El terme síndrome de sortida toràcica s’utilitza per descriure diverses compressions del feix de nervis d'un sol ús i multiús. que comprèn el plexe braquial, subclàvia artèria, i subclàvia vena. Aquestes síndromes pertanyen a les malalties neurovasculars i es manifesten tant en símptomes neurològics com en els de sang circulació. Terapèuticament, el lloc de compressió del plexe es pot resoldre permanentment.
Què és la síndrome de sortida toràcica?
Les síndromes neurovasculars són un grup de malalties que es presenten simultàniament amb símptomes neurològics i patològics sang processos de flux. La majoria d’aquestes síndromes es troben entre les malalties de compressió i són el resultat de la captura de plexes nerviosos-vasculars que es troben al cos de tots els éssers humans. Una síndrome d’aquest grup és la síndrome de sortida toràcica. Aquest subgrup de síndromes neurovasculars inclou diversos fenòmens que resulten en la compressió del plexe nerviós-vascular a partir del plexe braquial, subclàvia artèria, i subclàvia vena. Les principals manifestacions del grup són la síndrome d’hiperabducció, la síndrome pectoral-menor, la síndrome de Paget-von-Schroetter i la síndrome costoclavicular. El paquet de nervis vasculars en la síndrome de sortida toràcica es pot comprimir de forma temporal i permanent. El fil viatja cap avall coll cap a les extremitats i ha de negociar diversos colls d’ampolla al llarg del camí. El més notable, els buits escalenus anterior i posterior, l’espai costoclavicular entre la costella i la clavícula i l’espai coracopectoral entre el procés coracoide i el múscul pectoral. En cadascun d’aquests punts d’estrenyiment, el cable es pot encallar. Els símptomes depenen de la ubicació de la compressió.
Causes
El cordó nerviós vascular del braç pot quedar atrapat en tres llocs d’estrenyiment. La compressió de les estructures en aquests llocs és la causa principal de la malaltia síndrome de sortida toràcica. El bloqueig a la bretxa scalenus correspon a la síndrome de scalenus. Aquest subtipus de la síndrome es veu afavorit per les cervicals existents costelles, per exostosis, o per la pendent de les costelles superiors, així com per hipertròfia dels músculs escalenus. Amb aquesta última causa, la síndrome es coneix com a síndrome anterior de l’escalenus. Una síndrome de sortida toràcica a causa d’una costella cervical s’anomena síndrome de costella cervical. Quan hi ha una obstrucció a l’espai costoclavicular, la síndrome de sortida toràcica es presenta en forma de síndrome costoclavicular. Aquest fenomen es presenta principalment després de fractures de clavícula, que poden causar excessius cal formació. A més, la compressió en aquesta àrea es pot produir amb la màxima segrest del braç. Quan la causa de la síndrome de sortida toràcica és l'atrapament del feix del nervi vascular a l'espai coracopectoral, hi ha síndrome d'hiperabducció o síndrome pectoral menor. Les manifestacions solen ser degudes a hipertròfia del múscul pectoral menor. En alguns casos, la síndrome de sortida toràcica també s’associa amb tumors de Pancoast causals. Quan el feix de nervis vascular està encallat en constriccions de la subclàvia vena, hi ha una forma especial de síndrome de sortida toràcica.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes clínics de la síndrome de sortida toràcica varien segons la ubicació de l'atrapament. Com el d'un sol ús i multiús. estan atrapats, obstruccions a sang es produeixen fluxos. Aquests impediments al flux sanguini poden ser evidents, per exemple, si el braç es fa pesat i fred. L’extremitat s’adorm, perd color o es torna vermellós en determinades zones. La forma especial de síndrome de sortida toràcica també pot causar trastorns del flux venós, resultant en tromboses com les que caracteritzen la síndrome de Paget-von-Schroetter. Els símptomes neurològics de la síndrome comencen amb alteracions sensorials lleus i acaben amb la paràlisi de tot el braç. Tant el sensible com el motor els nervis del braç es pot encallar a les restriccions