La fotosensibilització es refereix a la reducció del llindar d'estímul de la llum de la pell. Això es pot fer mitjançant substàncies que actuen sobre el pell Des de l’exterior o des de l’interior. Entre aquestes substàncies n’hi ha una gran varietat les drogues.
Es poden distingir les reaccions fotoal·lèrgiques i fototòxiques.
Símptomes: queixes
L’exposició a les substàncies pot causar diversos símptomes:
- Augment de les cremades solars
- Eritema
- Canvi de pigmentació
- Pseudoporfiria - canvi a la pell amb major vulnerabilitat de la pell i ampolles.
- Fotoonyòlisi: despreniment de la placa ungueal.
- Reaccions liquenoides
- Formació de pústules subcorneals
- Lupus eritematós cutani subagut
- Púrpura fototòxica
- Fotocarcinogènesi: desenvolupament de neoplàsies malignes com carcinoma de cèl·lules escamoses.
Els medicaments fotosensibilitzants inclouen:
- Els antidepressius (amitriptilina, clomiramina, desipramina, doxepina, imipramina, nortriptilina, trimipramina).
- Medicaments antiepilèptics (carbamazepina, lamotrigina, fenobarbital, fenitoïna, topiramat, àcid valproic).
- Antihistamínics (ciproheptadina, dihehidramina, loratadina).
- Antimicrobians (ciprofloxacina,doxiciclina, enoxacina, gentamicina, griseofulvina, isoniazida, lomefloxacina, minociclina, nitrofurantoïna, norfloxacina, ofloxacina, oxitetraciclina, sulfametoxazol / trimetoprim, sulfasalazina).
- Antipsicòtics (clorpromazina, clorprotixè, flufenazina, haloperidol, perazina, prometazina, promazina, tioridazina).
- Diürètics (amiloride, bendroflumetiazida, àcid eticrínic, furosemida, hidroclorotiazida, espironolactona, triamterè, xipamida).
- Sals d’or
- Hematoporfirina
- Hormones (corticosteroides, estrògens, progesterones, espironolactona).
- Agents cardiovasculars (amiodarona, captopril, quinidina, disopiramida, enalapril, fosinopril, hidralazina, nifedipina, ramipril, simvastatina).
- Antiinflamatori no esteroide les drogues (diclofenac, ibuprofèn, indometacina, ketoprofè, àcid mefenàmic, naproxèn, fenilbutazona, àcid tiaprofènic).
- Inhibidors de la bomba de protons (esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol).
- Substàncies en contra malària (quinina, cloroquina, hidroxicloroquina, mefloquine, pirimetamina).
- Dèrmics sistèmics (isotretinoïna, metoxsalen).
- Agents citotòxics (azatioprina, dacarbazina, fluorouracil, metotrexat, procarbazina, vinblastina).
Diagnòstic
Procediment de diagnòstic de la sospita de reacció fototòxica / fotoal·lèrgica:
- Examen lleuger d’escales amb determinació de les dosis mínimes d’eritema - Advertència: no interrompre la medicació prèviament.
Mesures profilàctiques
- Preneu medicaments amb una vida mitjana curta al vespre
- Eviteu els solaris
- Eviteu la llum del sol entre les 11 i les 3
- Apliqueu protecció solar amb alta protecció UV-A
- Utilitzeu protecció contra la llum tèxtil
- Per a un ús a llarg termini: apliqueu pel·lícules impermeables als raigs UV a les finestres
Mesures terapèutiques
- Actualitat glucocorticoides, en combinació amb antisèptics si cal.
- Cremar teràpia per a extenses reaccions ampolloses.
- Hidroquinona (5%), hidrocortisona (1%) i tretinoïna (0.1%) s’hauria d’utilitzar per a la hiperpigmentació
- En casos excepcionals, s'indica el tractament amb làser (per a amiodarona or minociclina pigmentació).
