Insuficiència ovàrica és una disfunció del ovaris (ovari) que es pot atribuir a diverses causes i es manifesta en diferents graus. Si no es tracta, la disfunció ovàrica sovint resulta en esterilitat (esterilitat) en la dona afectada i un ganes incomplertes de tenir fills.
Què és la insuficiència ovàrica?
Insuficiència ovàrica és el terme que s’utilitza per descriure la disfunció ovàrica resultant de la desregulació hormonal de la maduració fol·licular o de l’esgotament prematur del subministrament fol·licular a la ovaris. En la seva forma més suau, insuficiència ovàrica es manifesta per la insuficiència del cos luti, en què ovulació es produeix però progesterona la síntesi es veu afectada. Premenstrual taques, sensibilitat i / o edema mamari (aigua retenció) són signes d’aquesta forma lleu. La insuficiència ovàrica més greu es caracteritza per una anovulació (manca de ovulació) i resulta en una absència completa de progesterona producció. L’organisme femení està exposat a un excés de estrògens, que a llarg termini pot lead als canvis del fitxer endometri (folre del úter), sagnat continu i carcinoma endometrial. En la variant més greu d’insuficiència ovàrica, n’hi ha amenorrea (absència de menstruació) amb una manca completa de maduració fol·licular, que fa que la síntesi d’estrògens disminueixi fins a tal punt que hi hagi una deficiència de l’hormona sexual, que pot provocar osteoporosi, malalties cardiovasculars i símptomes de la menopausa (incloent trastorns del son i els xafogors).
Causes
La insuficiència ovàrica es divideix en diferents formes en funció de la causa subjacent. En la insuficiència ovàrica primària, hi ha una disfunció genètica (Síndrome de Turner, disgènesis gonadals, síndrome de Swyer) o un subministrament fol·licular esgotat prematurament com a resultat de quimioteràpia o radiació teràpia, nicotina ús, greu o infecciosa malalties autoimmunitàries al ovaris ells mateixos. Les formes secundàries d’insuficiència ovàrica es deuen a un deteriorament de la funció hipòfisi o hipotalàmica. Així, en la insuficiència ovàrica pituïtària hi ha un augment prolactina concentració degut a una disfunció pituïtària, que pot ser causada per prolactinomes (tumors pituitaris benignes), hipotiroïdisme, O estrès, entre altres factors. La insuficiència ovàrica hiperandrogenèmica es caracteritza per un augment testosterona nivells que donen lloc a una deterioració de la maduració del fol·licle i són causats per PCO (ovaris poliquístics), hipertecosi ovarii o síndrome adrenogenital. La variant hipotalàmica sol ser causada per trastorns alimentaris (bulimia, anorèxia), esportiu de competició, psicològic estrès, o genèticament per l'anomenada síndrome de Kallmann i s'associa amb l'alliberament desregulat de gonadoliberina de la hipotàlem, resultant en una síntesi deteriorada de gonadotropines (inclòs v).
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes típics d’insuficiència ovàrica inclouen taques, sensació de tensió als pits i aigua retenció en els teixits (edema). En formes lleus d’insuficiència ovàrica, menstruació es pot produir malgrat l'absència de ovulació, però el desig de tenir un fill continua incomplert. Si el fitxer funció dels ovaris està molt debilitat, menstruació està completament absent (amenorrea). Si la menstruació no es produeix fins als 15 anys, també s’ha de tenir en compte la insuficiència ovàrica primària. Les dones afectades solen patir els símptomes característics de menopausa, Com ara els xafogors, alteracions del son, suors nocturns i fatiga crònica. En molts casos, estats d’ànim depressius, ansietat i greus canvis d'humor es produeixen i sequedat vaginal i la disminució de la libido pot afectar greument la vida sexual. La micció involuntària és freqüent i disminueix densitat òssia degut a dèficit d’estrògens es pot manifestar en una major tendència a les fractures. Síndrome de Turner es caracteritza per una baixa púbica cabell creixement, creixement corporal reduït, en forma d’ala pell plecs a la coll (pterygium colli), mugrons molt espaiats i amb forma d’escut pit. En la síndrome de Swyer, les característiques sexuals secundàries no es formen durant la pubertat. La insuficiència ovàrica secundària es pot manifestar per un augment cabell creixement, pell taques, disminució de la freqüència vocal i augment de la formació muscular (insuficiència ovàrica hiperandrogènica); les alteracions del cicle menstrual es produeixen tant en la insuficiència ovàrica hipotalàmica com hiperprolactinèmica.
