal, la malaltia es pot manifestar de diferents maneres. En el cas d’incontinència fecal sensorial, els malalts no noten la necessitat de defecar. Aquells amb instar incontinència noteu l’afany de defecar, però no són capaços de controlar-lo i s’han d’afanyar a arribar al vàter a temps. La consistència de les femtes és sovint el factor decisiu. Al voltant de la meitat dels afectats només són incapaços de contenir femtes toves i moltes. En un terç, aquesta incapacitat es produeix fins i tot quan les femtes són sòlides. En molts casos, la incontinència fecal es produeix en combinació amb restrenyiment. Els afectats també solen patir greus Mal de panxa, inflor i moviments intestinals que poden trigar molt de temps. Poques vegades, també es produeix incontinència de desbordament, en la qual es produeixen els malalts restrenyiment però encara ho tenen diarrea que passa més enllà de la femta dura.
Diagnòstic i curs
El diagnòstic d’incontinència fecal es realitza en una anamnesi detallada sobre l’aparició de símptomes, circumstàncies d’acompanyament i malalties existents per part d’un proctòleg. Després se segueix un examen rectal de la recte per determinar qualsevol canvi. Si es requereix un examen posterior, el proctòleg organitzarà la proctoscòpia del canal anal o la rectoscòpia del recte. El reflex de tot l 'intestí, el colonoscòpia, també pot ser necessari, però poques vegades s’utilitza a causa de l’elevada despesa. Durant les endoscòpies, el metge pot prendre mostres de teixit de l’intestí mucosa i / o tampons de la mucosa anal i avaluar-los microscòpicament. La funció de l'esfínter es pot determinar electrònicament durant una mesura de pressió. Els procediments d'imatges poden ser útils, inclòs Radiografia examen del recte amb mitjans de contrast.
complicacions
La incontinència fecal comporta complicacions principalment a nivell psicològic. Per exemple, la filtració involuntària de moviments intestinals i excrements sovint fa que els individus afectats s’aïllin socialment. Ja no participen en activitats i eviten esdeveniments socials. Al mateix temps, moltes persones que pateixen dissimulen la seva condició del seu entorn o fins i tot del seu metge, cosa que, en el cas de causes orgàniques, pot significar que qualsevol tractament possible ja no sigui efectiu després d’un determinat moment. En la presència de hemorroides, colitis o altres infeccions i abscessos a la zona corresponent com a causa de la incontinència fecal lead a una expansió del inflamació i fins i tot pot arribar a la destrucció completa del teixit. Quirúrgic mesures per al tractament de la incontinència fecal inclouen els riscos habituals de complicacions durant o després de la cirurgia. A més, mesures dirigit a alterar quirúrgicament el anus (mitjançant el propi teixit del pacient o un implant “STARR”, per exemple) pot lead a dolor i inflamació de l’anus o de l’intestí. També es pot produir hemorràgia. Altres complicacions associades a la incontinència fecal sorgeixen de la varietat d’afeccions que es poden considerar causes. Aquí s’ha de tenir en compte la condició mèdica pertinent.
Quan ha d’anar al metge?
En el cas de trastorns persistents o recurrents del buidatge de l’intestí, s’ha de fer una revisió a un metge. Si restrenyiment, diarrea or sang a les femtes es necessita acció. Si els moviments intestinals no es poden regular voluntàriament, hi ha un trastorn que s’hauria d’investigar i tractar. És necessari un diagnòstic perquè es pugui desenvolupar un pla de tractament individualitzat. Si es produeix una defecació espontània durant el dia o durant el son nocturn, és recomanable visitar el metge. Si les causes es troben en una incorrecció dieta, la presa de medicaments o si la persona afectada pateix un fort estrès experiència, les observacions s’han de discutir amb un metge. Les anomalies i peculiaritats que tenen lloc immediatament abans de l’evacuació sobtada de l’intestí s’han de documentar i presentar al metge. Una disminució del benestar i un augment del mental estrès són signes de health deteriorament. Si els símptomes persisteixen durant diverses setmanes o mesos, la persona afectada necessita un examen mèdic. La reducció de l’activitat sexual, problemes interpersonals o comportament de retirada per part de la persona afectada són indicis d’irregularitats. Pot haver-hi malalties físiques que calgui aclarir. flatulència o les olors corporals desagradables són altres signes que caldria investigar. Si és greu Mal de panxa o es produeix molèstia abdominal, també és necessària una visita al metge.
