pericarditis constrictiva és una complicació de la pericarditis aguda. Això implica una cicatrització del pericardi.
Què és la pericarditis constrictiva?
En medicina, pericarditis constrictiva també es coneix com a pericarditis constrictiva o blindada cor. Es refereix a un engrossiment i enduriment de la pericardi a causa de l’augment teixit connectiu formació (fibrosi). Aquest procés és sovint la conseqüència d’un agut inflamació dels pericardi (pericarditis). A causa de l 'espessiment, el cor ja no pot expandir-se fàcilment durant la fase d’ompliment. Normalment, el pericardi és un teixit connectiu-com un sac flexible que envolta l’humà cor. La seva funció és evitar que el cor s’expandeixi excessivament. A més, es forma una estreta pel·lícula de fluid a l’interior del pericardi, que permet que l’òrgan important llisqui sense problemes.
Causes
Els originadors de la pericarditis constrictiva solen ser inflamacions repetides. En aquest cas, gèrmens tal com els bacteris o una reacció immune de l'organisme provoca la formació de cicatrius. A més, teixit connectiu es forma cada vegada més al mateix temps. A més, calci s’acumula al pericardi. Amb el pas del temps, les múltiples inflamacions fan que el pericardi s’espesseixi, cosa que al seu torn té un efecte negatiu sobre la seva elasticitat. Com que el pericardi no es pot moure, el cor queda atrapat com si fos en un tanc, cosa que va portar al nom de "cor del tanc". Això provoca alteracions en l'activitat del cor. No sempre es poden trobar les causes de la pericarditis. No obstant això, en aproximadament el 30 per cent de totes les persones afectades, tuberculosi es considera el desencadenant de la pericarditis constrictiva. Altres causes possibles inclouen malalties tumorals, radiació a pit, cròniques ronyó malaltia com la pericarditis urèmica i malalties autoimmunitàries tal com lupus eritematós. Els procediments preoperatoris també es consideren possibles desencadenants de inflamació.
Símptomes, queixes i signes
Com que l’ompliment ventricular diastòlic es veu afectat en la pericarditis constrictiva, això provoca signes de congestió d’entrada. La congestió d’influència superior i inferior es considera típica de la malaltia. Altres símptomes poden incloure aigua retenció al cos (edema), ampliació del fetge (hepatomegàlia), que no poques vegades s’associa amb un ventre aquós (ascitis). Ronyó la congestió també és possible, amb aigua acumulació a les extremitats. Ronyó la congestió és causada per la manca de proteïnes. Altres símptomes comuns són la falta d’alè, el rendiment baix i destacat coll venes i una decoloració blavosa dels llavis. La raó de la congestió és la immobilitat del pericardi, el que significa que les cambres del cor ja no reben prou sang i s’acumula sang venosa. La disminució del farciment a les cambres cardíaques fa que el cos rebi insuficient oxigen. Per aquest motiu, el cor sovint batega amb un cert ritme de galop. A més, es pot produir pulsus paradoxus. Una altra característica típica de la pericarditis constrictiva són els signes del dret la insuficiència cardíaca (debilitat del cor dret).
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Si se sospita de pericarditis constrictiva, es recomana un examen mèdic. Com a part de l’examen, el metge realitza un ECG. Amb la seva ajuda, es pot detectar pericarditis constrictiva mitjançant canvis inespecífics. Principalment, els negatius de l’ona T són visibles. En el cas de cicatrius extenses, també pot existir baixa tensió. En escoltar el fitxer sons del cor, el metge sol notar un tercer so addicional. Això dóna la impressió d’un ritme de galop. L’aturada brusca d’ompliment dins de les cambres cardíaques és la responsable d’aquest so cardíac. Amb ecocardiografia, es pot detectar un ressò amplificat a les zones cicatritzades del pericardi. La motilitat cardíaca reduïda també es pot detectar en temps real monitoratge. Això es tradueix en una aturada prematura del farciment ventricular dins diàstole. Un Radiografia l'examen ofereix la possibilitat de detectar calcificacions. Altres mètodes d’examen útils són la tomografia per ordinador (TC) i imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica). Per exemple, tomografia assistida per ordinador pot determinar el gruix del pericardi, mentre que imatges per ressonància magnètica proporciona informació sobre els canvis en el pericardi. El curs de la pericarditis constrictiva depèn del moment en què es realitza la intervenció quirúrgica. Si es fa massa tard i la malaltia ja està molt avançada, es considera més probable que el pronòstic sigui negatiu.
