Rinosinusitis, o bé inflamació dels mucosa nasal, és un canvi inflamatori freqüent de la mucosa nasal amb concomitant inflamació de la mucosa sinusal. En la majoria dels casos, la rinosinusitis es pot atribuir a una infecció vírica.
Què és la rinosinusitis?
Rinosinusitis és el terme que s’utilitza per descriure inflamació dels mucosa nasal (rinitis) en combinació amb canvis inflamatoris a la mucosa (membrana mucosa) del sinus paranasals (sinusitis). Segons el curs temporal, es fa generalment una distinció entre una variant aguda i una variant crònica, i es fa referència a la rinosinusitis crònica a partir d’una queixa de més de 12 mesos. A més, es fa una distinció en la rinosinusitis crònica entre la forma formadora de pòlip i la rinosinusitis sense manifestació de pòlips. La rinosinusitis aguda es manifesta per secrecions nasals purulentes, obstrucció nasal i sensació de dolor i pressió a la regió facial. En canvi, la forma crònica de rinosinusitis és menys important en molts casos i es manifesta, a més dels símptomes aguts més discrets, per una susceptibilitat augmentada a la infecció, un estat general de fatiga, i una tolerància reduïda a l'exercici.
Causes
La rinosinusitis aguda representa un canvi inflamatori després d’una infecció nasal que provoca una obstrucció del drenatge i una alteració ventilació al sinus paranasals. L’augment de l’obstrucció i la formació de teixits provoquen deteriorament ventilació i el drenatge i el desenvolupament de la forma crònica. En la majoria dels casos, la infecció es desencadena viralment influença, parainfluenza o rinoceront gripal virus i bacterià per Mycoplasma i Chlamydia pneumoniae. A més, el bacterià patògens Haemophilus influenzae i Estreptococ pneumoniae pot lead a superinfecció després d’una infecció vírica. S'associa amb rinosinusitis crònica Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis i enterobacteris, entre d'altres. La forma de pòlips de la rinosinusitis crònica també s’associa amb la intolerància a àcid acetilsalicílic, asma bronquiali infeccions per fongs no invasius. Canvis anatòmics a la paret nasal lateral i rinitis al · lèrgica es considera que són factors promotors, especialment per a la rinosinusitis recurrent.
Símptomes, queixes i signes
Rinocerontsinusitis també es coneix com a sinusitis. Es presenta com una barreja de corrent nas i tubs bloquejats. Els professionals mèdics s’hi refereixen com a obstrucció nasal i rinorrea. Rinocerontsinusitis pot desenvolupar diferents graus de gravetat. Aquests poden determinar-se pels símptomes. És possible la cronicitat de la rinosinusitis. El bloquejat nas pot causar alteracions en la percepció de olor. Es pot augmentar la pressió als tubs. Això provoca símptomes com mals de cap, sensacions de pressió a la zona de la mandíbula i del front i a banda i banda de l’arrel nasal. Al mateix temps, el nas funciona constantment. La durada de la sinusitis aguda de rinoceront s’estableix aproximadament entre 14 i 18 dies. Els esternuts freqüents poden acompanyar aquests símptomes. La irritació nocturna per la tos resulta de la secreció postnasal. Sovint, el nas queda tapat per un costat a la nit. Això fa respiració difícil. A causa del nas tapat, la pressió sobre els tubs i la nocturna tes irritació, el son sa es pertorba. El llit respira a través del boca o roncs. Tots dos poden assecar o refredar les vies respiratòries. A mesura que avança la rinosinusitis, els símptomes poden empitjorar i febre es pot desenvolupar. Rinocerontfaringitis es pot desenvolupar, amb greus ronquera i problemes de veu. Com que es poden produir tants símptomes, el símptoma més angoixant és fonamental per al tractament.
