Efusió pericàrdica és una acumulació excessiva de líquid a la cavitat del pericardi. Hi ha molt bons mètodes de tractament i possibilitats de curació, només en molt pocs casos és necessària una intervenció quirúrgica.
Què és el vessament pericàrdic?
Efusió pericàrdica, també anomenat vessament pericàrdic, és quan hi ha una acumulació excessiva de fluid entre el pericardi i el revestiment del cor. La bretxa entre el pericardi i el pericardi, la cavitat pericàrdica, s'omple d'algú fluid fins i tot en estat fisiològic per reduir la resistència a la fricció amb cada batec del cor. No obstant això, si es produeix més fluid del que es reabsorbeix, s’acumula líquid a la cavitat pericàrdica i efusió pericàrdica es produeix. Si la quantitat de líquid a la cavitat pericàrdica augmenta molt, el cor el múscul es contrau i les cambres cardíaques ja no poden omplir-se suficientment sang. En efusions pericàrdiques petites o cròniques, els símptomes poques vegades es produeixen perquè la quantitat de líquid pericàrdic només augmenta lleugerament. En els vessaments pericàrdics més greus, es poden produir diversos símptomes. Una reducció de la capacitat de bombament del cor és particularment típic. En efusions greus, símptomes de la insuficiència cardíaca, com ara llavis blaus o sang es produeixen estasi de les venes jugulars.
Causes
Hi ha moltes causes de vessament pericàrdic. Aquests inclouen la ruptura ventricular, una llàgrima al ventricle del cor o dissecció aòrtica, un esclat de l'aorta. Diversos enfermetats infeccioses llauna lead al quadre clínic de l’efusió pericàrdica, inclòs el VIH, herpes i tuberculosi. També es pot produir una acumulació patològica de líquid a la cavitat pericàrdica a causa de la capacitat de bombament insuficient del cor a la insuficiència cardíaca. Com a resultat de la cirurgia cardíaca, es pot produir l'anomenada síndrome de postcardiotomia, an inflamació dels pericardi que pot lead a efusió pericàrdica. L’efusió pericàrdica és un símptoma possible en alguns càncers, inclòs càncer de mama, leucèmia i pulmó càncer. Algunes malalties immunològiques, com la reumatoide artritis, malaltia de Crohni colitis ulcerosa, també pot lead a efusió pericàrdica.
Símptomes, queixes i signes
Un petit vessament pericàrdic no provoca necessàriament símptomes. Els hematomes més grans causen problemes circulatoris i dolor de pit. A més, una caiguda aguda de sang es pot produir pressió. Les persones afectades solen experimentar inquietuds interiors, que augmenten en intensitat a mesura que avança la malaltia. Com a resultat de la reducció de la capacitat de bombament i la congestió de la influència, símptomes que s’acompanyen com fatiga, respiració dificultats i arítmies cardíaques també es produeixen. Els afectats solen ser menys capaços de treballar sota pressió i s’esgoten més ràpidament durant l’activitat física. La manca de oxigen el subministrament també pot causar anormalitats respiració sorolls. Això s’acompanya de símptomes externs com els llavis blaus i els dits freds o adormits. A causa de la indisposició, un augment pèrdua de gana també es nota. Posteriorment, els afectats perden pes corporal i sovint pateixen símptomes de deficiència que agreugen els símptomes originals. Si es detecta un vessament pericàrdic aviat, normalment no hi ha més complicacions. Els símptomes disminueixen tan aviat com els hematoma ha retrocedit. Normalment, el pacient torna a estar completament lliure de símptomes després d’una o dues setmanes. No obstant això, si el hematoma es tracta massa tard o de manera inadequada, símptomes secundaris greus com taquicàrdia o es pot desenvolupar insuficiència respiratòria. En casos greus, el vessament pericàrdic pot provocar la mort.