descrites. Quan només és sensible els nervis es veuen afectats per la compressió, es produeix un entumiment. En algunes circumstàncies, altres trastorns sensorials comfred sensació o anormal dolor també es pot produir sensació. Si motor els nervis s’afecten a més dels nervis sensibles, això sol manifestar-se en trastorns del moviment. Els músculs només es contrauen dèbilment i es poden produir tremolors musculars. La sensibilitat a la profunditat es pot pertorbar, cosa que es redueix coordinació de moviment i forçaEls símptomes remitents i, per tant, el bloqueig intermitent són presents quan els símptomes es remeten tan bon punt el pacient canvia de postura.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Un diagnòstic provisional de síndrome de sortida toràcica ja es pot fer del pacient historial mèdic. El metge pot desencadenar la simptomatologia en una prova de provocació i confirmar així el sospitós diagnòstic. Les proves més importants en aquest context són la prova de tancament de puny i la prova Adson. Els diagnòstics també inclouen raigs X de la regió toràcica i de la columna cervical. La imatge es pot utilitzar per buscar la causa exacta de l'esquinç i el condició es pot assignar a un subtipus. El metge fa servir electroneurografia per detectar danys als conductors nerviosos de la zona afectada. Per confirmar el diagnòstic, el flux sanguini vascular es mostra en diverses postures del braç com a part d’una sonografia dúplex. Els pacients amb síndrome de sortida toràcica solen tenir un diagnòstic excel·lent. Complicacions com ara trombosi solen ser un cas especial.
complicacions
En primer lloc, els afectats per la síndrome de sortida toràcica pateixen greus alteracions del flux sanguini. Això pot lead a trastorns de sensibilitat o fins i tot paràlisis, que dificulten molt la vida quotidiana de l’afectat. Sobretot les extremitats es veuen afectades pels trastorns, de manera que formiguegen o es queden adormits. A més, el color de la pell també pot canviar. En la majoria dels casos, la paràlisi deguda a la síndrome de sortida toràcica només és temporal. La percepció de la temperatura també es pot alterar, de manera que la persona afectada es pot lesionar més fàcilment o no pot avaluar correctament els perills. A més, sense tractament, hi ha alteracions en el moviment i tremolors musculars. Si no es produeix cap tractament de la síndrome de sortida toràcica, les paràlisis també poden ser permanents en el pitjor dels casos. Normalment, els símptomes de la síndrome de sortida toràcica es poden alleujar relativament fàcilment amb el reposicionament del cos o la regió corporal afectada. No obstant això, en alguns casos, són necessaris procediments quirúrgics i diverses teràpies per limitar el malestar. Normalment no es produeixen complicacions. L’esperança de vida tampoc no és limitada ni reduïda en la majoria dels casos.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La síndrome de sortida toràcica sempre ha de ser tractada per un metge. En aquest cas, no es pot produir autocuració, de manera que la persona afectada sempre depèn d’un examen mèdic amb tractament posterior. Aquesta és l'única manera de prevenir noves complicacions. Cal consultar el metge per trobar la síndrome de sortida toràcica si la persona afectada pateix alteracions a la sang circulació. Aquestes alteracions poden produir-se en diverses parts del cos i tenen un efecte molt negatiu sobre la qualitat de vida de la persona afectada. A més, els símptomes de paràlisi greus també poden indicar síndrome de sortida toràcica. En aquest cas, la persona afectada pateix alteracions en el moviment i també molèsties musculars. Hi ha tremolors i greus dolor en els músculs, que es poden produir fins i tot sense esforç. Si es produeixen aquestes queixes, en qualsevol cas, el metge ha d’examinar la síndrome de sortida toràcica. El metge general pot detectar la síndrome de sortida toràcica. Un tractament addicional depèn de la naturalesa exacta i la gravetat de les queixes i el realitza un especialista.
