Vàlvula aòrtica insuficiència es refereix a una insuficiència de la vàlvula aòrtica al ventricle esquerre dels cor. Alguns de l’aorta sang pot tornar a fluir durant el relaxació fase de la cambra, amb efectes significatius a llarg termini sobre la cor i en general sistema cardiovascular, en funció de la gravetat.
Què és la insuficiència de la vàlvula aòrtica?
Fugida del vàlvula aòrtica, que actua com a vàlvula entre el ventricle esquerre i l'aorta, la principal del cos artèria, s’anomena insuficiència aòrtica o, millor, regurgitació de la vàlvula aòrtica. Durant la fase de contracció sistòlica del ventricle, el vàlvula aòrtica s’obre i deixa pas a l’oxigenació sang des circulació pulmonar. La vàlvula aòrtica està dissenyada com l’anomenada vàlvula de butxaca amb tres butxaques que s’omplen de sang després de finalitzar la fase de pressió i tancar pràcticament l'aorta, de manera que cap sang pugui tornar a fluir de l'aorta cap a la ventricle esquerre durant el relaxació fase de les cambres (diàstole). Si la vàlvula aòrtica no es tanca completament i més del 15% de la sang bombada a l’aorta flueix cap enrere, insuficiència de vàlvula aòrtica està present.
Causes
La causa més freqüent de regurgitació de la vàlvula aòrtica és una infecció bacteriana directa del teixit valvular (endocarditis) o una infecció estreptocòcica anterior, que pot provocar reumàtiques febre i estendre's al cor vàlvules. Una infecció superada pot lead a la cicatrització de les butxaques de la vàlvula aòrtica, evitant que es tanqui bé. Un greu problema en el passat va ser la malaltia venèria sífilis, que també es pot estendre al teixit de la vàlvula cardíaca i provocar insuficiències vàlvules. Malgrat la possibilitat de tractament amb antibiòtics, la malaltia torna a augmentar. En casos més rars, cert general les mutacions també hi tenen un paper, com passa amb Síndrome de Marfan. La general mutacions, que es produeixen espontàniament fins a un 40 per cent dels casos, és a dir, en aquest cas no s’hereten, lead a trastorns en l 'estructura del teixit connectiu. En alguns casos, la malposició de la vàlvula aòrtica té un paper important. Pot passar que només es formin dues butxaques en lloc de tres butxaques a la vàlvula aòrtica, cosa que no es nota al principi, però que afavoreix la insuficiència posterior. Altres factors inclouen l'estirament excessiu del fitxer arrel aòrtica o branca ascendent de l 'aorta, o dissecció aòrtica, en què la paret interna de l’aorta es desallotja i la sang entra a l’espai intersticial entre les parets de l’aorta.
Símptomes, queixes i signes
Les formes lleus de regurgitació de la vàlvula aòrtica, en què la regurgitació sanguínia representa menys del 20% de la sang que s’extreu del ventricle esquerre, són pràcticament asimptomàtiques i no són notades per la persona afectada. En les formes més greus d’insuficiència, inicialment hi ha un hipertensió amplitud amb una pressió diastòlica generalment molt baixa. Els següents signes d'això insuficiència de vàlvula aòrtica poden estar presents són dèficits de rendiment físic notables amb un augment de la falta d’alè i arítmies cardíaques, que pot provocar desmais ocasionals. Si la insuficiència persisteix durant un llarg període de temps, la congestió s’acumula progressivament als pulmons i les venes. Això condueix a aigua retenció en els teixits del cos i sobretot a les cames. Altres símptomes són els anomenats aigua pols de martell, un impuls ràpidament fortament perceptible, que es basa en molt hipertensió amplituds de vegades superiors a 100 mmHg. En la majoria dels casos, extrasístoles també es noten. En una insuficiència de la vàlvula aòrtica no tractada, un assentiment inconscient de la cap en ritme amb el pols pot produir-se.