Tractament i teràpia
La causa de la incontinència anorectal determina la seva teràpia. Una salut dieta amb la regulació dels moviments intestinals, també s’aconsella recuperar el control mitjançant la regularitat dels moviments intestinals. En aquest punt, el administració of laxants en un moment determinat i l’entrenament al vàter també és eficaç. Es duu a terme durant diverses setmanes amb l'ajut d'un diari de femta i està dissenyat per acostumar l'intestí i el pacient al buidatge intestinal regular i controlable. Si el múscul esfínter no pot funcionar correctament, pot ser necessària una cirurgia. O bé es dóna al pacient un reemplaçament d'esfínter artificial o endogen o un artificial anus està inserit. L’estimulació moderna del nervi sacre és prometedora per a causes neuronals. Aquí, l'esfínter és estimulat per un marcapassos de manera que es contrau i retingui les femtes, i el buidatge només es produeix en els moments adequats. Teràpia també inclou atenció a la incontinència amb SIDA dissenyat per evitar embrutar la roba interior i la roba interior. Segons criteris i condicions individuals, per exemple, bolquers, pantalons d’incontinència, tampons anals o bosses de femta s’utilitzen per a pacients immòbils.
Prevenció
Hi ha poques mesures preventives mesures contra la incontinència fecal.Sòl pelvià els exercicis no només són útils durant i després embaràs i el part, generalment es recomana independentment del sexe. D’una banda, té un efecte preventiu, però, d’altra banda, també pot abordar causes funcionals d’incontinència fecal.
Aftercarecare
Es pot combatre eficaçment la incontinència fecal sòl pèlvic exercicis: mitjançant els exercicis del sòl pèlvic, es poden reforçar específicament els músculs de l’anal i de la zona pèlvica. Entrenament del sòl pèlvic mostra bons resultats sobretot en pacients amb teixit connectiu debilitat, però també en dones després de diversos naixements. Els cons vaginals es poden utilitzar per entrenar els músculs del sòl pèlvic. Un canvi en els hàbits del vàter, anomenat entrenament al vàter, també pot proporcionar alleugeriment, amb específics teràpia conductual tècniques, per exemple, introduir horaris regulars en anar al lavabo. A més, el biofeedback és una mesura eficaç en la lluita contra la incontinència fecal: aquí, la persona afectada aprèn a percebre conscientment la seva tensió esfínter i a controlar-la en conseqüència. Amb aquest propòsit, s’insereix un petit globus al canal anal. Això fa que el pacient tensa el múscul de l’esfínter. Un senyal indica quan s’ha assolit una certa pressió de pessigament. Formació en biofeedback es basa en un pla d’exercicis dissenyat individualment i ajuda a molts pacients. L’electroestimulació és un altre mètode: aquí, un flux de corrent feble, un corrent d’estimulació, ajuda a estimular el múscul de l’esfínter; aquest últim es tensa passivament d’aquesta manera. No obstant això, els efectes notables només es produeixen al cap de poques setmanes. Això significa que els pacients necessiten resistència. I, finalment, però no menys important, en molts casos un canvi en dieta, per exemple, un augment de la ingesta d'aliments rics en fibra, pot ajudar. Això pot augmentar les femtes volum i normalitzar la consistència de les femtes.
Què pots fer tu mateix?
Per a la incontinència fecal, es recomana fer exercicis de sòl pèlvic. Diàriament entrenament dels músculs del sòl pèlvic enforteix el teixit connectiu i i músculs. En el millor dels casos, això millora la capacitat de retenció de femta. Una bona “formació als vàters” també inclou establir horaris regulars als vàters. Si el pacient sap quan sent l'impuls, pot orientar la seva rutina diària en conseqüència. Amb el biofeedback, el pacient percep conscientment la seva tensió esfínter. El pla d’exercici determinat individualment el pot dur a casa el pacient. També és possible la electroestimulació de la funció esfínter. Aquí, un flux de corrent feble estimula la tensió del múscul esfínter. Immediatament després d'una operació al múscul de l'esfínter, el descans i la protecció estan a l'ordre del dia. Operacions com la colostomia o la cirurgia de prolaps exerceixen una major tensió sobre el cos i sobretot el tracte gastrointestinal. El pacient ha d’adherir-se a la dieta prescrita i no sotmetre innecessàriament el múscul de l’esfínter estrès fins que els símptomes es curin completament. Per últim, els pacients han de complir les mesures prescrites pel metge i observar detingudament els símptomes. Com més exhaustivament s’estudia l’estat, més específicament el pacient també pot actuar contra ell mateix.