Diagnòstic i curs
La primera mesura diagnòstica que es pren quan es sospita de vessament pericàrdic és una ultrasò examen. En alguns casos, a tomografia assistida per ordinador també s’ordena l’escaneig. A continuació, el líquid es recull de la cavitat pericàrdica i s’examina al laboratori patògens or càncer cèl · lules. En el transcurs de la presa del pacient historial mèdic, el metge tractant determina les malalties existents; això és particularment important per poder restringir les possibles causes. En el cas de vessament pericàrdic, el historial mèdic sol ser inespecífic. Els pacients solen informar de falta d’alè, fatiga or tes. L’ECG mostra un augment del líquid pericàrdic que envolta el cor. En la majoria dels casos, això és suficient per fer el diagnòstic. L’evolució posterior d’un vessament pericàrdic depèn de la gravetat de l’efusió, de la malaltia subjacent i del tractament. Els vessaments pericàrdics crònics no solen ser un problema important i potser no cal tractar-los. Els vessaments pericàrdics aguts normalment es poden tractar bé, de manera que els pacients poques vegades han de fer front a danys secundaris.
complicacions
L’efusió pericàrdica no sol generar complicacions particulars ni altres símptomes greus. La intervenció quirúrgica també és necessària rarament i principalment en casos greus. En la majoria dels casos, els pacients també pateixen problemes cardíacs per vessament pericàrdic. Això provoca una falta d’alè i una reducció marcada de la capacitat del pacient per fer front estrès. Això també provoca permanència fatiga i cansament, que té un efecte molt negatiu sobre la qualitat de vida del pacient. Tos i hiperventilació també es produeixen. Els mateixos pacients es queixen de la inquietud interior i, en alguns casos, de sentiments de confusió i ansietat. Pèrdua de gana també es produeix. A causa del suboferta de oxigen al cos, no és estrany que el vessament pericàrdic també provoqui una decoloració blava del pell. També pot causar danys irreversibles al òrgans interns a la llarga. El tractament de l’efusió pericàrdica es fa generalment amb l’ajut de antibiòtics or analgèsics. No es produeixen complicacions i el curs de la malaltia és generalment positiu.
Quan ha d’anar al metge?
L’efusió pericàrdica lleu pot progressar sense símptomes. Cal fer una avaluació mèdica si hi ha molèsties notables, com un batec cardíac intens o un pols elevat. Una efusió pericàrdica important és una emergència mèdica. Si respiració i es produeixen problemes circulatoris com falta d’aire o un pols ràpid, cal trucar immediatament als serveis mèdics d’emergència. Si la persona afectada perd la consciència, primers auxilis s’ha d’administrar. Després del tractament inicial, el pacient ha de ser hospitalitzat. Després de l’alta de l’hospital, són necessaris exàmens de seguiment periòdics. A més, s’ha de determinar la causa de l’efusió pericàrdica, que pot requerir llargs exàmens per part de diversos especialistes. Un cardiòleg tracta un vessament pericàrdic. Segons els símptomes, els internistes i el metge de família poden estar involucrats en el teràpia. Persones que pateixen pericarditis són particularment susceptibles de patir vessament pericàrdic. Els pacients amb altres malalties del cor també pertanyen als grups de risc i haurien de tenir els símptomes descrits clarificats per un metge sense demora. Els nens, les persones grans, les dones embarassades i les persones amb dificultats físiques haurien d’examinar-se ràpidament qualsevol símptoma inusual al voltant del cor, sobretot si es tornen més greus i no es resolen sols.
Tractament i teràpia
El tractament de l’efusió pericàrdica depèn de la base condició. En el cas de vessament pericàrdic lleu, com el causat per la infecció, sovint és suficient mantenir el repòs al llit i prendre-ho amb calma durant un temps. No obstant això, és indispensable una visita al metge. Per alleugerir dolor i reduir inflamació, droga teràpia és útil en molts casos. Normalment, lleuger analgèsics, Com ara ibuprofèn, s'utilitzen aquí. Depenent de la malaltia subjacent, específica teràpia també s'ha d'iniciar, com ara administració of antibiòtics per a infeccions. Si l’efusió pericàrdica és greu o la teràpia farmacològica no funciona, se sol realitzar una pericardiocentesi. En aquest procediment, el metge assistent penetra el pericardi amb una agulla i elimina el fluid amb una cànula. Durant la pericardiocentesi, el metge utilitza un ecocardiografia dispositiu per supervisar el procediment. Molt sovint, a punxada s’utilitza per obtenir material per al seu posterior examen al laboratori, però també es pot eliminar una certa quantitat de fluid. Si hi ha una gran quantitat de líquid a la cavitat pericàrdica, s’ha de realitzar un drenatge pericàrdic. Això implica drenar l’efusió a través d’un catèter. En casos particularment greus que siguin resistents al tractament, és necessària una intervenció quirúrgica. Això implica tallar una petita finestra al pericardi per tal que el fluid pugui drenar; aquest procediment es coneix com a fenestració pericàrdica. Només en casos excepcionals és necessària una pericardiectomia o l’eliminació completa del pericardi.