Tractament i teràpia
La síndrome de sortida toràcica no requereix tractament addicional en tots els casos. Si la simptomatologia només és intermitent i també subtil, no és necessari teràpia. Si el pacient encara vol evitar l’ocurrència, rebrà consells sobre el posicionament preventiu dels braços i del cos. En el cas de símptomes més pronunciats, ja siguin conservadors o quirúrgics teràpia es realitza. La intervenció és particularment important en el cas de la compressió permanent, ja que aquests fenòmens poden provocar la mort de cèl·lules nervioses a més d’isquèmia del teixit. El conservador teràpia el camí sol ser adequat només per a manifestacions menys pronunciades de la malaltia i consisteix principalment en passos fisioteràpics. A més de les empunyadures manuals, exercicis actius per enfortir el cintura d'espatlla i massatges de la regió, el camí de la teràpia conservadora inclou aplicacions de calor que condició un afluixament dels músculs. En el cas d’una síndrome de sortida toràcica pronunciada, el quirúrgic mesures corresponen a una eliminació invasiva de la constricció causant. Aquesta eliminació pot correspondre, per exemple, a l’eliminació d’una costella cervical. La cirurgia la segueix teràpia física.
Prevenció
Es poden prevenir diverses formes de síndrome de sortida toràcica mitjançant un entrenament postural i relaxació tècniques, que donen lloc a la relaxació dels músculs i, per tant, a una reducció de l'estrenyiment.
Aftercarecare
La cura posterior de la síndrome de sortida toràcica depèn del tipus de tractament i de qualsevol afecció secundària que s’hagi desenvolupat a causa de la síndrome de sortida toràcica. El tractament quirúrgic de la síndrome de sortida toràcica sempre ha d’anar seguit d’una rehabilitació intensiva fisioteràpia. Es centra en la remobilització de l’espatlla i la restauració del funcionament normal de l’espatlla i cintura d'espatlla músculs. D'acord amb, fisioteràpia ha de consistir en tractaments tèrmics, massatge aplicacions i exercicis d’enfortiment muscular. Si la síndrome de sortida toràcica es podria curar completament, no es requereix cap tractament de seguiment. Si és crònica dolor roman després del tractament de la síndrome de sortida toràcica, addicional gestió del dolor es pot considerar. A més del administració of analgèsics, això també inclou fisioteràpia mesures això hauria de reduir el dolor als músculs, braços i espatlles augmentant la mobilitat. No obstant això, principalment, l'alleujament del dolor per al dolor persistent després del tractament de la síndrome de sortida toràcica ha de ser medicament. Si cal, l’ús de opioides (tilidina) es pot considerar aquí. En aquest cas, el fitxer fetge i ronyó els valors de la funció també s’han de comprovar regularment a la sang per poder detectar una reducció de l’activitat dels òrgans resultant de la teràpia amb opioides en una etapa primerenca i poder prendre contramesures. A més, alcohol s'ha d'evitar el consum vitalici en aquest cas, ja que pot causar danys addicionals a la fetge i ronyons.
Què pots fer tu mateix?
Alguns poden recolzar la teràpia de la síndrome de sortida toràcica mesures. fisioteràpia el tractament s’acompanya d’una gimnàstica adequada. El metge o fisioterapeuta esportiu pot suggerir exercicis adequats per enfortir el cintura d'espatlla músculs. L'activitat esportiva es pot perllongar gradualment, sempre que la síndrome de sortida toràcica es cura com es desitgi. L'ús de massatge s’utilitza per afluixar els músculs. Els pacients podenmassatge o busqueu massatges professionals per alleujar les molèsties. A més, les aplicacions de calor contraresten l’enduriment. El metge ha de controlar les mesures d’autoajuda. En cas de molèsties acusades, és necessària una intervenció quirúrgica. Després de l’eliminació quirúrgica de la constricció, també s’indiquen mesures fisioterapèutiques. A més, les mesures generals típiques com el descans i monitoratge de la ferida quirúrgica. Si inflamació, s’adverteix sagnat o dolor, cal consultar el metge. Per últim, el eliminació de possibles reforçadors s'aplica a la síndrome de sortida toràcica. Sovint es produeixen malposicions, cosa que sí lead a desgast de les articulacions i altres complicacions a llarg termini. Aquests problemes físics s’han de corregir durant teràpia física. Al seu torn, el pacient pot suportar el teràpia física mitjançant formació específica de les regions afectades a casa.
