Neuràlgia de Mortons: causes, símptomes i tractament

De Morton neuràlgia és un neurològic condició que normalment es produeix a l'avantpeu. La condició també es coneix com el neuroma de Morton.

Quina és la neuràlgia de Morton?

L’anomenat causant dolor del neuroma de Morton es localitza entre el segon i el tercer dit dels peus, però també entre el quart i el cinquè dit del peu. De Morton neuràlgia sol ocórrer en un sol peu, però s’ha descrit una casuística en què els dos peus es veuen afectats. De Morton neuràlgia es caracteritza per l’anomenat neuràlgic dolor. Els pacients afectats els descriuen dolor atacs tan electrizants, ardent, trets i punyalades. A més, la gran majoria dels pacients descriuen un dolor irradiant fins a la punta dels dits del peu afectat. La neuràlgia de Morton és causada per un neuroma, que és un creixement nerviós, un engrossiment fibrós de la els nervis a partir de la pilota del peu entre el metatarsià caps i ramificació als dits dels peus. En aquests punts de ramificació, just entre el segon i el tercer o el quart i el cinquè dits del peu, es forma el tumor nerviós benigne, el neuroma.

Causes

La causa de l’engrossiment pronunciat del cordó nerviós és un mecanisme de protecció endògena per tancar el nervi de manera que ja no es pugui inflamar. L’anomenat plantar els nervis es troben a la planta del peu. El plantar els nervis es ramifiquen finament cap als dits dels peus, on es ramifiquen i es divideixen més i finalment acaben com fibres nervioses fines a la part interior dels dits dels peus. No es coneixen clarament les causes exactes que condueixen a la neuràlgia de Morton. Tanmateix, es sospita que hi ha diversos factors que afavoreixen la malaltia. A més de la predisposició genètica d'una persona massa feble teixit connectiues consideren talons fortament elevats, un peu estirat, sabates estretes i fermes o fortes tensions als peus a causa de caminar o de peu llargs factors de risc. La disfunció biomecànica a causa dels peus plans també pot aparentment causar la neuràlgia de Morton. Els peus plans, al seu torn, no són poques vegades el resultat d’anys obesitat.

Símptomes, queixes i signes

La neuràlgia mortònica es manifesta inicialment per un entumiment inespecífic o sensacions estranyes a diverses parts del cos. Les sensacions típiques de malestar inclouen "formicació" als dits dels peus, així com sensacions de cos estrany a la sabata. Aquestes sensacions solen anar acompanyades de dolor, que pot variar en funció de la gravetat i la ubicació del condició. Són possibles els dolors que depenen de la càrrega i que disminueixen immediatament després de treure’s les sabates, però també els punxants que perduren durant molt de temps. En general, però, els símptomes milloren quan el pacient s’asseu o es treu les sabates i els mitjons. A més, els malalts són menys capaços de suportar el pes i han de fer pauses freqüents. El dolor sol produir-se per un costat; en alguns pacients, el malestar es nota als dos peus. El dolor en si mateix és descrit pels malalts com a punyalades o palpitants. Externament, la neuràlgia de Morton es pot reconèixer per qualsevol deformitat. Per tant, és possible que hi hagi un peu tallat, que es pugui diagnosticar per la posició visible dels dits dels peus. La neuràlgia de Morton apareix al llarg de diversos mesos i disminueix lentament amb el tractament adequat. Si és adequat teràpia no es dóna, augmenten els símptomes i apareixen afeccions secundàries com metatarsàlgia desenvolupar.

Diagnòstic i curs

El diagnòstic es basa inicialment en prendre el historial mèdic, anamnesi i preguntant sobre factors de risc. Per exemple, si les sabates estretes i fermes són la causa de la neuràlgia de Morton, els peus no tenien la possibilitat de rodar cap endavant a causa d’un l'avantpeu part que era massa estreta. Com a resultat, es produeix una compressió nerviosa, és a dir, el nervi es pessiga permanentment entre les estructures òssies i, per tant, s’inflama. La neuràlgia de Morton també pot ser una malaltia professional si l'ocupació requereix caminar perllongat constantment o estar de peu amb calçat inadequat. Si els talons molt elevats són la causa, el pes corporal es desplaça constantment cap al pes l'avantpeu i, de manera gradual, es pot desenvolupar un peu estirador com a resultat. A més de la inspecció i palpació del peu, un convencional Radiografia generalment es pren per confirmar el sospitós diagnòstic. La neuràlgia de Morton es produeix predominantment en dones i l’aparició de la malaltia és insidiosa. Si no es tracta a temps, el curs també pot ser crònic, especialment si els dos peus es veuen afectats.