Diagnòstic i curs
Existeixen diverses modalitats diagnòstiques per a la detecció de la insuficiència de la vàlvula aòrtica. La primera eina escollida és l’auscultació, perquè la insuficiència es manifesta per un típic murmuri diastòlic (murmuri Austin-Flint). Aquest és un so remor que és clarament audible des de mitjandiàstole fins a l’aparició de la sístole. Altres opcions de diagnòstic inclouen l’ECG, ultrasò, fonocardiografia, de raigs Xi cateterisme cardíac. Si no es tracta, la insuficiència pot progressivament lead fins a l'expansió (dilatació) del ventricle esquerre i engrossiment del múscul cardíac extern (excèntric hipertròfia). Aquestes accions compensatòries fisiològiques provoquen un augment oxigen demanda del múscul cardíac i rendiment disminuït, de manera que la insuficiència cardíaca Si no es tracta, la progressió de la malaltia pot conduir a situacions potencialment mortals mitjançant la disminució física del rendiment i canvis graduals al ventricle esquerre juntament amb els músculs del cor.
complicacions
Les complicacions que sorgeixen a causa de la insuficiència de la vàlvula aòrtica no tractada es deuen a un subministrament inadequat de sang arterial oxigenada a tot el cos. Això inclou la central sistema nerviós. A causa de la fuita de la vàlvula aòrtica, part de la sang que es va bombar des del ventricle esquerre a l’aorta durant la sístole torna a fluir durant diàstole. Com a resultat, es barreja amb sang que també desemboca al ventricle esquerre des del aurícula esquerra durant aquesta fase. Les complicacions que s’acompanyen depenen molt del grau de filtració o de la quantitat de reflux de sang. Si el flux de retrocés és inferior al 20 per cent de l'original volum extreu, gairebé no hi ha símptomes ni complicacions. En el cas d’insuficiències de grau superior, complicacions com ara un rendiment reduït, falta d’aire, breus desmais després de l’esforç i sovint també arítmies cardíaques en forma de freqüent extrasístoles or fibril · lació auricular es produeixen. Si insuficiència de vàlvula aòrtica és més greu i persisteix durant un període de temps més llarg; poden sorgir complicacions addicionals. El ventricle esquerre es pot dilatar i, com que el cor vol compensar el subministrament reduït, s’instal·la un engrossiment gradual dels músculs ventriculars del ventricle esquerre. L’acció compensatòria condueix finalment a la insuficiència cardíaca, que al seu torn pot causar complicacions addicionals com aigua retenció a les extremitats inferiors i greu pèrdua d'energia, així com congestió venosa. Les condicions potencialment mortals que es desenvolupen a mesura que avança la malaltia es poden evitar en gran mesura amb un tractament precoç.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En el pitjor dels casos, la insuficiència de la vàlvula aòrtica pot provocar la mort del pacient i, per tant, no s’ha de deixar mai sense tractar. Els símptomes no se senten directament al cor, sinó que solen manifestar-se per altres limitacions de la vida quotidiana. Com a regla general, aquestes no són particularment característiques de la malaltia. No obstant això, sempre s’ha de consultar un metge en cas de queixes cardíaques o sensació de debilitat. Especialment a l’aparició de l’aflicció respiratòria, cal fer un examen mèdic. Si la persona afectada també pateix pèrdua de consciència i an augment del pols, aquestes queixes també poden indicar insuficiència de vàlvula aòrtica i han de ser examinades. Les queixes del cor no poques vegades condueixen a acumulacions d’aigua a diverses regions del cos. Per tant, si el pacient nota aquestes acumulacions, també s’ha de consultar un metge per evitar danys posteriors o la mort del pacient. Un assentiment inconscient del cap també indica insuficiència de la vàlvula aòrtica en molts casos. També es requereix definitivament un examen mèdic en casos generals fatiga, deixadesa i disminució de la capacitat d’exercici que es produeix sense cap motiu particular.
Tractament i teràpia
En el cas d’un retorn sanguini baix asimptomàtic per sota del 20% de la sang bombada, no és necessari cap tractament, però sí regular monitoratge és necessari perquè sigui oportú mesures es pot iniciar si cal. Si hi ha evidències d’una dilatació incipient del ventricle esquerre i un engrossiment dels músculs de la paret, cal fer una reparació quirúrgica o substituir la vàlvula aòrtica. Hi ha diverses opcions disponibles per a això. Es pot realitzar una cirurgia a cor obert o, en certs casos, fins i tot una cirurgia mínimament invasiva mitjançant catèter. Bàsicament, depenent de la situació inicial, les opcions són modificar quirúrgicament la vàlvula cardíaca amb fuites perquè pugui tornar a fer la seva funció o que sigui substituïda per una vàlvula cardíaca artificial de plàstic o teixit biològic.