Diagnòstic i curs
La rinosinusitis es diagnostica sobre la base de símptomes clínics característics (inclosos els canvis inflamatoris a la mucosa nasal, hemorràgies nasals, marcat dolor, inflor, deficiència visual, i alteracions sensorials a la regió del trigemin). A més, en molts casos de rinosinusitis, pus (pus) es pot detectar mitjançant rinoscòpia o tomografia assistida per ordinador. Nasal endoscòpia permet una avaluació diferencial de l’estructura de la mucosa nasal i paranasal diagnòstic diferencial, també s'hauria de distingir entre rinosinusitis bacteriana i viral pel que fa a la terapèutica mesures a seleccionar, la durada de la malaltia i la seva manifestació permeten treure conclusions inicials. Si la rinosinusitis es diagnostica precoçment i es tracta de manera constant, la malaltia presenta un curs lliure de complicacions. Si no es tracta, una rinosinusitis pronunciada pot afectar estructures adjacents com els ulls, meninges or cervell i, en casos extrems, lead a la vida mortal meningitis or encefalitis. De vegades són possibles complicacions com a conseqüència de la rinosinusitis. Per exemple, hi ha el risc que la infecció es propagui des del lloc d’origen a les regions veïnes del cos.
complicacions
Normalment, inflamació aguda dels sins i nasal mucosa es cura completament. No obstant això, algunes persones afectades pateixen rinosinusitis greu diverses vegades a l'any. És possible que la rinosinusitis aguda es converteixi en una forma crònica. És llavors quan els símptomes persisteixen durant més de dos mesos. Les possibles conseqüències de la rinosinusitis inclouen la inflamació de la cavitat nasal paret. Si fins i tot això es produeix, hi ha un risc de propagació de la infecció a tots els òrgans adjacents. Per tant, hi ha un risc de perillositat meningitis purulenta (meningitis purulenta). Si la inflamació s’estén més a l’interior ocular, parpella es pot produir edema. A més, és concebible que el globus ocular sobresurti. Si també es produeixen alteracions visuals, normalment s’ha de realitzar una intervenció quirúrgica immediata al si responsable. Altres seqüeles de rinosinusitis sovint afecten el sistema respiratori. Per tant, crònica bronquitis i asma bronquial estan amenaçant. A més, la rinosinusitis crònica es considera un factor de risc per a malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC). Les complicacions òssies també es produeixen en un cinc a un deu per cent de tots els pacients a causa de la sinusitis. Aquests inclouen, sobretot, l’os frontal osteomielitis. A més, la rinosinusitis crònica comporta el risc de formació de tumors a la nasofaringe.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Quan nasal respiració està greument obstruït i es produeixen símptomes típics d’acompanyament de la rinosinusitis, hi ha totes les raons per consultar un metge. En cas de pressió mals de cap, augment de la producció de secreció o crònica dolor a la zona del sinus paranasals, s’ha de consultar immediatament un professional mèdic. Això és particularment necessari si les queixes no disminueixen per si soles o fins i tot es tornen més greus. Fumadors i lèrgia els pacients estan especialment en risc. Igualment, les persones amb predisposicions genètiques càries els pacients són un dels grups de risc que haurien de fer-ho parlar al metge de família si presenten els símptomes esmentats anteriorment. Mala alimentació i alcohol el consum són més factors de risc això s’ha d’aclarir. A més del metge de capçalera o pediatre, es pot consultar un especialista en orelles, nas i gola o al·lergòleg. En el cas de símptomes crònics, s’indiquen visites periòdiques al metge perquè es pugui donar una resposta ràpida en cas de complicacions. Si la rinosinusitis es diagnostica a temps i es controla bé a partir de llavors, el pronòstic d’una recuperació ràpida és positiu. Per tant, fins i tot els primers signes s’han d’aclarir si se sospita d’una malaltia greu del nas o dels sins paranasals.