complicacions

La neuràlgia de Morton fa que el pacient experimenti molèsties principalment als peus. Els peus poden patir mal i es poden veure afectats per una inflor severa. De la mateixa manera, el dolor també es pot produir en forma de dolor en repòs, la qual cosa pot provocar trastorns del son o altres problemes de son durant la nit. Com a resultat, els pacients no poques vegades pateixen molèsties psicològiques o depressió, i la qualitat de vida es redueix significativament per la neuràlgia de Morton. La capacitat del pacient per fer front estrès també disminueix i hi ha restriccions en el moviment i, a més, pertorbacions de la marxa. El dolor intens es produeix especialment durant l'esforç. La neuràlgia de Morton no es cura per si sola, de manera que en qualsevol cas és necessari el tractament mèdic d’aquesta malaltia. També pot lead a una malposició del peu. Si es pessiga el nervi, els peus també es poden veure afectats per paràlisi i altres trastorns de la sensibilitat. No hi ha tractament causal per a la neuràlgia de Morton. No obstant això, els símptomes es poden alleujar mitjançant medicaments i sabates i plantilles especials. Normalment no es produeixen complicacions i l’esperança de vida del pacient no es redueix per la neuràlgia de Morton. No tots els símptomes es poden limitar en tots els casos, de manera que els pacients poden haver de confiar en les teràpies durant tota la seva vida.

Quan hauríeu de visitar un metge?

Dolor al peu que no estigui directament relacionat amb l'ús excessiu o l'esforç físic hauria de ser examinat i tractat per un metge. Si augmenta el dolor, cal atenció mèdica. Com a norma general, s’ha d’evitar l’ús d’un medicament antidolorílic fins que no s’hagi consultat un professional mèdic a causa de possibles efectes secundaris. Un sobtat i apunyalat dolor al peu és característic de la neuràlgia de Morton i s’ha de presentar immediatament a un metge. Si el límit de càrrega física baixa, es fa evident una disminució del rendiment o si la persona afectada pateix una restricció de mobilitat, cal un metge. Si la pelvis està mal alineada, la postura és torta o hi ha alguna altra anomalia del sistema esquelètic, s’ha de consultar amb un metge. Sense una correcció precoç, la persona afectada arrisca danys i molèsties durant tota la vida. Si els requisits diaris ja no es poden satisfer com de costum, si es produeixen anomalies conductuals i si disminueix el benestar general, s’ha de buscar ajuda mèdica. En cas de canvis òptics del peu, peculiaritats del pell aspecte, així com pertorbacions de la sang circulació, és aconsellable una visita al metge. Els trastorns de sensibilitat i sensació, adormiment o irregularitats als efectes de la temperatura del peu han de ser avaluats i tractats per un metge.

Tractament i teràpia

Per tant, no és possible un tractament estrictament causal, és a dir, relacionat amb la causa, de la neuràlgia de Morton perquè encara es desconeix la causa exacta de la malaltia. Tanmateix, el coneixement individual del factors de risc pot proporcionar alleujament en la majoria dels casos. Tanmateix, atès que la neuràlgia de Morton tendeix a fer-se crònica, és fonamental evitar aquests factors afavoridors permanentment després del diagnòstic. En els casos més lleus, no teràpia sol ser necessari. No obstant això, el neuroma de Morton s'ha de tractar sempre si es produeix dolor, les activitats només es poden realitzar en una mesura limitada, si hi ha dificultats per portar sabates o la capacitat de caminar ja és limitada. Bàsicament, el neuroma de Morton es pot tractar de manera conservadora o quirúrgica, en funció de la seva gravetat i característiques. En la gran majoria dels casos, conservadors teràpia s’intenta abans de la intervenció quirúrgica. Pot consistir en portar sabates ortopèdiques fetes especialment o plantilles especials per suportar tot el peu. Els anomenats coixinets són elevacions que se suposa que alleugen l’avantpeu durant la marxa. Exercicis regulars de peus o injecció de anestèsics locals directament a les zones afectades del peu també són adequats per alleujar el dolor. Si tot és conservador mesures no aporten un alleujament durador del dolor, la cirurgia és inevitable. El neuroma, és a dir, el tumor nerviós benigne, es pot eliminar completament. No obstant això, fins i tot després de la cirurgia no es pot descartar que el tumor ho faci créixer de tornada al mateix lloc.