Perspectives i pronòstic
Amb les opcions mèdiques actuals, la insuficiència de la vàlvula aòrtica es pot considerar bona. Alguns pacients no necessiten més teràpia en absolut al llarg de la seva vida perquè la insuficiència de la vàlvula aòrtica els permet viure adequadament. Ells experimenten restriccions o prohibicions, però les advertències sovint es troben fora de la zona de confort i, per tant, no comporten cap deteriorament real. A més de les revisions periòdiques, els malalts es poden percebre com a molt saludables i han adaptat el seu estil de vida a les condicions. Els pacients que necessiten atenció mèdica també tenen bones perspectives de recuperació. En un procediment quirúrgic, es realitza una correcció de la vàlvula cardíaca de manera que l'activitat cardíaca torna a ser completament funcional. Avui en dia, el procediment és molt rutinari i es completa en poques hores. Al cap d’uns dies, el pacient sol rebre l’alta de l’hospital. Després d’un període de descans adequat, pot tornar a la vida normal i afrontar la vida quotidiana de forma independent. No obstant això, malgrat les perspectives positives, els riscos i efectes secundaris d'una operació es desenvolupen anestèsia general per descomptat, s’ha de tenir en compte. Bé cura de ferides també és elemental en el camí curatiu. Després de l’operació, el pacient té la tasca d’incorporar precaució mesures i health-posar restriccions en la seva vida quotidiana. Cal adaptar les activitats esportives i evitar situacions extremes per no desencadenar un sobreesforç.
Prevenció
Preventius mesures no es coneixen que puguin prevenir efectivament la insuficiència aòrtica. Únic tractament d’essencials hipertensió també es pot considerar una mesura preventiva, perquè hipertensió afavoreix el desenvolupament de la insuficiència. No obstant això, si s’ha identificat una insuficiència de vàlvula aòrtica que no afecta l’individu afectat, regularment monitoratge del gruix de la paret i volum del ventricle esquerre es recomana com a mesura preventiva perquè la intervenció quirúrgica es pugui realitzar a temps abans que es produeixi un dany secundari irreparable, si cal.
Atenció de seguiment
Les opcions per a la cura de seguiment estan severament limitades en la insuficiència de la vàlvula aòrtica. Aquí, en la majoria dels casos, el pacient depèn principalment del tractament per part d’un metge per evitar una disminució de l’esperança de vida o sobtada aturada cardíaca. Com més aviat es detecti una insuficiència de la vàlvula aòrtica, major serà la probabilitat d’un resultat positiu de la malaltia. En la majoria dels casos, el pacient depèn de la intervenció quirúrgica en cas d’insuficiència de la vàlvula aòrtica. Aquesta és l’única manera de reparar o substituir la vàlvula perquè el cor pugui tornar a funcionar. L’operació sol procedir sense complicacions i permet a la persona afectada viure sense símptomes. Després del procediment quirúrgic, el pacient hauria de descansar i no practicar activitats físiques ni extenuants. En general, s’ha d’evitar esforços innecessaris al cos o altres situacions d’estrès per tal de no colar innecessàriament el cor. Un estil de vida saludable pot tenir un efecte positiu en el curs posterior de la malaltia, per la qual cosa la persona afectada hauria de prestar especial atenció a la salut dieta. També s’ha de consultar immediatament un metge davant els primers signes d’insuficiència de la vàlvula aòrtica.
Què pots fer tu mateix?
La necessària adaptació del comportament de la vida quotidiana a la insuficiència de la vàlvula aòrtica depèn de la gravetat de la insuficiència. La gravetat pot arribar als nivells I (lleu) a IV (greu). L’assignació de la insuficiència a un dels quatre nivells de gravetat depèn de la quantitat proporcional de sang que retorna al ventricle esquerre durant el relaxació fase dels ventricles (diàstole). Mentre que les etapes III i IV solen requerir cirurgia reconstructiva o substitució de vàlvules per millorar la supervivència i l’estil de vida, es poden aconseguir millores significatives en el benestar en les formes més lleus mitjançant adaptacions conductuals i mesures d’autoajuda. No se sap si això també pot influir en el curs de la malaltia. No cal dir que les mesures d’autoajuda també inclouen una restricció severa de tabac i alcohol consum. La part més important, però, és l’exercici físic i els esports actius. Els esports més adequats són aquells que no exigeixen un rendiment màxim incontrolable. Per tant, esports com natació, excursionisme, La marxa nòrdica i el caiac, així com el golf en terrenys plans, són molt adequats. La majoria dels esports de pilota, com ara tennis, futbol i handbol, no es consideren mesures d’autoajuda. També és important menjar equilibrat dieta per enfortir el sistema immune i evitar situacions d’estrès massa freqüents. Tècniques de relaxació tal com ioga, meditació i entrenament autogènic es recomana.