Perspectives i pronòstic
Les perspectives dels pacients amb vessament pericàrdic són difícils d’avaluar: només es parla de vessament pericàrdic quan es supera la quantitat normal de líquid tisular al pericardi. En el cas de grans quantitats de líquid, és possible que s’hagi de punxar el pericardi. El pronòstic depèn, entre altres coses, de si el vessament pericàrdic és agut o crònic. Es pot produir un vessament pericàrdic agut com a resultat d'un atac del cor, trasplantament, accident o fets greus similars, fins i tot inclòs càncer. En canvi, efusió pericàrdica causada per tuberculosi poques vegades es troba. El pronòstic de l’efusió pericàrdica empitjora significativament quan les col·leccions importants de líquids provoquen tamponament cardíac. El cor ja no pot realitzar el seu treball normal. A punxada pot salvar la vida. Millora el pronòstic. L'única qüestió és quant de llarg termini. Si el vessament pericàrdic és crònic, el pericardi es carrega repetidament amb quantitats més grans de líquid. Per tant, a més del tècnicament exigent punxada, el vessament pericàrdic crònic requereix un tractament farmacològic concomitant. També hi ha la possibilitat de millorar el pronòstic mitjançant pericardiotomia transcutània. En aquest cas, es col·loca un desguàs en lloc d’una punxada. Això roman al seu lloc durant diversos dies. Més aviat poques vegades, el pronòstic es millora mitjançant l'ús d'un catèter i un globus d'aire comprimit. Això permet que l’efusió pericàrdica s’escorri sola per un període de temps més llarg.
Prevenció
Específic mesures per evitar efusió pericàrdica encara no existeixen. Per descomptat, com amb gairebé qualsevol malaltia del cor, un estil de vida saludable i abstenció alcohol i de fumar, i una bona quantitat d'exercici i esport també poden ajudar a prevenir el vessament pericàrdic.
Seguiment
Després del tractament d’un vessament pericàrdic, és necessari com a mínim un examen de seguiment per part del metge o cardiòleg responsable de l’atenció primària. El metge primer pregunta sobre les queixes típiques que es poden produir en relació amb un vessament i aclareix qualsevol dubte obert que pugui tenir el pacient. Com a part del historial mèdic, El dosi de la medicació prescrita també es comprova i s’ajusta si cal. Si hi ha efectes secundaris o interaccions s’haurà d’informar al metge durant el seguiment. El examen físic se centra en la palpació del cor, una prova d’escolta i, si cal, la presa d’un ultrasò imatge. A partir de les dades d’imatge, el metge pot determinar amb relativa rapidesa si l’efusió s’ha resolt. Segons el resultat de l'examen de seguiment, més endavant mesures es pot prendre. Si no es detecten anomalies, no són necessàries més cites de seguiment. No obstant això, el pacient hauria de fer-se un examen cardíac almenys una vegada a l'any. En cas de curs difícil amb efusions recurrents, cal fer revisions periòdiques. S'han d'observar petites efusions perquè la cirurgia pugui iniciar-se ràpidament si cal. És particularment necessària una consulta estreta amb el metge per a les efusions pericàdiques recurrents.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
S’aconsella als pacients amb vessament pericàrdic que estiguin tranquils. En molts casos, el descans i el son adequat ja condueixen a l’alleujament dels símptomes. En la reducció de estrès i trepidant, relaxació ajuda dels procediments, que la persona afectada pot realitzar en qualsevol moment sota la seva pròpia responsabilitat. Ioga, meditació or entrenament autogènic les tècniques poden alleujar la tensió interior i generar-ne de noves força. Excés de pes o s’ha d’evitar un fort augment de pes. Això exerceix una pressió addicional sobre el cor i, en el futur, ja no pot fer front a les demandes de l’organisme. El pes corporal propi hauria d’estar dins de les pautes de l’IMC. Una forma sana i equilibrada dieta és important per mantenir health i enfortir les defenses del cos. El consum de substàncies nocives com alcohol or nicotina s’ha d’evitar. El pacient s’ajuda bevent prou líquids i passant temps a l’aire fresc cada dia. Les pròpies habitacions del pacient s’han de ventilar regularment i reposar-ne de noves oxigen. A més, s’han d’optimitzar les condicions per dormir perquè el cos es pugui recuperar suficientment durant els períodes de descans. L’observança d’un repòs al llit és necessari. Les activitats esportives o els compromisos quotidians s’han d’abstenir i han de ser assumits per familiars o amics.