Diagnòstic i curs
La sospita d’insuficiència ovàrica es deriva en la majoria dels casos d’un cicle menstrual irregular. Per determinar la forma específica present, es determinen els nivells hormonals al sèrum, entre altres proves. Així, LH i v els nivells sèrics són elevats en insuficiència ovàrica primària, prolactina a la hipòfisi i testosterona i DHEAS en hiperandrogenèmics. A més, sovint es poden detectar ovaris poliquístics a l’ecografia (ultrasò imatge) en aquesta última. En canvi, en insuficiència ovàrica hipotalàmica, totes les concentracions hormonals (LH, v, progesterona, estradiol) disminueixen o es troben en el rang normal. Altres nivells hormonals disminuïts (gonadotropines, insulina, prolactina) indiquen la síndrome de Kallmann. El pronòstic i el curs de la insuficiència ovàrica depenen en gran mesura de la causa subjacent. Mentre que cap terapèutic prometedor mesures existeixen per a la forma principal fins a la data i el desig de tenir fills sovint no s’aconsegueix, l’èxit de teràpia per a les formes secundàries d'insuficiència ovàrica depèn sobretot de la cooperació de la persona afectada, així com de la teràpia causal.
complicacions
Les complicacions de la insuficiència ovàrica solen produir-se quan condició es deixa sense tractar. En aquest cas, la dona pot esdevenir completament infèrtil, de manera que el desig de tenir fills ja no es pot complir per mitjans convencionals. Això pot continuar lead a diverses queixes psicològiques i possiblement també a depressió. La insuficiència ovàrica redueix significativament la qualitat de vida del pacient. Així mateix, pateixen les dones afectades taques i també per pertorbacions del cicle. Com a resultat, canvis d'humor or aigua la retenció es produeix sovint en diferents parts del cos. Degut a esterilitat, possiblement també hi pot haver complicacions o tensions amb la parella. Normalment, la insuficiència ovàrica no es pot tractar de manera causal. Malauradament, si la dona ja és infèrtil, tampoc no es pot tractar aquesta queixa. A més, es pot tractar aquesta insuficiència les hormones. En aquest cas no es produeixen complicacions. El desig de tenir fills també es pot perseguir amb l’ajut d’un tractament adequat. L'esperança de vida dels afectats no es veu afectada per la insuficiència ovàrica. No obstant això, si la insuficiència ovàrica es produeix a causa d'una altra malaltia subjacent o a causa d'una malaltia trastorns de l'alimentació, primer s’ha de diagnosticar i tractar aquesta malaltia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si les dones madures sexualment tenen una ganes incomplertes de tenir fills, haurien de visitar un metge per fer una revisió juntament amb la seva parella. Tot i que el condició pot no produir-se en la parella, en general s’hauria d’examinar i avaluar la fertilitat de la parella per tal de poder fer una avaluació global. Es recomana consultar amb un metge si embaràs no s'ha produït durant diversos cicles, tot i que l'activitat sexual s'ha produït durant la fase d'ovulació. Si la dona experimenta canvis en la libido, canvis en la personalitat o si una dona amb un desig incomplert de tenir un fill experimenta problemes emocionals greus, és recomanable consultar un metge. Les taques, la inflamació dels pits o la retenció d’aigua al cos s’han de presentar al metge. Les alteracions de la menstruació o l’absència de la menstruació són signes de health problemes. Cal una visita al metge perquè es pugui iniciar una investigació de la causa i el tractament posterior. Queixes com ara sequedat vaginal, la micció involuntària o la suor nocturna han de ser investigades per un metge. L’esgotament, el malestar general, l’absència de persones o una disminució de l’ànim vital són també símptomes que un metge hauria d’aclarir. Un aspecte depressiu o canvis d'humor són signes addicionals de health irregularitat. Si persisteixen diverses setmanes o mesos, cal un metge.
Tractament i teràpia
Terapèutic mesures per a les insuficiències ovàriques depenen de la forma específica present. La insuficiència ovàrica primària sol ser irreversible i no es pot tractar si la dona vol tenir fills. Es recomana la substitució hormonal per a dones afectades menors de 40 anys teràpia per compensar el dèficit d’estrògens. La teràpia de la insuficiència ovàrica pituïtària té com a objectiu normalitzar els nivells de prolactina les drogues que inhibeixen la síntesi de prolactina i restableixen així el cicle menstrual. Si el mal funcionament es deu a un prolactinoma, es tracta amb dopamina agonistes. La intervenció quirúrgica només s’indica si hi ha estructures adjacents afectades. La variant hiperandrogenèmica es pot tractar hormonalment mitjançant una píndola antiandrogènica. Si hi ha ganes de tenir fills, per defecte s’indica una teràpia d’estimulació ovàrica addicional. La teràpia de la insuficiència ovàrica hipotàlàmica té com a objectiu el tractament causal de la causa subjacent individual. Paral·lelament, en absència del desig de tenir fills, es recomana la dona afectada teràpia de reemplaçament hormonal per evitar osteoporosi i malalties cardiovasculars. Si es vol tenir fills, la secreció de gonadoliberina alterada es pot simular mitjançant una petita micropompa que es porta al cos per induir l’aparició de embaràs. Si la insuficiència ovàrica es deu a trastorns alimentaris o psicològics estrès, les dones afectades haurien de rebre atenció psicològica o psiquiàtrica addicional.