complicacions
Per regla general, la pericarditis constrictiva ja és directament una complicació. En el pitjor dels casos, però, això pot lead fins a la mort de l’afectat sense tractament. Les persones que pateixen pericarditis constrictiva pateixen principalment greus aigua retenció. Es poden produir en diferents llocs i reduir encara més l’estètica del pacient. De la mateixa manera, no és estrany que això doni lloc a una ampliació fetge, i la regió afectada del cos també sol fer mal. Un ventre aquós també sol produir-se a la pericarditis constrictiva. A més, la malaltia danya els ronyons de manera irreversible. A causa de la reducció de l 'oferta de oxigen, també hi ha una decoloració blava del pell i llavis i danys addicionals al òrgans interns, que sol ser irreversible. Si no es tracta la pericarditis constrictiva, la insuficiència cardíaca es produeix, que sol conduir a la mort del pacient. El tractament de la pericarditis constrictiva es pot dur a terme amb l’ajut de medicaments i normalment condueix a l’èxit. Tot i així, la intervenció quirúrgica sol ser necessària per resoldre completament els símptomes d’aquesta condició.
Quan ha d’anar al metge?
La pericarditis constrictiva sempre ha de ser tractada per un metge. Si no s’inicia cap tractament, el pacient sol morir sempre. Com més aviat es diagnostiqui i tracti la malaltia, major serà la probabilitat de recuperació completa. Per regla general, la pericarditis constrictiva es manifesta per acumulacions greus d’aigua al cos. Per tant, si aquestes acumulacions es produeixen sense un motiu particular i de manera relativament sobtada, sempre s’ha de consultar amb un metge. També un ventre d’aigua o una forta ampliació del fetge indiqui la pericarditis constrictiva i ha de ser examinada per un metge. A més, hi ha falta d'alè i manca de proteïnes. L’afectat se sent cansat i debilitat i ja no pot participar fàcilment en la vida quotidiana. La pericarditis constrictiva la pot diagnosticar un internista o un cardiòleg. Un tractament addicional requereix una intervenció quirúrgica. En general, no es pot predir si la pericarditis constrictiva condueix a una disminució de l’esperança de vida del pacient.
Tractament i teràpia
Diürètics s’utilitzen sovint per tractar la pericarditis constrictiva. Prenent aquests medicaments diürètics, el cos es pot deshidratar, cosa que permet alleujar el cor. No obstant això, atès que la causa real de la malaltia no es tracta amb aquest enfocament, només hi ha un efecte limitat. En canvi, la cirurgia per alliberar el cor del pericardi marcat es considera més útil. El procediment s’anomena pericardiectomia. En ell, el cirurgià elimina la major part del pericardi. Normalment, la pericardiectomia es pot realitzar sense màquina cor-pulmó. Tanmateix, és important que la cirurgia tingui lloc abans que es produeixi un dany immediat al múscul cardíac. A més, s’ha de procurar evitar danys irreversibles al fetge i als ronyons a causa de la congestió. Després de la cirurgia, el pacient ha de romandre a la zona unitat de Cures Intensives durant diversos dies per permetre que el cor s’aclimati als nous procediments. A més, encara hi ha un risc la insuficiència cardíaca després de la cirurgia.