Tractament i teràpia
Terapèutic mesures ja que la rinosinusitis depèn de la causa específica present, així com de la forma, curs i símptomes. Analgèsics o antiinflamatoris tal com ibuprofèn, paracetamol, O diclofenac es pot utilitzar per reduir el dolor. A més, antibiòtic teràpia amb amoxicil·lina o aminopenicil·lina es pot indicar en casos greus de rinosinusitis aguda bacteriana. La rinosinusitis crònica bacteriana també es pot tractar a llarg termini amb antibiòtics en combinació amb esteroides. A més, els descongestionants (esprais nasals descongestionants o gotes) es poden utilitzar per a tractaments simptomàtics teràpia a curt termini (de 7 a 10 dies) per a rinosinusitis aguda. En presència de rinosinusitis crònica amb poliposi, els corticosteroides nasals aplicats tòpicament poden afavorir la millora dels símptomes (reducció del dolor, disminució de l’obstrucció i secrecions purulentes). En pacients al·lèrgics afectats, antihistamínics de suport teràpia A més, es poden utilitzar fitoteràpies com Myrtol o cineol es pot aplicar per alleujar els símptomes i curar en rinosinusitis agudes no bacterianes, mentre que la teràpia additiva amb Sinupret (primavera barreja) es pot utilitzar en cas de rinosinusitis aguda bacteriana. La fitoteràpia Pelargonium sidoides i la bromelaine també es creu que tenen un efecte terapèutic additiu en la rinosinusitis aguda. En la rinosinusitis crònica, l’aplicació de solució salina solucions també es recomana millorar l’aclariment mucociliar (autoneteja dels bronquis). Si no es pot observar cap millora dels símptomes en el marc de la teràpia conservadora mesures, es pot indicar una intervenció quirúrgica, especialment en casos de deteriorament ventilació i drenatge o imminents complicacions inflamatòries. La cirurgia del sinus paranasal endoscòpic mínimament invasiu té com a objectiu reconstruir la fisiologia nasal mitjançant descontaminació focal, eliminació de zones mucoses hiperplàstiques o patològicament alterades i polipectomia (resecció del pòlip). Es recomana l'aplicació tòpica de corticosteroides després de la cirurgia per evitar la recurrència de rinosinusitis.
Prevenció
La rinosinusitis es pot prevenir mitjançant una teràpia precoç i consistent de la malaltia subjacent desencadenant, especialment una influença infecció. A més, el risc de rinosinusitis es pot reduir mitjançant mesures profilàctiques (grip vacunacions, rentat freqüent de mans, evitació nasal mucosa irritació, aire suficientment humit de l'habitació) contra infeccions bacterianes o virals, especialment durant el fred temporada. La rinosinusitis aguda normalment no requereix atenció de seguiment. Per tant, la forma aguda es cura després d’unes setmanes sense necessitat de tractaments farmacològics addicionals. No obstant això, si hi ha una forma crònica de progressió que condueix a la cirurgia, es considera important el tractament de seguiment.
Atenció de seguiment
Després de qualsevol cirurgia als sins paranasals, es produeixen canvis locals al mucosa apareixen. Influir positivament cicatrització de ferides, es col·loquen taponaments a la mucosa del nas i als sins. Els tamponaments compleixen la funció d’aturar el sagnat difús de la mucosa. Els tamponaments es dissolen per si sols al cap d’uns dies o són retirats pel metge. Tenen l’avantatge d’aturar el sagnat, però sovint produeixen una desagradable sensació de pressió al nas. Per aquest motiu, s’utilitzen cada vegada més tamponaments fets amb materials autodissolvibles. Un cop eliminats els tamponaments, suau, endoscòpia-Es realitza un tractament assistencial de seguiment de les superfícies de la ferida. L'extensió de la teràpia depèn del curs de cicatrització de ferides. El control endoscòpic permet visualitzar els canvis que es produeixen durant el cicatrització de ferides procés. A més, l’eix etmoïdal es succiona cada dos dies i es fa un accés lliure al sinus frontal. Si es produeixen canvis inflamatoris, antibiòtic s’administren medicaments. Sprays nasals que conté tòpics glucocorticoides es pot utilitzar per contrarestar la formació d'edemes. El reg salí es considera útil contra les recurrències.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Primer, un metge ha d’aclarir la rinosinusitis. L’especialista pot prescriure una preparació adequada i indicar al pacient els primers mitjans i mesures per a l’autotratament. Acompanyant això, la persona afectada hauria de prendre-ho amb calma. Cal fer pauses regulars durant la feina. També és aconsellable beure prou aigua, te o ruixadors i, si cal, prendre zinc or vitamina C suplements. Nicotina i altres estimulants s’eviten millor els primers dies i setmanes després del diagnòstic. Remeis casolans tal com ungüents or inhalació els banys també es poden utilitzar per donar suport al tractament i reduir els símptomes. Si els símptomes no disminueixen malgrat totes les mesures preses, el pacient pot tenir una sinusitis crònica. El metge ha de fer el diagnòstic ràpidament i prescriure la medicació adequada. En cas contrari, complicacions com la propagació de la inflamació o lesions a la zona del sinus maxil·lar pot passar. En cas de complicacions, pot ser necessària una cirurgia. Després d'un procediment quirúrgic, les instruccions del metge sobre dietaCal descansar i prendre medicaments abans de res. La rinosinusitis i qualsevol símptoma que l'acompanyi haurien de disminuir completament en poques setmanes.