Perspectives i pronòstic
Les perspectives d’insuficiència ovàrica varien àmpliament i depenen de la forma presentadora i de la causa de la malaltia. En la majoria dels casos, la insuficiència ovàrica primària no es pot tractar amb èxit. Els pacients normalment no poden portar els seus propis fills a terme. No obstant això, algunes dones afectades han donat a llum nens sans després de rebre’ls donació d'ous. No obstant això, aquest mètode és controvertit legalment i moralment. Després de l’extirpació quirúrgica dels ovaris, embaràs és completament impossible. No obstant això, en aproximadament un deu per cent de les dones afectades, la recuperació espontània es produeix sense tractament. Aquests pacients poden quedar embarassades de forma natural. El pronòstic és diferent en la forma secundària d’insuficiència ovàrica. Això es pot tractar bé en la majoria dels casos. Un cop els nivells hormonals tornen a la normalitat, les dones solen tornar a tenir un cicle menstrual normal. En la majoria dels casos, les persones afectades poden quedar embarassades de forma natural. En alguns casos, artificial concepció (FIV) o intracitoplasmàtica esperma és necessària la injecció (ICSI). Poques vegades, les dones afectades segueixen sent estèrils. En qualsevol cas, la insuficiència ovàrica no afecta el curs de l’embaràs. Només afecta la fertilitat de les dones afectades.
Prevenció
La insuficiència ovàrica només es pot prevenir en una mesura limitada. Abstenció de nicotina utilitzar, evitant ser baix pes or excés de pes, aprenentatge maneig de l'estrès tècniques i una teràpia consistent per afeccions que poden afectar l’hormona equilibrar minimitzar el risc de disfunció ovàrica.
Seguiment
Normalment n’hi ha poques i normalment són limitades mesures disponible per a la persona afectada amb insuficiència ovàrica. Per aquest motiu, el diagnòstic precoç és molt important condició per prevenir l’aparició d’altres símptomes i complicacions. La insuficiència ovàrica normalment no es pot curar per si sola, de manera que els afectats sempre depenen d’una visita a un metge. La malaltia es pot tractar relativament bé amb l’ajut de diversos medicaments. Sempre s’ha de procurar que es doni la dosi correcta i que la medicació es prengui tal com s’ha prescrit. Si hi ha incertesa o si hi ha dubtes o efectes secundaris, sempre s’ha de consultar primer amb un metge. De la mateixa manera, la majoria dels pacients amb insuficiència ovàrica depenen de l'ajut i el suport de la seva parella. Això també pot evitar el desenvolupament de depressió. Normalment, el pacient no disposa d’altres mesures d’atenció posterior. La malaltia en si mateixa no redueix l’esperança de vida de la persona afectada. Tanmateix, no es pot fer cap predicció general sobre el curs següent.
Què pots fer tu mateix?
Quan es diagnostica una insuficiència ovàrica primària, sol ser una experiència traumàtica per a les dones afectades. Per tal d’acordar el diagnòstic, s’han d’ajudar converses amb la parella, amb altres persones afectades i amb el ginecòleg. El tractament mèdic d’acompanyament, centrat en l’alleugeriment de les causes, ha de rebre atenció psicològica les dones afectades. En el cas d’insuficiència ovàrica hipotalàmica, és possible un tractament causal, sempre que el pacient implementi les mesures d’acompanyament necessàries. Aquests inclouen descans i estalvi, un canvi en dieta i observació de símptomes. Si apareixen símptomes inusuals, cal informar-ho al metge. Després de la cirurgia, el pacient ha de prendre-ho amb calma durant almenys tres a quatre setmanes. A més, és important fer ús dels exàmens de seguiment periòdics. Sovint l’embaràs ja no és possible després de la insuficiència ovàrica, motiu pel qual les dones amb la malaltia haurien de considerar opcions alternatives si volen tenir fills. Especialment en dones més joves, la insuficiència ovàrica primària pot causar problemes psicològics importants que cal tractar tant terapèuticament com amb medicaments. Les dones majors de 40 anys haurien d’aprofitar el cribratge per descartar complicacions.