Perspectives i pronòstic

El pronòstic de la neuràlgia de Morton és molt individualitzat amb un tractament conservador. Molt sovint, però, es pot aconseguir una millora notable amb un alleujament més senzill mesures. La sensació de dolor pot ocórrer ocasionalment encara en pacients, però només amb més estrès. Si la neuràlgia de Morton ha progressat fins al punt que se sent permanentment un dolor punxant, la teràpia conservadora sol portar un alleujament notable molt ràpidament. La curació espontània de vegades és possible amb la neuràlgia de Morton. La teràpia pot lead per completar la curació durant un període de diverses setmanes o mesos. No obstant això, hi ha pacients que no responen a aquests mètodes de teràpia i, per tant, no poden alleujar-se del dolor. La neuràlgia de Morton també pot afectar una persona diverses vegades a la vida. En conseqüència, ningú no es cura després de la teràpia per això. Sembla que hi ha certs factors que augmenten el risc de recurrència. En qualsevol cas, el que elimina permanentment el dolor al peu és el procediment quirúrgic per eliminar el teixit nerviós implicat. Si falten els nervis implicats, no es pot enviar cap estímul del dolor al cervell. Així, es produeix una llibertat permanent del dolor.

Prevenció

Per evitar la recurrència del neuroma d’un Morton després d’una cirurgia reeixida, es requereixen exercicis dirigits als peus, banys de peus amb agents antiinflamatoris i elevació de les cames, que també s’han de practicar de tant en tant durant el dia. La prevenció general inclou evitar constantment els factors de risc que afavoririen l'aparició de la neuràlgia de Morton. Aquests inclouen calçat còmode que no sigui massa ajustat, evitant o reduint l’excés de pes, reduint l’esforç pesat caminant o parant massa temps i reforçant els teixits connectius si hi ha una predisposició genètica.

Aftercarecare

En la majoria dels casos, només és limitat mesures de la cura posterior estan disponibles per a la persona afectada per la neuràlgia de Morton. En primer lloc, la persona afectada hauria de visitar un metge en una etapa primerenca per evitar complicacions o altres queixes a la persona afectada. Com més aviat es consulta un metge, millor serà el desenvolupament de la malaltia. Per tant, la persona afectada hauria de contactar amb un metge en els primers signes de la malaltia. La majoria dels pacients depenen d’una intervenció quirúrgica, que pot alleujar els símptomes permanentment. Després d’aquesta operació, la persona afectada hauria de descansar i tenir cura del seu cos en qualsevol cas. S’han d’evitar esforços o activitats físiques i estressants per no posar tensions innecessàries al cos. Fisioteràpia or fisioteràpia també pot ser necessari, tot i que el pacient també pot realitzar molts exercicis a casa per accelerar el tractament. Fins i tot després d’una intervenció reeixida, són importants revisions i exàmens periòdics per controlar l’estat actual de la neuràlgia de Morton. Normalment, aquesta afecció no redueix l’esperança de vida del pacient.

Què pots fer tu mateix?

La malaltia ha empitjorat en els pacients que pateixen un augment mental o emocional estrès. Per tant, s’hauria d’establir i mantenir una bona estabilitat psicològica. L'experiència de l'estrès interior es pot reduir mitjançant l'ús de tècniques mentals. Mètodes com ioga, entrenament autogènic or meditació han tingut èxit. A més, és útil si la vida quotidiana s’estructura de manera que es desenvolupi la mínima inquietud o agitació possible. Els conflictes i desacords s’han d’evitar o resoldre de manera constructiva per aconseguir un alleujament emocional. Una actitud fonamentalment positiva envers la vida i les circumstàncies de la vida és útil per fer front a les deficiències. L'ús de medicaments per analgèsics s'ha de reduir si és possible o només s'ha d'utilitzar temporalment. Els ingredients actius de la les drogues causen efectes secundaris i hi ha risc de dependència. Mètodes alternatius de curació o els descrits relaxació es poden utilitzar tècniques per pal·liar els símptomes.Excés de pes s’ha d’evitar en pacients amb neuràlgia de Morton. Una forma sana i equilibrada dieta pot proporcionar a l’organisme tot el necessari vitamines i nutrients. Idealment, el pes hauria d’estar dins del rang normal d’acord amb les directrius de l’IMC. Augment de pes o obesitat voluntat lead a un deteriorament de health, ja que augmentaran les restriccions de dolor i moviment.