Perspectives i pronòstic
En la pericarditis constrictiva, l’evolució posterior de la malaltia depèn molt del moment del diagnòstic i del tractament. Per tant, no es pot fer una predicció i pronòstic general, de manera que, en primer lloc, la persona afectada hauria de consultar un metge molt aviat amb aquesta malaltia. No obstant això, si no es tracta la pericarditis constrictiva, pot no curar-se sola. Condueix a problemes cardíacs i, en el pitjor dels casos, a la mort de la persona afectada per un infart o per un altre problema cardíac. Per aquest motiu, el tractament mèdic sempre és necessari per a aquesta malaltia. Per regla general, la malaltia es pot alleujar bé mitjançant una intervenció quirúrgica. En la majoria dels casos, no hi ha complicacions ni altres queixes i el pacient pot continuar vivint sense símptomes. No obstant això, si l'operació es retarda, pot haver-hi un risc d'insuficiència cardíaca després de l'operació. Per tant, s’ha de realitzar el més aviat possible. Atès que la pericarditis constrictiva també pot tenir un efecte negatiu en altres òrgans, també s’han d’examinar. La persona afectada també pot prestar atenció a un estil de vida saludable per pal·liar les molèsties d’aquesta malaltia i també alleujar el cor.
Prevenció
Preventius mesures contra la pericarditis constrictiva no es coneixen. Així, en molts casos, no es pot trobar cap causa desencadenant específica.
Seguiment
En la majoria dels casos de pericarditis constrictiva, només alguns o limitats mesures d’atenció directa directa estan disponibles per als afectats. En aquesta malaltia, en primer lloc, és molt important un diagnòstic ràpid amb un tractament posterior per evitar noves complicacions i molèsties. No és possible que la pericarditis constrictiva es cure sola. Si no es tracta, la pericarditis constrictiva pot lead fins a la mort de l’afectat en el pitjor dels casos. En la majoria dels casos, la pericarditis constrictiva es tracta prenent diversos medicaments. Els pacients sempre s’han d’assegurar que prenen la medicació amb regularitat i en la dosi correcta per proporcionar un alleujament definitiu i durador dels símptomes. Si hi ha dubtes o incerteses, els pacients han de contactar amb un metge. A més, les intervencions quirúrgiques també són necessàries en molts casos. Després d'aquesta operació, la persona afectada hauria de descansar i, en qualsevol cas, relaxar-se. Cal evitar els esforços o les activitats físiques estressants i estressants per no provocar tensions innecessàries al cos. No obstant això, en molts casos, la malaltia comporta una reducció significativa de l’esperança de vida de la persona afectada malgrat el tractament.
Què pots fer tu mateix?
Com que aquesta malaltia sol ser mortal, el metge aconsellarà la cirurgia. En la majoria dels casos, aquesta cirurgia té èxit i la pericarditis constrictiva es cura. No obstant això, en funció de la rapidesa amb què es va reconèixer i tractar, es manté el risc d’insuficiència cardíaca. Per tant, es recomana al pacient que prengui els medicaments prescrits pel metge segons les receptes. Cal reduir l'excés de pes o la retenció restant d'aigua. Un contingut baix en sal i baix en calories dieta es recomana. Suplementat amb vitamina-fruites i verdures riques, productes integrals i poca carn vermella, això dieta també pot estabilitzar el físic general del pacient condició. En el curs de la convalescència, el metge també aconsellarà fer exercici regularment, especialment resistència fer exercici a un ritme de pols baix. Es recomana fer caminades o excursions més llargues per superfícies planes per a aquest propòsit, així com anar en bicicleta o moderadament natació. Poc estrès i relaxació són bons per deixar descansar el pacient. Ioga o Reiki són bones opcions per a això. Múscul progressiu relaxació segons Jacobson o meditació amb exercicis de respiració també són bones oportunitats per reduir l'estrès i calma el cor. Fins i tot formes alternatives i noves de teràpia, com ara el riure ioga, música teràpia, o la teràpia de tapping EFT, pot resultar enriquidor per a les persones que han tingut pericarditis constrictiva.
